Reamputatsiya

Video: Compression terapija, stegna

Z metodološkega vidika reamputatsiya uda zahteva skladnost z načeli in tehničnih značilnosti ustrezna operacije, ki se uporabljajo za primarno amputacijo.

Video: Prevez spodnji panj noge

stopnja reamputatsii

Reamputatsiya krak se lahko izvede v upravlja segmentu, npr reamputatsiya v zgornji tretjini kraka po prejšnjem krajšanjem srednji tretjini ali transmetatarsalnaya resekcija ustavi po predhodni amputacija enega ali več prstov ali bolj proksimalnem segmentu kot nivoju kolka, ki je na voljo od predhodnih amputacija golenice. Izberite raven spet krajšanju udi opredeliti različnih pogojih specifično klinično situacijo. Vendar pa opozarjajo, da je daljše obdobje med amputacijo in reamputatsiey, večja je verjetnost ponovnega krajšanje v amputirati segmentu. Slednje je razumljivo, saj je poleg patogenih sprememb poteka in procese samo-nadomestilo sanogenetic obtoku. Njihovo izvajanje bo potrebno tudi določen čas. Mimogrede, lahko podoben vzorec med čas in doseganje boljših pogojev za delovanje treba gledati v povezavi z ne samo reamputatsii, ampak tudi sekundarne amputacije.

datumi reamputatsii

Verjetnost ohranjanje kolenskega sklepa je višji, daljši čas med neučinkovito femoropopliteal obnovo in amputacije spodnjega kraka, ki je pojasnjena tudi pogojih tvorbe obtoka zavarovanja. Ti mehanizmi so velikega pomena ne le za reamputatsii na ravni goleni in ohranjanje kolena, temveč tudi v primerih, ko je treba ponovno okrnjena ude po amputaciji na stegna. Obravnava te klinične situacije, bomo obravnavali podrobneje. Takšna pozornost ni naključna. Prav ti primeri so od največjih težav, kar zadeva sprejetje racionalne odločitve, in z vidika napovedi. Ne da bi šli v podrobnosti patogenezo (so razpravljali zgoraj), smo ugotovili, da se nižja stopnja zaokrožitvena okončine, bolj ugodne pogoje za reamputatsii in boljši obeti za ohranitev življenja bolnika med ishemijo in (ali) okužene štor. Najtežje razmere so v primeru ishemije v panju in njene okužbe po amputaciji na ravni srednjega ali zgornjega stegna.

Reamputatsii imajo v sili ali nujno (po klasifikaciji, ki jih je ishemija uda Consensus predlagano), smo ga zdijo neprimerne. Izključi le primere kliničnega anaerobne okužbe-strele tempu. V drugih primerih, morate odpreti rane in reorganizira votlino, odstranjevanje nekrotizirovanye delci tkiva pri opravljanju razstrupljanje in antibiotično terapijo. Zaželeno je, da se doseže zmanjšanje vnetne edem, eksudat in nastanek vsaj minimalni otokov ali robni deli svežega granulacijskega tkiva, ki bo služila za potrditev izboljšanje mikrocirkulacije in tvorbo zavarovanja omrežja. Dodatno reamputatsiya lahko vključuje uporabo katerega koli atipičnim metode rane zaprtja. Na primer, z ene strani (medialno ali lateralno) lopute, konfiguracija, ki je določena izključno "geometrije" in sposobnosti shranjenih kože.

Nedvomno lahko negativne dinamika patološkega procesa in rast zastrupitve, da svoje prilagoditve in spodbujanje zgodnejši holding reamputatsii. Vendar pa je zelo natančno predstavljati, da v teh primerih bo večja nevarnost pooperativnih zapletov in smrti.