Amputacija golenice v srednji tretjini

Amputacija noge v srednji tretjini kritične ishemije se morda lahko šteje za najvišji možni ravni.

Stump tvorjen z dovolj visoko funkcionalnostjo. Array mišično tkivo na tej ravni, je manj kot v zgornji tretjini. Razen tega so metode amputacija V tem primeru gre tudi izrezu odvečnega aktivnega mišičnega tkiva. Slednji omogoča, da ustvarite pogoje za ustrezno preskrbo s krvjo, čeprav v ozadju ogrožena arterijske priliva globoko stegenske arterije, kot tudi za doseganje parametrov glasnosti na panju, ki se zagotavljajo v prihodnosti svoje stožčaste oblike.

Mnogo širši in način izbire operacije na tej ravni. V vsakem posameznem primeru se lahko iz kože Myo fascije umetne snovi ali umetnih snovi. Vendar pa je vse večje razlike (poleg ravni osteotomije) tehniki amputacijo v srednji tretjini noge ni.

amputacija tehniko v srednji tretjini noge

Najbolj znan in dovolj "priljubljen" med kirurgi je metoda amputacija golenice s Burgess, ki vključuje zaprtje rane dolgo zadaj loskutom- postoperativne brazgotine ima v bistvu linearni prečni smeri, ki je nameščena na drugi površini panju. Glavne značilnosti delovanja, so naslednji.

Sprednji Loputa ima dolžino le 1-2 cm, medtem ko je zadnji (v tibialni dolžini panja 12 cm.) - Po odsekov 13-15 cm kože in vezivnega plasti prednjih in zadnjih prečnih zavihkov prekrivajo mišice okoli fibula in golenice do anterolateralno skupino kosti v projekciji drugi lopute. Pripravite del predlaganega osteotomije. Seka fibula, nato - tibialno. Zaporedje priporoča R. Baumgartner, čeprav obstajajo tudi druga mnenja. Še posebej, Y. Yurttas predlaga, da imajo tibialno osteotomije na prvi, in nato - v fibula. Oblikovano zadnjo loputo in obdelujejo Pripravite nevrovaskularni snop. Stanjša soleus mišice plasti, in včasih se odstrani popolnoma ali v opilio ravni tibialni kostey- okviru nekaterih modifikacij odstranimo in sprednjo mišične skupine. Geometrija dokončno oblikovan zadnjo loputo in, če je potrebno, - dolžina panj golenice, da se prepreči prekomerno napetost v loput šivi plastike.

Številni metod amputacije v srednji tretjini kraka vključuje nastanek zadnje lopute, delno vsebuje komponente površinske mišice skupine posteriorni. Eden od najbolj znanih med njimi - pot do Brucknerja. Vendar pa ne zagotavlja le popolno odstranitev mišice soleus, ampak tudi odstranitev mečnico z okoliško mišičnega tkiva, kar je problematično.

Video: Amputacija noge pod kolenom Spodaj Knee amputacija

Druga metoda, pri kateri se tvori sural musculocutaneous loputo spremembe VA Mitish. Vzdolžni prerez notranje površine goleni so razkosanih tkiva - kože, podkožno tkivo, fascijo lastno. Stand gastroknemius, Velika mečna mišica. Mišice odkrito ločeni drug od drugega. Nato reši vzdolž sta zunanja površina golenice izpostavljen in so ločeni drug od drugega z bočno in posteriorni mišične skupine. Nastala zadnjo loputo, ki obsega podkozhku kože in gastroknemius mišice. Loputa odstranimo posteriorno in pogosto izpostavljeni Velika mečna mišica, ki je odrezan od pritrdilnih točk. Nato se mišice zmanjša v distalni smeri. Če nevrovaskularni snop, ki se ravna ustrezno. Gigli videl žaganje fibula. Nato prednji perifascialno kože loputo, ki se sprosti proksimalno 2 cm. Prečka prednjih, stranskih mišične skupine in druge skupine mišic na hrbtu namenjena opila golenice. Golenica prečka Gigli videl, kot bi moralo biti, 2 cm pod fibula žagovina kosti- greben golenice kosti je pa zgladi in obdelujejo. Nastali prostor se izprazni s silikonsko cev. Da bi zmanjšali obseg tega prostora na zadnji strani panja tkiva zašite na sredini tretje resorpcijo preje. Končne ploskve žagovina vložiti golenice zadnjo loputo, nato prebitek mišice gastroknemius izrezali. Nato se rane šivanja po amputaciji spodnjega dela noge v srednjem treti- mišice niso sešiti.

Zgornji opis metode amputacije v srednji tretjini golenice, pomemben vidik - za pripravo zadnje lopute. Kot pri amputacija Burgess, v tem primeru panj lahko tvorimo, primerno za poznejše visoko funkcionalno proteze. Vendar pa je tvorba votline - prostor za golenice, je seveda zaželeno, žal neizogibna posledica kosa delovanja, pri katerem se mišice soleus ločen od njene gore.

Video: amputacija v srednji tretjini stegnenice