Amputacija pod kolenom

Video: Košarka igralec iz Srbije nazaj v igro po amputaciji

Amputirali pod kolenom na ravni golenice tvorjen s pomočjo anteroposteriornega loput se lahko šteje za "klasično" kot panju tvorjen ob optimalnih izmer in oblike za kasnejše protezo.

Video: Izrael. Betlehem. Vrgel bombo v avto. Razstavljanje.

V ortopedski praksi, je raven zaokrožitvena golenice obravnavati kot najbolj primerna. Vendar pa je izbris bolezni arterij je metoda vključuje največje tveganje komplikacij in reamputatsii. Konzervirani dolg odsek preostale noge in večji del mišičnega tkiva, ki se z ishemijo in ožilja hipoksijo najbolj prizadete.

Ta operacija lahko izvede pod pogojem lep globoko stegnenice prehodnosti arterije in ugoden s stališča perfuzijska panju posameznih anatomskih značilnosti njene strukture - prisotnost jasno izrazito temeljnega mostička zadostne dolžine in premera. Kljub temu pa tudi v tem primeru je še vedno možnost zapletov, povezanih z arterijsko insuficienco štor. Edini močan argument v prid odločitvi, da bi amputacija golenica na srednji tretjini je potreba za nadaljnje nastanek izredno funkcionalno okončine protezo. Njegovo izvajanje je koristno, če zavestno predpostavlja nujnost in možnost neprekinjene uporabe proteze v nekaj urah (8-10) na dan, zaradi pogojev poklicne dejavnosti ali vsakdanjem načinu življenja bolnika. Indikacije za to operacijo je treba upoštevati v zvezi z zdravstvenimi in socialnimi dejavniki.

Jasno je, da morajo metode amputacija pod kolenom vključujejo možnost za nastanek izredno funkcionalno štor. Te zahteve ne ustrezajo natančno, kako se koža perifascialno plastike, plastike s pomočjo dolge sprednje lopute, "poševno" ali medialno-stranske lopute.

Optimalno je pod amputacija kolena je postopek, da se tvori več zadnjo loputo. Dobro mišic torbica, prenočevanje žagovina golenice, zmanjšuje poškodbe na tkivu med gibanjem izmeničnim proteze v sprejemni prostor in preprečuje razvoj prehranjevalnih motenj v regiji do konca štor. To je zelo pomembno, če nameravate uporabiti aktivno protetičnih in ortopedskih izdelkov.

Tehnika amputacija pod kolenom

Pred delovanjem amputacijo pod kolena označene črte kožni rez sprednja in zadnja zavihki. Če želite to narediti, lahko uporabite naslednje smernice. Presečišče golenice, ki jih morajo 15-18 cm (odvisno od posameznih podatkov) spodnje vrzeli kolena. Konvencionalno črta med medialno in stranskih kotov rane razširi približno 2 cm nad ravnino prereza golenice. Sprednji loputa tvorjen krajše zadnji - daljši, tako da v naslednjem napetosti ni bila navita robov.

Ko amputacije pod kolenom najprej izrežemo sprednji kože in vezivnega loputo, ki otpreparovyvaetsya kverhu- in odvaja na predvideno opila seka sprednjo skupino tibialni mišic. Glupo raspaterom odlušči mišice od golenice, visoko in odstranimo pokostnice v smeri "od proksimalnega do distalnega." Pod golenice dobavlja Gigli videl. V ravnini, pravokotni na os golenice, slednje seka 2/3, nato videli Dzhili vrti pod kotom 45 ° in se končuje na stičišču kosti Antero proksimalni smeri.

Akutna in topo dodeljen fibula odsek za dovajanje Dzhili žage in kostno seka 2 cm nad tibialni žagovino. V akutni rane in topim dodeljenih golenice arterije, žile in živce. Plovila so ligiramo in križajo, ko novokain živcev zdravljenja sekata na približno 1 cm proksimalno golenico žagovine.

Po tem, izrežemo polnosloyny kože perifascialno-mišične loputo zadaj. Bočni pas in globoko plast zadnji skupini mišic (soleus k) sekata v opila golenice in ostanki se odstranijo. Pri bolnikih z dobro razvite meča morali izrežemo odvečno stransko skupino mišic in površinsko plast zadnje skupine medialno in stranskih robovih, da bi odstranili "klub obliki" štrclje. Gladilni robove žagovina golenice rasp (ne sme biti ostrih štrlečih odsekov). Rana po amputacije pod kolenom obilno izperemo z antiseptično raztopino.

Uporabljamo 3% raztopino peroksida. Rana osushivaetsya, ki je bila končno hemostazo.

Zašite na fascie. Ko amputacija pod mišice kolena šivov na ne prekrivajo. Rana se napaja drenažo. Lahko se uporablja za vse vrste drenažo, smo raje v obliki črke T drenažo. Potem zaprta s šivi na kožo. Drenažna se odstrani po 1 dan.