Majhen amputacija

majhen amputacija je operacija, ohranja funkcionalno aktivno nogo in zaradi česar je mogoče hoditi brez proteze.

Možnost majhnega amputacije odvisna od številnih dejavnikov, celota, ki se bistveno razlikujejo od tistih, ki določajo indikacije za amputacijo stegna ali meč.

Anatomske in fiziološke in klinične pogoje za majhne amputacije

Pojavnost nekroze morda dominanten dejavnik, ki določa možnost amputacije v nogi. To je posledica dejstva, da je to potrebno, vsaj ohranitev integritete kože, ki omogoča, da oblikujejo zavihki in zajema opilio kosti po resekcijo transmetatarsalnoy ali dezartikulacije Lisfranc. To predstavlja malo funkcionalno štor noga ima, kljub temu, minimalno oporosposobnosti. Oporosposobnosti oblika panju bolj proksimalni ravni ni mogoče. Zato je distribucija nekroze kože na peš tarsalny ločen izključuje možnosti majhne amputacijo.

Video: Piščančja večerja

Znaki označujejo perifernih hemodinamika, kot je znano, resnost ishemične sindroma, vendar obenem odraža verjetnost pooperativnem celjenjem ran po amputacije v nogi. Pragovi kritična ishemija uda vključujejo: gleženj krvni tlak 50 mm Hg. Art. in tlak v prvi prstni 30 mm Hg. Art. Vendar pa ti indikatorji označujejo vrednosti krvnega tlaka, ki lahko povzročijo nastanek bolečine v mirovanju.

Pojavljanja trofičnih ulkusov in nekrozo lahko posledica same ishemije in drugi dejavniki - poškodba, vnetje, in tako naprej. V slednjem primeru, podaljšana obstoj podprtih napak tkiva zaradi nizkega perfuzijski tlak. Za celjenje ran, trofičnih kot in postoperativni potreben višji krvni tlak ni kritični pragov ishemije zgoraj navedenih. Ta vzorec je povezan z drugimi količinskih parametrov perifernega hemodinamskih in mikrocirkulacije.

Video: Boy brez nog igrajo nogomet s strokovnjaki iz "Tottenham"

Status glavnega toka arterijski krvi je tudi nedvomno pomembno za uspešno izvedbo nizko amputacijo. Vendar pa je potrebno stanje obtočil pogoji so bistveno drugačne od tistih za transtibialnoy amputacijo. V tem primeru, ključ ima navzkrižno poplitealna-tibialno segment. Shranjevanje prehodnosti tudi eden od treh listov golenice arterij upanje za pooperativno celjenje ran pri opravljanju nizko amputacije. Okluzija vse tri golenice arterij, ponavadi spremljajo hude hemodinamske motnje perifernega in možnostjo manjših amputacije v takih pogojih več kot vprašljivo. Zato je v nasprotju z ohranjanjem kolenskega sklepa, ki se v primeru potrebe implicira arterijske rekonstrukcijo z obnovo perfuzije skozi globoko stegenske arterije, majhna amputacija pogosto izvedena po enem ali drugem od poplitealnih ali femoralne-femoralne-distalni obnovi.

Amputacija prstov

Večina raje je majhen prst amputacije ali več prsti z resekcijo glave (glav) narta. Prihranite glavo metatarzalnem kosti ali, še bolj pa, da izvede amputacijo na ravni proksimalne falange ne bi smelo biti. Pomemben funkcionalno vrednost in ne samo ustvariti dodatno tveganje za pooperativne zaplete.

Drug pomemben dejavnik je obvezna odstranitev iz ran vezivnega tkiva formacije. Kite napenja in sekata.

Šive se uporabljajo brez napetosti tkiva. Votlina ran kanalizacijo ponoči gume diplomanta.

Transmetatarsalnaya amputacija

Metode za to so dobro znane amputacijo majhen, vendar, kot v prejšnjem primeru, se osredotočajo le na nekatere od najbolj pomembnih vidikov.

Te vključujejo zlasti na stičišču metatarzalnem kosti. To je mogoče doseči s pomočjo nihajočega žaganje, list Dzhili žage in žage. Konci metatarzalnem kosti prečka zgladili, da pusti nobenih ostrih štrlečih kosov. Kite izrezali. Šive uporabljajo brez nateznih navita robov, ki se izprazni gume konča.