Amputacija noge

metode amputacija noge lahko razdelimo v tri glavne skupine: metode, pri kateri se tkivo, ki krožno križišče brez nastajanja loskutov- metode vezenje osteoplastic metod.

Pogosto na isti ravni, se lahko uporabijo različne metode. Glede na stopnjo zaokrožitvena uda se lahko pojavijo predvsem opravljajo umetnosti operacije.

Krožne in krožni stožec načine amputacija

K krožnega stožca in krožen, zlasti zagotavlja enofazni (giljotino) Metoda amputacijo, ki ima samo zgodovinsko vrednost. Klasičen primer za to skupino operacij je Pirogov amputacije.

Video: Balerina je izgubila ravnotežje tudi po amputaciji

operacija tehnologija

Prva faza operacije krožna zareza seciramo podkozhka kože, fascia 3 cm distalno glede na nameravano kosti žagovino. Secirali tkivo umaknjen v proksimalni smeri. Held hemostaza.

V drugem koraku na robu rez kože (ti še pripraviti tkivo proksimalno) krožno prečkajo celotno debelino mišice stegnenico. V ortopedske in travme prakso, ko je amputacij nog opravil "pod Podveza", se priporoča ta faza operacije izvajati enotno gibanje, od sprednje površine, ki se gibljejo površino na medialno in naprej. Vendar, kadar imajo okluzivnih bolezni arterij brez Podveza razklati plasti tkiva pri projekcijska nevrovaskularni snopa in postopno sproščajo plovili za predelavo, živci in šele po popolni prečnih presečnih mišic.

Pomočnik Tretja faza navijalo odstrani najbolj proksimalni površinsko plast mišic, in nato čez globoke mišice, nato pokostnice in kosti žagovine proizvaja samo v oddaljenosti od zareza pokostnice. Ostri robovi so zglajeni žagovina rasp.

Po pomočnika napetosti oslabi tkanine več kot vsaki zunanji sloj (koža in fascije kompleks, površinska, globoka mišic, kosti) bo nekoliko daljša od notranje.

mehko tkivo bogatenja vključuje miodeza. Vendar pa je izbris bolezni arterij neprimerna. Zašite na fascijo in kožo. Pred šivanja kožne rane kanalizacijo.

Obstaja več modifikacije "večfaznega" poti do amputacije nog. Eden od njih je postopek, pri katerem a krožna križišča tkanine proizvedene v "poševni" ravnino. To omogoča, da pokrov žagovina stegnenica daljši odsek tkiva in s tem premakne linija spoji kožo anteriorno ali posteriorno od središča panju.

Mozaik načinov amputacija

Bolj udobno in bolj pogosti v klinični praksi so metode mozaik amputacije. Omogočajo, prehodu slojev tkanine, skrbno izbrati in obdelati krvne žile in živce, izrežemo odvečno mišice in tvorita optimalno velikost glasnosti panja.

Video: 16-letna Angelina Garanina po amputaciji potrebno moderno Bionic proteze

Plastične lopute uporabljajo anteroposteriornega tehnično zelo preprost in običajno ne povzroča nobenih težav.

amputacija tehnika

Video: Amputacija noge ni ovira uresničiti sanje

Po označevanje črt na koži zareze oblikovanih na drugi loputi polnosloynogo kompleksno ki obsega kožo, podkožno tkivo, ovojnice, mišice. Ne smemo izolirati plasti tkiva in mišic olupljen off od stegnenice previsoka na ravni domnevno žagovine. Held hemostaza. Glupo raspaterom izpostavljen del stegnenice na ravni domnevne žagovine. Prekrivanje in pokostnice odstranimo distalno. Pod je stegnenica dobavlja Gigli videl in kosti sekata. Stopnja žagovina ustrezajo morajo običajno sestavljen črto med medialno in stranskih kotov rane ali postavljenih več distalno nanjo. Plovila in živci so izolirani in ustrezno obdela. Ustanovljena loputo zadnji koža perifascialno mišic. Da bi se izognili lokacijo šivov na kožo skozi sredino štor, ena od loput daljše, boljše peredniy- nato po operaciji brazgotina naknadno razseljenih posteriorno, da "dela prost" površino štor. Dolžina lopute mora omogočiti, da se prepreči prekomerno napenjanje tkanin. Presežek mišično tkivo na medialno in stranski strani izrezali kulta da prenaša zmerno-stožčasto obliko. mehko tkivo bogatenja vključuje šivanje fascie, kožne šivanje. Rana je izsušena. Z ustreznim usklajevanjem tkivnih presadkov in zanesljivo šivanja fascije, celo brez zatekanja k miodezu, panj lahko tvorimo z dovolj visoko funkcionalnih lastnosti, da je primeren zlasti za protetičnega skupno-kontaktne ročke.

Temeljna razlika med metodo kožo perifascialno z amputacijo, je, da so zavihki vključujejo podkozhku kože in fascie. Vse plasti mišic sekajo prečno na ravni žagovina stegnenice. Na funkcionalni ravni, glede na kasnejše protetične kožo perifascialno plastike je nekoliko slabša od prejšnje metode amputacijo. Prednost te metode je, da je zaradi prečkati križišče na ravni mišičnega žagovina stegnenice ne tvorijo "žepov" v votlini rane, kar zmanjšuje verjetnost nabiranja tekočine in videza progami.

Značilnosti mozaik amputacij tehnike, ki so odvisni od stopnje krajšanje v segmentu so prikazani spodaj.

Osteoplastic amputacija

Ideja Pirogov spoznal v svojem predlaganem načinu amputaciji spodnjega dela noge, je postal osnova za razvoj trenda v kirurgiji - osteoplastic amputacijo noge. Samo modifikacije delovanja Gritti-Szymanowski obstaja več kot 70.

Bistvo tega amputacije nog delovanja, žagovine stegnenica skriva frontalno opilennym pogačice v zapletenem sistemu sprednje lopute. Prvotna različica, ki jo GRITTI predlagala predstavljajo transcondylar krajšanje stegnenice in spreminjanje YK Szymanowski - Supracondylar amputacijo. Ponuja različne načine snemanja pogačice na golenice žagovina, da preprečijo njegovo odstranitev, vključno z uporabo Ilizarov fiksator. Vendar pa, kot vse transcondylar in Supracondylar metode zaokrožitvena stegna amputacija Gritti- Szymanowski vodi k nastanku kulta "zlo" v dolžino, težko izvesti nadaljnje protetike.

Temeljne spremembe in dopolnitve tehniko operacije, ki bi A. M. Ivanov. Krajšanje stegnenice izvedemo pri 6-8 cm nad kolena rege v odseku diaphyseal zgornjega stegna na. posebej izdelane vozila, zasnova, ki omogoča protetične ud pomočjo rokav z oknom na sprednji strani, brez čakanja na konsolidacijo pogačice z stegnenice žagovina se uporabljajo za pritrditev pogačice. Vendar pa je stabilnost osteosinteze je še vedno nižja, kot z uporabo zunanjega fiksator Ilizarov.

Druge metode osteoplastic amputacije nog, zlasti z uporabo patelarne fragmenta namesto proksimalnem golenice, skoraj nikoli ne uporablja.