Elektromiografija - polinevropatija

Video: Elena Malysheva. Tri domače testi za noge

V diagnozi PNP igra pomembno vlogo elektrofiziološke preiskave, in sicer, Elektromiografija (EMG) ki omogoča potrditev diagnoze in spremljanje dinamike bolezni. EMG vključuje štiri osnovne tehnike:

A. Pregled elektrofiziološke značilnosti mišic. Ko nevrogene mišični denervacije znaki patologije Zaznali: fibrilacija potencialov, pozitivne ostre valove za zmanjšanje motenja potencialne amplituda večfazni potencialov.

B. hitrost širjenja vzbujanja motornih vlaken meri od časa iz zahtevka za standardni videz draženja živcev morebitnih nihanj v EMG in živcev dolžino vlaken od točke stimulacije mišice. S tem preiskovane metode živcev okončin in obraznega živca. Hitrost širjenja vzbujanja (SRV), lahko še vedno normalno v prvih 7 dni po začetku bolezni, in denervacijo Changes- pojavi samo 10-21 th dan. Ko axonopathy Vietnam v večini primerov pade malo, pogosto le spodnjo mejo normalnega. Hkrati z nevropatij z demielinizacijo povzročajo (mielinopatiya) CPB bistveno zmanjša. Spremlja izrazito znižanje sindroma EOT z Guillain-Barre, davica TNG bolezni Charcot-Marie-Tooth bolezni, metachromatic leukodystrophy, tunela nevropatije. Ko popolna degeneracija živca ugotoviti Vietnam nemogoče.

B. hitrost širjenja dražljajev senzoričnih vlaken izračuna iz časa prehoda na izzvan potenciala na območju živca med nadležnih in snemanje elektrod. Z spreminjanje SRV in akcijskega potenciala amplitudo lahko diagnosticira predor nevropatijo, in razlikovati axonopathy in mielinopatii.

Video: Diabetična nevropatija

G. Določitev dolgo odzivov

1. refleks Hoffmann (H-refleks) - to je enako elektrofiziološke kite refleks, ki omogoča, da se oceni stanje tako motoričnih in senzoričnih vlaken. Pri odraslih, lahko povzroči H-refleks je samo mišica gastroknemius. Raztezek latentna doba H-refleks, ali njena odsotnost lahko edina manifestacija elektrofiziološko nevropatije. Raztezek latentna doba H-refleksa je značilna tudi za radikulopatijo in S1 lahko pojavijo pri Guillain-Barre sindrom.

Video: Predor perifernih živcev

2. F-odziv preučil rok in nog. Ta je bil pripravljen z uporabo supramaksimalni stimulacijo živca, ki povzroča vzbujanje antidromic porazdelitve vlaken z motorjem do hrbtenjače motonevronov sprednjih rogovih (brez sinaptične preklapljanje). Nekatere od teh motornih nevronov navdušeni, impulzi iz njih orthodromic razširila v mišice, in obstaja možnost nihanje v EMG (F-odziva). Povečanje v latentnem obdobju poznega odgovora je mogoče opaziti v nevropatijo in radiculopathies tudi takrat, ko drugi elektrofiziološke parametri ostanejo normalno.

Vloga elektro z AIDP in CIDP. Ker napredovanja faze motoričnih motenj opaženih raztezek pri OVDP distalnem (motorja) latenco, zmanjšana EOT motornih in senzoričnih vlaken raztezek F-val, zaradi segmentna demielinizacijo in držanje enoto. V prvih dneh bolezni lahko indeksi EMG normalno.

Ko se CIDP EMG spremembe najbolj izrazita v mišicah oddaljeni okončin. EOT zmanjšanje določimo na perifernih živcev, lokalna območja blokade vzbujanja pri različnih živcev ali neenakomernega toka na različnih ravneh živca, ki je pogosto ključnega pomena za diagnozo CIDP.

Mišice EMG študije z iglo elektrod določa tudi atributov denervacija, reinnervation postopek ob videz značilne potencialov motoričnih enot (MUP-a) da se tako imenovani "demielinizacijske" tip ima relativno večjo amplitudo in trajanjem, veliko število faz v odsotnosti spontane aktivnosti mišičnih vlaken - fibrilacije potencialov (PF) in pozitivni ostrih valov (COS). Identifikacija edinstveno PDE zgoraj opisanega ni manj kot tipična manifestacije demielinizacijska polinevropatijo kot spreminjanje SRV.

Uporaba EMG igle lahko tudi ugotavljanje obsega vpletenosti osni valja s demielinizacijske polinevropatijo. V začetnih fazah postopka, ko se na splošno ne zazna stopnjo poškodbe mišic spontane aktivnosti mišičnih vlaken. Če izražena v gibalne motnje, za več kot 1 mesec in brez učinka zdravljenja denervacije podpiše zdi - in PF PIW Prikaz sekundarne vključevanje osni valja.

Vendar pa je treba opozoriti, da je sprememba v trajanju PDE ni značilnost polinevropatija in opazili samo v tistih primerih, kjer obstaja popoln izklop funkcija določen del aksonov innervating te mišice. Povečane potenciali trajanje odkrili pri približno eni tretjini bolnikov z ANP, pretežno v distalnih mišic prizadete.
Spremembe PDE z polinevropatijo odvisna od stopnje patološkega procesa, v katerem opravlja elektromiografskim pregled.

Če postopek bolezen ne povzroči obsežne izguba aksonov spremembe odražajo zgodnje preureditev motoričnih enot (DE) v koncentracijskem območju vpliva ločenega mononeyronov (MH) in so označena s prevladujočim potencialov "poenostavljena vrsta". "lepe", Z majhnim številom faz. Vendar pa je mogoče zmanjšati njihovo trajanje in amplitude, normalno ali celo nekoliko povečala. V primerih, kjer obstaja zadostno število off aksonske in rekonstituciji z zavarovanja reinnervation in posnetih večfazni psevdopolifaznye potencialov normalno ali znatno poveča trajanja in amplitude.

Trajanje in amplituda PDE povezana izključno z zneskom inervacije virov, ki vztrajajo po akutnem obdobju bolezni. V nekaterih polinevropatije se veliki potenciali mogoče posneti z normalnim in povečanim številom faz in psevdopolifaznye potencialov. Podobne spremembe so bile ugotovljene v kronično progresivno polinevropatije, s porfirijo. Gostota MB v DE polinevropatijo sorazmerno spremeni s stopnjo izgube aksonske inervacije in kompenzacijsko vrednost. Stopnja povečanja gostote MB ni povezan z naravo postopka, in resnost strukturi prilagajanja DE.

Diagnostično pomembno, da je najbolj tipično elektromiografskim motoneuronska lezija funkcija za povečanje amplitude in trajanja MUP in izgled povečanih in večfazne psevdopolifaznyh potencialov (sl. 4). To vodi do znatnega povečanja njihovega povprečnega trajanja v primerjavi s starostno normo, kot če je povezana z resnostjo amyotrophy. V zgodnjih fazah patološkega procesa se nahajajo v ožjem potencial klinično nedotaknjena ali le rahlo prizadete mišice "myopathic" tip.

Sl. 4. potenciali Motorni agregat zabeležene v zdravem mišico (a) in v različnih lezij motorne enote (b-d).

Za nadomestnega zastrupitve z alkoholom je značilno, najprej aksonska nevropatija, ki so posledica zmanjšanja amplitude celotne motornega mišice izgradnjo kaže na posebni občutljivosti za toksičnostjo peronealnega živca.

V večini primerov se lahko diabetično polinevropatijo (distalni) zlahka določi na EMG: poškodba značilne Schwannovih celic z segmentne demielinizacije, zmanjšano prevodne hitrosti impulzov vzdolž živcev.

Velikega pomena, so na voljo na diabetičnem EMG uničenje mišičnih vlaken. Študija o konvencionalnih potencialov shema motorno enoto (MUP-a) je pripeljala do zaključka, da v tej patologiji vpliva dve mišične skupine:
1) razporejen distalno (interosseous mišice nog in rok), ta oblika atrofije pogosto spremlja diabetična polineyropatiyu-
2) proksimalno razporejena (mišice stegen in medeničnega obroča).

Tako zgoraj predstavljeni podatki o posameznih primerih Nauk o boleznih potrjujeta pomen EMG v diagnostičnem vidik PNP. V akutni fazi označen z upočasnitvijo živčnega dražljaja, raztezek distalni zakasnitev, spreminjanje M-odziv ali bloke vzbujanja na določenem odseku testnega živca. Ko se zdravljenje običajno označijo počasno normalizacijo indeksov EMG, vključno pri bolnikih s pomembno klinično izboljšanje. Nadzor 1,5-2 let najde različne stopnje preostale učinke v obliki zmanjšanja kit refleksov, senzorične motnje ali pljuč pareza. EMG študije odkrivajo različne stopnje interesa v postopku, ne samo periferno enoto, temveč tudi centralno motoneuronske (analiza valov F in H za določitev hitrosti bolj proksimalnih segmente živca). Po zdravljenju z oznako normalizacijo teh parametrov. V demielinizirajoče polinevropatije upočasnjuje stopnjo prevodnosti dolgo ohranila na nizki ravni. Analiziranje podatkov EMG je mogoče sklepati, da ni nobenih posebnih elektrofiziološke lastnosti pri preučevanju elektromiografskim PNP. EMG študije potrjujejo diagnozo, nam omogočajo, da določi vrsto živčne lezije (aksonske ali demielinizacije), ki do neke mere vpliva na taktiko zdravljenja in ima napovedni pomen.

Sl. 5. potenciali enoto motorja, posneti na začetni neyronopatiyah (A, B) in pozno (c, d) fazah bolezni.