Diferencirana terapija polinevropatija - polinevropatija

Diferencirano terapija polinevropatija vsebuje: usmerjanje primarnega zdravljenja ob pripadajoči endogeni bolezni zastrupitve (diabetesa, nefropatije, itd). PNP povzroča gastrointestinalne malabsorpcije pri boleznih zahtevajo visoke odmerke vitamina B (tiamin in cianokobalamina).

Posebej je treba omeniti postopno zdravljenje diabetična polinevropatija, Pri zdravljenju, ki je bistvenega pomena optimalno urejenost glikemije. V prvi fazi zdravljenje vključuje znižanje teže (če je presežek), vadbe, prehrana, vzdrževanje normalne krvnega tlaka in drugih. Patogeni zdravljenje prevzame nalogo nevrotropni vitamine in parenteralno dajanje velikih odmerkov alfa-lipoična kislina najmanj 3 tedne po peroralnem odmerku 600 mg alfa-lipojske kisline na dan za 6-10 mesecev. V prisotnosti bolečine je priporočil imenovanje karbamazepina in / ali tricikličnih antidepresivov.

Alfa-lipoična kislina (Espalipon, Thioctacid, berlition, Thiogamma) - bistvena sestavina postopno zdravljenja diabetične nevropatije izmed: pri čemer je koencim mitohondrijska encimskega kompleksa, aktiviranje ti encimi normalizira moteno presnovo živčnega sistema, preprečuje izgube energije v živčnih celicah, zmanjšuje intenzivnost bolečine in parestezije, pri čemer seveda oksidant, ščiti tkiva pred prostimi radikali.
Rezultati študije ORPIL (ustni piloti) so pokazale, da klinično učinkovitost 1800 mg alfa-lipojske kisline oralno analogen učinkom / v dajanje v odmerku 600 mg.

Z zmanjšanjem nastajanje holesterola, in je sredstvo za preprečevanje hiperholesterolemije. Trajanje začetnega zdravljenja tekočini je 10-20 dni v dozi 300 do 600 mg alfa-lipojske kisline na dan (odvisno od resnosti stanja), čemur sledi oralnem jemanju enim do tremi tabletami ESPA-liponske-200 ali ena tableta espalipona- 600 mg za 6-10 mesecev.

Video: Diabetična polinevropatija zdravljenje diabetične polinevropatija folk pravna sredstva ViYoutube 1

Treba je poudariti, da je alfa-lipoična kislina pripada skupini tiolnimi antioksidativnih sredstev za aktiviranje procesov zmanjšane biosinteze glutationa - glavne sestavne razstrupljanje sistemov in antiradical zaščite.
Alfa-lipoična kislina je sposobna, da inhibira ekspresijo vnetnih citokinov, adhezijskih molekul in inhibira adhezijo limfocitov na vaskularni endotelij. Tako njeni pripravki imajo antioksidant in protivnetne lastnosti in jih je mogoče prikazati v zdravljenju najbolj PNP. Še posebej so se izkazali produktivni v demielinizacijske procesov v PNS. V tem primeru se dajejo v odmerku 600 mg / dan za 10-15 dni / kapalno v 200-250 ml fiziološke raztopine, čemur sledi dajanje v obliki tablet 600 mg 1-krat na dan za 40 minut. pred zajtrkom. Trajanje od 2 do 6-8 mesecev.
Različni alfa-lipojska kislina, njegovo delovanje je dodeliti na polinevropatije različnih etiologij.

aktovegin, ima insulinu podoben mehanizem delovanja, izboljšuje krvni obtok deluje neposredno na glavni povezave v patogenezo diabetične polinevropatije.
aktovegina učinki so najbolj izrazita v hipoksične naravo poškodbe tkiva kot se poveča prenos energije kisik v celicah vseh organov v stanju odpovedi metabolizmom.

Zaradi prisotnosti glikolipidov Aktovegin povzroča neposredno aktiviranje medija glukoze vpliva na promet in uporabo glukoze, kar se odraža v izboljšanju energetskega stanja celice, zmanjšuje raven glukoze v krvi. Izboljšanje izrabe glukoze opaženo po 14 dneh intravenskega zdravljenja. Študija aktovegina encimske aktivnosti so pokazale, da poveča aktivnost primarno encim ščiti telo pred škodljivimi učinki reaktivnih kisikovih vrst (superoksid dismutaza). V klinični praksi pokazale pozitiven učinek na presnovo zdravil in funkcionalnih procesov regeneracije v diabetične polinevropatije, ki jo elektromiografiji in rheovasography potrjeno. Zdravljenje po aktoveginom elektromiografija Izrazito povečanje amplitude M-odziva in hitrost razmnoževanje živčnega impulza vzdolž vlakna, in po rheovasography - pozitivne spremembe v obliki in normaliziranje rheographic dicrotic indeksov. Pri bolnikih z distoničnih motnjami reovassogramme postane normalna zaradi optimizacije avtonomnega urejanja vaskularnega tonusa. Bolj izrazito pozitiven učinek je dosežen, medtem ko imenovanja aktovegina z instenon. Prišlo je hitra regresija sindroma bolečine, pospešuje proces remyelination. Ker are diabetesa kršitve presnove tkiva ohranjena, čeprav so indikatorji stabilen glukoze v serumu je priporočljivo letno zdravljenje zamenjave s temi zdravili: aktovegin od 10 ml / v pokrovu. na 200,0-250,0 infundiranje raztopina № 10-15, instenon 1 ampula (2 ml) / m № 10-15 ali tabeli 1. 2-3 krat na dan za 3-4 tedne. V hujših oblikah instenon dajemo 1 ampula / kapalno 1-krat dnevno 250 ml raztopine za infundiranje (45 kapljic na minuto). №10, potem kartici 1. 3-krat na dan za 3-4 tedne.

Vazoprostan - priprava izboljšuje mikrocirkulacijo in periferne cirkulacije postane angioprotective učinek, zmanjšuje periferni žilni upor in sistemski arterijski tlak zaradi žilne gladke sprostitev mišic. Imenovan predvsem za zdravljenje "diabetične noge". Daje v / v drip-a zelo počasi. Pri prvem odmerku 20 mikrogramov zdravila (1 ampule) razredčimo v 200 ml raztopine izotonične natrijevega klorida in se ga daje vsaj 2,5-3 ure. Z dobro prenašali zaporednih dneh se daje v teku 40-60 ICG (2-3 ampul) zdravila v isti višini topila. Potreba, da se počasi zaradi uvedbe hitrega inaktivacije vazoprostana v krvni obtok. Tečaj zdravljenja je 10-12 injekcije.

diferencirano terapija diphtheritic polinevropatija Zagotavlja zgodnje uvajanje davici seruma v odmerkih, ki ustrezajo resnosti osnovnega procesa. Na začetku bolezni je učinkovit pri dozi 10 000-30 000 ME s lokaliziranim obliki (nos, žrelo, grlo) in ME 100 000-120 000 v obliki strupi. Zaradi pomembnosti žilnega faktorja pri razvoju te nevropatija smotrno rabo vazoaktivni neyrometabolitov (instenona ali trentala, aktovegina). V klinični praksi se je pokazalo, da je na začetku uvod instenona v zapletenih zdravljenje davice polinevropatije preprečuje razvoj paralize, prispeva k ugodnejši potek bolezni omogoča 2-3 krat zmanjšati bivanje v bolnišnici. Poleg žilnih in presnovni delovanja, pri katerem instenona zmanjšanje pojavov hipoksije, edem in nevronske avtoregulacije krvnih žil in normalne neyrometabolizma, imunokorektorskimi izkazalo učinek tega zdravila. Po uporabi instenona znatno zmanjšal nivo obtoku imunskih kompleksov, normalizirano humoralno imunost. Ko zgodnje zdravljenje davice ANP vključujejo tokoferil acetat, vitamin C, alfa-lipojska kislina, epaden, dehidracija sredstvo v 3-5 tednih. Le v redkih primerih, s hitro rastjo motenj bulbarna opravi kratek potek hormona (3-7 dni). Osnova zdravljenja naprednih difteričnim polinevropatije predstavljajo vazoaktivni neyrometabolity, antioksidanti (alfa-lipojska kislina), vitamini, nesteroidna protivnetna fizioterapijo.

Glede na pomen immunopatološke mehanizma za razvoj poznega diphtheritic polinevropatijo na 3-4 tednu bolezni pri bolnikih s podaljšanimi immunosup-res in visoke ravni v krvi CEC ravnanja plazmo od 3 do 5 sej. Med regresija PNP pogosto uporabljajo hiperbarično oksigenacijo, izvaja terapija, akupunktura, masaža, biofeedback.

Video: Neurology - Diagnostika porfiriynoy polinevropatija

zdravljenje poškodbe po herpesu CNS značilna po tem, da je za vse bolezenske znake, ki jih virus herpes simplex in varicella-zoster, učinkovito protivirusno aciklovir drog povzroča. Osnova za delovanje aciklovirja je njegova podobnost z deoksigvanozina. Aciklovir je vključena v strukturo ustvarjeno v gostitelju virusne DNA in ker je tuja struktura ustavi nadaljnjo virusno replikacijo. V procesu preoblikovanja v komponenti DNA aciklovirja ter deoksigvanozina - naravno DNA element, je treba fosforilirajo. fosforilacije postopek vključuje 3 faze: pretvorba monofosfata vključuje virusni encim timidin kinazo, pri difosfat in trifosfat s sodelovanjem gostiteljskih celic encimov.

Pretvorba aciklovirja v di- in trifosfat, končni izdelek je vključitev v DNA virusa, poteka pod vplivom kinaz v celico gostiteljico, ki lahko vplivajo na aciklovir samo takrat, ko je postal atsiklovirmonofosfatom, ki je ni mogoče brez sodelovanja virusnega encima timidin kinaze. Ne da bi vedel to, da ne more razumeti, da ni učinka zdravljenja z aciklovirja v oblikah timidinkinazodefektnye od poškodbe po herpesu sevi herpes virus povzroča z anomalijami tega encima.

Odmerek zaužitje je 200 mg petkrat dnevno v primeru infekcije s herpes simpleks virusom in 800 mg 5-krat dnevno z lokaliziranim pasavca. Pri bolnikih z oslabljenim imunskim s hudimi sistemskimi okužbami 10-12,5 mg / kg na 8 ur / kaplja počasi (v 60 minutah, da se prepreči obarjanje aciklovirja v ledvičnih cevkah). takoj po diagnozi Dodeli zdravilo. Optimalno trajanje zdravljenja ni znano (običajno 10-14 dni). Uporaba aciklovirja z varicella-zoster zmanjša intenzivnost bolečine in kožni izpuščaj, ampak, očitno, ne vpliva na razvoj postherpetično nevralgijo.

ob okužba s CMV osebe s pomanjkljivo imunostjo ko velika verjetnost za razvoj ventriculitis, mielitis, poliradikulopatii in retinitis, ter po presaditvi organa, in AIDS prikazano ganciklovir, ki ima širok spekter delovanja v zvezi z herpesvirus. Zdravljenje se je začela s 5 mg / kg / v 60 minutah. vsakih 12 ur na dan. Trajanje zdravljenja je 14-30 dni, odvisno od učinka. AIDS pacienti za preprečitev ponovitve predpisane vzdrževalno zdravljenje (5 mg / kg enkrat na dan ali 6 mg / kg / dan, 5 dni na teden).

Video: diabetična polinevropatija

Z spektra protivirusna aktivnost je podobna foskarnet gancikloviru se uporablja pri citomegalovirusom poškodbe živčnega sistema kot zdravilo drugega izbora pri odpornosti proti ganciklovirja Doziranje: 60 mg / kg / vsakih 8 ur za 14 dni. Dajemo 1 Chasa le z infuzijsko črpalko. Pri bolnikih z AIDSom vzdrževalni odmerek 90-120 mg / kg / dan. (Predstavljeni v / nad 2 h z infuzijsko črpalko).

Zidovudina, didanozina in zalcitabina inhibira reverzno transkriptazo in retrovirusno aktivnost proti virusu HIV-1. Če je bolnik niso zdravili, bolj učinkovito zidovudin, didanozin in zalcitabin kot upočasni napredovanje aidsa in več poveča pričakovane življenjske dobe. Doziranje: 200 mg zidovudin 6-krat dnevno oralno ali 1,5 mg / kg na vsake 4-8 ure / v. Ko nižje zaviranje odmerek hematopoeze.

Nasprotno, če je bolnik že jemlje zidovudin za 2 meseca ali več, ddl veliki meri upočasni napredovanje procesa, se pogosto uporablja kot samostojno zdravljenje po zdravljenju z zidovudinom. Odmerjanje zneskov za didanozina: tehta več kot 70 kg - 300 mg 2-krat sutki- 50-75 kg - 200 mg 2-krat na sutki- 35-49 kg-125 mg 2-krat na dan.

Zalcitabina Priporočeni odmerek: 0,75 mg 3-krat na dan.

ob heterointoxication morajo biti odprava, razstrupljanje terapija. Uporaba natrijevega tiosulfata, kelatorji, v nekaterih posebnih zastrupitev protistrupov (tetatsin pentatsin-kalcija in zastrupitve s svincem, diperoksin za zastrupitve FOS et al.). Pri kronični arzena zastrupitve uspešno uporabljena Oljni suspenzijski dimerkaprola. Zdravilo se injicira globoko / m 2,5 ml / kg (4-krat na dan, v prvih dveh dneh, 2-krat na dan tretji dan, enkrat dnevno naslednjih 10 dni). Dimercaprol skrajša trajanje bolezni, vendar ne prispeva k funkcionalno okrevanje. Glavna obravnava za svinca TNG - priprava etilenditetraamin (EDTA), z 0,04 g / kg / m2 priporoča dvakrat na dan. Odstranitev svinca v kronične zastrupitve uporablja tudi penicilamin (25 mg / kg / dan, oralno v deljenih odmerkih).

Pri zdravljenju enako živega srebra polinevropatija dimercaprol se lahko uporablja, vendar pa pogosto uporabljajo EDTA. Treba je opozoriti, da je, kot dimerkaprola in EDTA lahko povzroči akutno ledvično odpoved in so kontraindicirana v odpoved jeter. Urinska alkalizacija preprečuje disociacijo kompleksov arzena dimerkaprola, kar zmanjšuje nevarnost ledvičnih zapletov. Drugi neželeni učinki - hipertenzija, slabost, bruhanje in glavobol - se zmanjša pri nižjih odmerkih. Med zdravljenjem, je urin študiral na dan. S povečanjem proteinurijo in hematurija in povečati število epitelnih EDTA valjev je odpovedan.

ob alkoholna polinevropatija uporabili visoke odmerke (do 1000 mg) vitamina B₁, kot tudi vitamina B₁₂.

Opozoriti je treba, izrazito pozitiven učinek, vključenih v program zdravljenja strupena TNG alfa-lipoična kislina in priprava ENKAD ki kot mešanica proizvodov encimsko hidrolizo kvasa RNA, uravnavajo izmenjavo nukleotidov v tkivu, ima imunsko modulacijo lastnosti, izboljša delovanje membrane, prevajanju pulza z motornimi živcev miodistroficheskih postopki redukcije. Priporočamo / M Začetni enkada (3-6 ml 3,5% raztopine, 175-210 mg na dan za 15 dni na dan ali vsak drugi dan). Potek zdravljenja se izvaja 2-krat na leto. Možno je tudi uvajanje zdravila, običajni metodi vannochkovogo phonophoresis (enkada 0,5% -na raztopina). Potek zdravljenja 10-12 dnevnih postopkov, 2-krat na leto. Prav tako je priporočljivo, da čimprej v terapiji instenon ki vključujejo zaradi normalizacije žilnega ton, aktivacijo metabolizma tkiva za pospešitev remyelination procese in normalizira čustveno in namerne
Priporočljivo je tudi, kolikor je mogoče imenovati aktovegin, saj poleg žilnih in presnovnih učinkov ima razstrupljanja učinek, pozitiven učinek na delovanje jeter.

V primeru polinevropatija v kollagenozah glukokortikoide postane specifična. predpiše tudi antihistaminike, analgetikov, vitaminov, ATP.

KRATICE

AG -antigen.
V bispecifičnih protiteles.
HIV, virus humane imunske pomanjkljivosti.
SNC-avtonomni živčni sistem.
DE -dvigatelnaya enota.
IL -interleykin.
-V računalniška tomografija CT.
MB -Muscular vlaken.
MN -motoneyron.
MRI, slikanje z magnetno resonanco.
NMSP -nasledstvennaya polinevropatijo motorno senzorična.
-ostraya AIDP vnetna demielinizacijska poliradikulopatijo.
PDE-Motor-agregat potencial.
PNP-polinevropatija.
PNS, perifernega živčnega sistema.
Stand-pozitiven ostre valove.
PF -potential fibrilacija.
SPP Guillain-Barre.
CSF -spinnomozgovaya tekočina.
AIDS pridobljene imunske pomanjkljivosti -sindrom.
SRV-razmnoževanje hitrost vzbujanja.
CIDP -hronicheskaya vnetna demielinizacijska poliradikulopatijo.
TNF faktorja tumorske nekroze.
CNS, centralni živčni sistem.
CRC kroži imunskih kompleksov.
EMG elektromiografija.
histokompatibilnostni antigeni HLA-sistem.
Ig imunoglobulinski.