Retrobulbarnim absces v orbiti - so obnosne votline in njihov odnos do bolezni orbito

b) retrobulbaren absces je omejeno supuratvni poudarek na očesno tkivo. Rhinogenous abscesi posledica prebili pokostnice subperiosteal absces, z gnoj -kzadi naredi svojo pot v smeri retrobulbarnim prostora, kjer so prizadeti mehkih tkiv.
Retrobulbarnim razvoj absces lahko povzroči tudi prenos okužbe s vaskularne tromboze in s tem dobi. Značilnost takega prenosa je prisotnost več abscesov.
Ne glede na to, kako nastane retrobulbarnim abscesov - stik ali metastaz, tečejo z izrazitim splošno reakcijo: živahno temperature, vročina, večje hitrosti sedimentacije eritrocitov in levkocitoza in druge znake septičnega bolezni. Lokalne spremembe so zmanjšana na exophthalmos, omejuje gibljivost zrkla, in druge motnje, povezane s zastoj pojavi v žilnem-limfatičnega sistema orbiti.
Tako simptomi retrobulbarnim absces v resnih primerih, ni zelo razlikuje od kliničnih simptomov subperiosteal abstsessa- kadar je izražena oblike kliniki retrobulbaren absces podoben fenomen značilnostjo absces lezij orbito. To pojasnjuje težave v nekaterih primerih je razlika diagnoza je še posebej težko abstsessov- diagnoza pred odprtjem gnoynika- ta okoliščina ponavadi potrjuje predhodno diagnoz "absces v orbito", ne da bi natančno proces lokalizacije v večini oči vtičnico.
Tu sta dve ugotovitve v zvezi abscesi orbito. V prisotnosti skupnih simptomov (hude, bolniki, ki ogrožajo življenje s skupnimi simptomov bolezni, značilne za septičnih pogojev), v teh primerih pa je tudi bistvena razlika v načine prenosa okužbe v očesnih jamic. Opazovanje 4 je primer procesa širjenja preko napake v steni kosti v orbito stiku (nadaljevanje). Klinična slika opazovanje 5 bolezni, kot tudi dejstvo, da na operacijski mizi ni bilo mogoče najti napake kosti, utemeljeno sumi, da je prenos okužbe iz obnosnih votlini v oči vtičnice kosti cherez1 je nedotaknjen skozi žile.
Opazovanje 4. Bolnik F., 50 let, je bil sprejet v bolnišnico 10 / X 1946 z diagnozo absces v pravo orbito. V raziskavi je bilo ugotovljeno, da je tako daleč bolezen bolnik imel kronični izcedek iz nosu. 2 dni pred hospitalizacijo pojavil izboklino na desno oko in oster otekline v orbiti. Splošno stanje bolnika tyazheloe- oster glavobol, temperatura do 39 °, impulza 100 utripov na minuto. Zavest je jasno.
Desno oko: veke in okoliških tkiv močno otekel, veznice hemotichna je zrklo premakne navzven in rahlo anteriorno, je njena mobilnost strogo omejena. Roženica je transparentno. Sprednji prekat je normalno. Učenec reagira na svetlobo. Transparent okolje. Eyeground ni spremenila, ostrino vida - 0,7. Podrobnejša oftalmološki ni uspel pripraviti študijo zaradi hude stanju bolnika. Levo oko je normalno. ENT organi: nos - hipertrofija desnega srednjega lupine in gnojni nosni trak o povprečnih hode- ušes in grla so bili normalni. Pri rentgenski (sl. 20) je dalo neenakomerno temnenje tako prednji oz maksilarnih votline, kot tudi pravico trellised labirintu in desno glaznitsy- svojo verhnevnutrennyaya sten otdavlena v orbiti. Nevrološki status: rahlo sev vratu, zmerno dvostranski simptom Kernig, rahlo ataksija leve noge.
Ker je zgodilo orbito absces nedvomno rhinogenous poreklo, 11 / X izvedemo ostanek operacijah obnosnih votlin na desni strani in praznjenje absces. Običajni rez, ki se uporablja za odpiranje fronto-etmoidni regijo in tarzo- orbitalno fascijo, absces, ki se nahaja tako subperiostally, in v večini orbitalne tkiva, se lahko izprazni. Oba razjede komuniciranje med seboj preko napake v periorbite. Spremembe v votlinah so bile naslednje: v čelnem sinusa - veliki hibo nazobčanimi robovi na notranjem delu spodnje stene in uničenje cerebralna sinusni steno (2x3sm) - mater bila zajeta v trellised labirintu granulyatsiyami- celice granulyatsii- tudi glavno sinus - polipoz- pri maksilarni sinusna, poleg granulacije - velika količina gnoja in polipov. Po operaciji se je stanje bolnika izginila uluchshilos- vek otekanje, chemosis in druge lokalne simptome bolezni, zmanjšana temperatura samo glavoboli še naprej moti bolnika. Glede na to, da je, preden se je operacija nevrolog predlagal možnost absces desnega čelnega režnja možganov, 19 / CP iz ledvene punkcijo. Pikčasti beljakovine 0,33%, in reakcijsko Pandey Nonne-Apelt ip, celice 15 / 3- 4 monocitov, limfocitov 5, nevtrofilce 6. Ti podatki ne absces in ostanejo na predpostavki, da je samo reaktivno pojav, ki ga lupin. Nadaljnji potek bolezni je popolnoma udovletvoritelnym- bolnik sočasno z odprtjem razjede v nosu in obnosnih votlih prostorov orbito smo obdelali s penicilinom in norsulfazola.

Opazovanje 5. Pacient G., starih 19, je bil sprejet v bolnišnico 25/1 1949 z diagnozo absces desne obrvi območju. Pred petimi dnevi, ko je bilo trpljenje gripo nabreknejo desno zgornjo veko, je zrkla zaprta in je bila bolečina v desni obrvi območju. Ob sprejemu v bolnišnico je bil obdelan streptotsidom. Splošno stanje Heavy, septični. Temperatura 39,2 °, zatič 92 impulza na minuto, pravilna, zadovoljiva polnjenje. Oster zgornji Oteklina
stoletja, oko razrežejo odprta s težavo.
Desno oko: dolžina Side sprememb zrkla tam. To ni uspelo pripraviti podrobno študijo očesa zaradi hudega splošnega stanja. Levo oko je normalno. LORorgany nos - utripajoča izloča gnojen izcedek trak na desni srednji nosni prehod. ZEV in ušesa.
 Pri rentgenski obnosne votline (sl. 21) zazna zatemnitve čelnem in maksilarni sinusov, in napačno žar labirint. Podatki Rinoskopicheskie dopolnjenem z rentgenskimi žarki, pustimo, da šteje postopek odvija v orbitalnem tkiva (abscesov) rhinogenous podobne bolezni. Glede na to, poleg konzervativno zdravljenje z antibiotiki in sulfonamidi, je bilo odločeno, da dobimo operatsiyu- odpreti desni čelnih Groove in XY celicam ethmoidal labirintu isti strani.
Poslovanje je pokazala, da je stena kost ni poškodovana orbito .. Na sebi je čelna votlina in celice ethmoidal labirint našli velike količine gnoja in polipov. Periorbita ne odpre. subperiosteal absces bil najden. Ker operacijo in po njej je ostala pri visokih temperaturah, je bila izdelana drugo operacijo, kar je omogočilo, da prepoznajo in odpiranje orbitalni tkiva absces. Vendar pa ta poseg ne doseže v celoti do nekaj dni, temperatura naraste na 40 ° in razvili mening togost pojav, vratu, Kernig simptom, clonus levo nogo in visokih kite reflekse. Ledveni pikčasti jasne, transparentne, celice v 37 mm I, beljakovinski 0,4 ° / oo "limfociti 59% - 10% monocite, nevtrofilce 31 / o. Krvni kulture za sterilnost pokazala prisotnost ne hemolitično streptokokov in stafilokokov. V formuli krvi privlači pozornost zmerno levkocitoza (10 400). EPR je 60 mm na uro. Preiskava fundusa proizvedenih po drugi operaciji pokazala vazodilatacijo spodaj desno oko. Ker se temperatura ni zmanjšala po drugi operaciji, je splošno zdravstveno stanje poslabšalo hitro razvila draženje pojav meningitična delo tretjo motenj. .
Odprli glavno votlino in maksiliarni pravico, in da drugi odkrili v Puš, polipi in granulacije. Temperatura je po čiščenju teh votlin lytically padla na normalno, splošnega stanja izboljšano in ESR zmanjšala za 15 mm na uro.

Epicrisis.

Zanimanje za te ugotovitve je, da orbitalna maščobe rhinogenous absces s hudo klinično sliko pojavila slabo, očitno, hematogenim pot. Veljavnost te predpostavke se potrjuje dejstvo, da transakcija ni pokazala ničesar, da bi pravico do menite o kontaktni širjenja okužbe, (obnosne votline in orbiti stene so nedotaknjena), kakor tudi celotne klinične slike septičnega stanja pacienta, draženje možganskih ovojnic. Dejstvo, da je zdravljenje prišel takoj po odprtju in praznjenje žepov vseh, je živa slika pravilnosti meni, da v gnojnim bolezni orbiti rhinogenous izvora ne more biti omejeno na odprtju samo orbito ali obnosnih sinusov, in da je treba odpraviti vse patološke lezije.