Diferencialna diagnoza motenj lachrymal prehoda, povezane z boleznimi nosu - obnosnih votlin in povezava z boleznimi orbite

Čeprav izražene oblike dakriocistitis ni težko prepoznati, vendar z nekaterimi značilnostmi procesa je potrebno za njihovo razlikovanje od drugih bolezni, še več podobnih simptomov z njimi.

To so predvsem solzni sac cisto, ki izhajajo iz obeh divertikularna vrečko, ali pa v vrečko žlez. Ko pritisnete na vsebino ciste, kljub popolni prehodnosti v solznih poti, ne pušča v nosu ali preko solza točke. To pogosto vodi do zamenjave s ciste takih ectatic bag stene, pri kateri obstajajo brazgotin zožitev rešuje komunikacijo z vrečo sosednjih oddelkov Lacrimal pot, pri čemer je vreča pretvorijo v nihanjem in ne spreminja svoj volumen pri tlaku nanjo votlino (hidrops sacci lacrimalis).
Podobnost obeh oblik natančno je v tem, da fluid ne teče ali v nos ali v solzni točke s pritiskom na solzni mešiček kot v krtačo, in vodenico. Narava bolezni, se lahko določi bodisi radiološko (če ciste sleznonosovoy kanal točno, in na dakriocistitis odkrivanje stenoza ali strikturo) ali priporočilo f. S. Böckstein, ki jo sestavljajo naslednji. Po širitvi odtrganje boumenovskim točka sondo dajemo skozi solzni kanalikulu na solzni mešiček in nato, nadaljuje s pritiskom prsta na območju nabrekanja počasi umaknjena sondo.
Če po odstranitvi sonde, ko bo to skrivnost, in potem pridejo ven skozi solza točko in ostale vsebine ali njenega dela, potem lahko govorimo o prisotnosti razširjene solzni mešiček z zožitvijo v njej, t. E. Of vodenico.
Ectasia za solzni vrste vrečko hidrocefalus in jih je treba razlikovati od mucoceles trellised labirint. Vendar pa je ta tvorba lokalizirana nad notranjimi adhezij, medtem ko je za napredno solzni mešiček svojo glavno maso nahaja pod konice. Poleg tega je metoda uporabe rentgenskih študije nosnih votlin, je možno dobiti dovolj podatkov, da prepoznajo cistoidni labirinta razteza rešetke pri katerih je bil zaznan velik razširjeno votlino labirint, namesto več celic.
Zunanji fistula od solzni mešiček, je treba razlikovati od fistule čeljustno osteomielitisa s postopkom povzročil. Značilnost fistule zgornje čeljusti, pa je nag hribovit Trud kosti, ki se vedno lahko zazna sondiranje fistulo.
Zunanja fistula solzni mešiček in ga je mogoče mešati z fistulo s čopičem zob. Za razlikovanje eno od teh fistul drugih možnih lokalizaciji fistulous odprtin: fistulo zaradi zobne ciste, ponavadi nahajajo pod robom tirnice, medtem solzni mešiček fistule ali zaznana raven rob orbiti ali nekoliko višje in tudi bolj nazalno.
Diagnostična izpiranje skozi solzni točke dovoljene šele po odpravi akutnih učinkov. V teh primerih, kjer tekočina (v nosu ali zunanji fistule), je mogoče oceniti, ali je fistula od solzni mešiček povezan (tekoča izhode skozi fistulo) ali odtrganje načini so sprejemljivo in intaktnih vrečo (prehaja tekočina označen nos vnese ).
Phlegmonous vnetje s svojo vrečko v nekaterih primerih je težko ali brez fistule razlikovati od empiem obnosnih votlin nosa- bolj se nanaša na trellised labirint, menshe- na čelnem ali maksilarnih votlin. Poleg rinologicheskogo in radioloških študijah obnosnih votlin, ki omogočajo izključiti ali ugotovi prisotnost patološkega procesa, ki nadalje diagnoza pomaga in lokalizacija fistula ali še niso pokazala tumor: z empiem čelnega votline fistule nad liqamentum palpebrae Mediale in z empiem na ethmoidal labirinta - ne samo višji ta ligament, ampak tudi bližje mostu nosu, medtem ko je za solznega mešička phlegmon značilna po svoji lokaciji pod kup.
Zaznavanje in pranje razjasniti vprašanje o naravi bolezni v tej skupini primerov tudi niso prikazane zaradi možnosti okužbe okoliško tkivo.
Phlegmonous vnetje solzni mešiček, ki sega do okoliškega tkiva, se lahko meša z celulitis orbite, kot tudi obraza erysipelas. V enem od naših stališč, navedenih v poglavju III (opazovanje 8) opisana o bolniku, ki phlegmon dacryocyst širjenje v oči vtičnice maščobe, in je bil sprva napačno šteti phlegmon orbito rhinogenous izvor.
Potreba po razlikovanju phlegmon solznih vrečko s subperiosteal absces, lokalizaciji v verhnevnutrennego orbiti kotom, obravnavan v poglavju III.
Kot smo že omenili, poleg zunanje fistul, s phlegmonous vnetje sac opazili intranazalno Lacrimal sac fistulo (so označeni z uničenjem vdolbine lacrimalis spodnjem). Tako intranazalno fistula je potrebno razlikovati od gnojnimi lezij ethmoidal labirinta celice so pokazala gnojni nosni trak v povprečju med zgornjih dveh oblikah bolezni. Če želite preveriti stanje na trellised labirint zatekla z metodo rentgenske študiji obnosnih votlin, ampak proizvajajo tudi naslednje izkušnje. Ectatic pritisniti proti solzni mešiček, in če se pojavi njegova vsebina ne strga skozi točko, in se razteza v nos (pojavlja nad spodnjim turbinate), potem lahko predvidevamo prisotnost intranazalni fistule dacryocyst zanesljiv.
V primerih, ko je fistula pokriva srednje potopitve ali rešetke labirinta celic (s Onoda, solzni kotanjo 40% pokrita povprečno korito), da pojasnijo kraj pojavljanja gnoj v nosu (ali potopi pod spodnjo povprečno nosni prehod) ^ C Bokshtein uporablja naslednje sprejem. Srednjem in spodnjem nosni prehodi so dani na majhnem hlebec iz vate in nato zlijemo v solzni mešiček skozi solzni točko Collargol 5% raztopine. V navzočnosti intranazalna fistule obarvana flisa srednji nosni prehod.
Posebne tuberkulozo spremembe v solzni mešiček in vod sleznonosovogo redka. Zanje je značilno naslednje: 1) med kanali sleznonosovogo z izpiranjem (tuberkuloznih granulacija ne bi bilo neprehodno) in 2) prisotnost fistula, kosti razpadom in hladnih abscesov. V večini primerov se srečamo z bolniki srednjih dakriocistitis s tuberkulozo nosne votline.
Enako je v bistvu omenjeni o sekundarnem dakriocistitis pri bolnikih, ki trpijo za terciarnih sifilis nosu in rinoskleromoy.
Skladno s tem je polno utemeljitev splošno sprejete trditve, da dakriocistitis v tuberkulozo, sifilis, ÖZEN in scleroma ne razlikujejo med seboj ne le klinični ampak tudi mortem in bakteriološko sliko.