Prehodnost sleznonosovogo kanal povezan z boleznimi nosu - obnosnih votlin in povezava z boleznimi orbite

1. Kršenja sleznonosovogo prepustnost kanal z mehanskim stiskanjem kanala povzroča. Takšne kršitve so opazili pri različnih bolezenskih stanj nosne votline: travma (vključno operativno), hipertrofijo turbinates in empiem v ethmoidal labirinta, tumorji, ki je izrazito oddaljil septuma, kot tudi zožitev kanala sleznonosovogo v veliki meri (7-8 mm) zaradi parazitov odebelitev stene kanala.
Poškodbe nosne kosti v strelnih ran pogosto privede do motenj v kanalu prehodnosti in celo povečal na dakriocistitis, s solzenje in drugih simptomov, čez nekaj časa (mesecev) po poškodbi pride.
FS Böckstein v svoji monografiji "kirurško zdravljenje slezoprovodyaschih načinov," opisuje število primerov ugotovljene škode nos, je privedla do dakriocistitis z ectasia in fistule v solzni mešiček in popolno stenozo na mestu prehoda v kanalu. Ni pomanjkanja podobnih sporočil, in drugih avtorjev.
Kršenja sleznonosovogo kanal prehodnost kot posledica travme na kirurško zdravljenje lahko poteka po naslednjih posegov: s punkcijo čeljustno sinusa skozi sredino in nižjih nosne votline, ko kyuretirovanii medialni stena čeljustno votlino (operacija Caldwell Luc), ob odprtju iste votline Denker v ležišču za odsotnost prelakrimalnoy, odstranjevanje preblizu sprednje stene hrušk vejevja in pri odstranjevanju rob hruškasta zaslonke, ko je v zvezi z zlokachest ennoy izrezali tumorsko predstavljajo znaten del medialne stene spodnjega nosni prehod. Lahko pomemben škoda med kirurško zdravljenje na ozeny metodi Galle, v katerem mobilizira stranski nosno steno. V zvezi s tem, mnogi kirurgi pri odpiranju čeljustno votlino resecting samo spodnji del stranske stene spodnjega nosne meatus.
Sleznonosovoy kanal se lahko poškodujejo in postanejo neprehodno frontalno votlino v obdukcije (v povezavi z resekcijo procesno prednjega odseka in lachrymal) in rešetkasto labirint.
Kljub tem nedvomne kliničnih dejstvih, nekateri kirurgi, ima veliko delovno gradivo (LT Levin, FS Böckstein, DM Rutenburg et al.), Bodite pozorni na to, da obstojne in podaljšanim motnje solznega Naprava opazili medtem ko še vedno redka.
To dejstvo jim omogoča, da preuči načine slezoprovodyaschie zelo odporna na poškodbe.
Zoženje kanala sleznonosovogo pogosto začne z nižjo delitev, vhod v nosno uste- vendar obstajajo primeri, ko je prvič opazili v kraju prehoda solzni mešiček v sleznonosovoy kanala t. E. V zgornjem delu.
V zvezi s tem pa tudi na osnovi rentgenske študiji patologij Lacrimal SA Doering razlikuje dve vrsti kronične dakriocistitis: ektatichesky in konstriktivnim. Prvič vnetni proces, ki mu sledi brazgotinjenje in razvija v smeri proti toku poryadke- zoženje spodnjega delitev je nenehno v mirovanju v solzni mešiček in njeno postopno raztezanje. Ko stenotično dakriocistitis vnetna Postopek razvija z vrha vrečke v smeri navzdol. Odliv iz vrečke sprva ni težko. Vnetje solznega sac, rubtsuyas in postopoma popolnoma skrči obliteracijskega. Etiologija in patogeneza to dakriocistitis nejasna.
Zgornji odsek kanala lahko postane neprehodna zaradi stiskanja empiem rešetkasto labirintu (skozi tanko solznica) in oddaljil prekatom (konstriktivnim tipa dakriocistitis). V spodnjem delu stenoze pogosto določajo stiskanje hipertrofično spodnjega okrova na stranski steni nosu in zapiranje zaradi nosnega kanala ustih je. V nekaterih primerih, ki zapira ustje lahko povzroči stiskanjem spodnje turbinate na stranski nosno steno nosu z ukrivljenim pregrado, ki se nahaja na njem spike (ektatichesky tipa dakriocistitis).
Tumorji, polipi, ciste, ki so v čeljustno votlino, lahko povzroči tudi stiskanje sleznonosovogo kanala.

2. Motnje sleznonosovogo kanal prehodnosti Nastalo prehodno vnetje nosne votline za usmerjanje sleznonosovoy. Kljub številnim predispozicije trenutkov, ki prispevajo k infekcij, neposreden prehod iz nosu sleznonosovoy kanal (gl. Spodaj), specifične spremembe v slednji pri takšnih boleznih, kot tuberkuloza, sistemski eritematozni lupus, sifilis in scleroma ekskluzivni redka.

Dakriocistitis teh bolezni v večini primerov so sekundarne in nespecifično zaradi zapiranja kanala ali lumnu ob ustju nosu ali v višjih predelov. Z drugimi besedami, mehanizem njihovega razvoja se ne razlikuje od mehanizma razvoja dakriocistitis druge etiologije. Tako se je po Elliott [Elliot, op. steblo (Stock)], histološka preiskava 310 daljinskega solzni mešiček ni opredeljena v nobenem od teh tuberkulozne sprememb. Enako lahko rečemo za sifilis in scleroma.
AI Maslennikov VI Voyachek, Ritter (Ritter) in drugi. Pomen v etiologiji dakriocistitis vezana atrofije procesov v nosu, zlasti Awzen. Razlog za to stališče je bilo, da so bile dakriocistitis najdemo v mnogih od teh bolnikov. Ritter Menijo, da so pogoji predispozicijski za okužbo pin prehoda od smrčka do sleznonosovoy kanala v tej bolezni atrofični širitev kanala ustih kot tudi mehansko zapiranje svojo odprtino skorje.
Vendar pa so podatki o pogostosti drugih avtorjev dakriocistitis pri bolnikih ÖZEN ni potrjena. To je razvidno iz naslednjih slik: LI Sverzhevsky pri 116 bolnikih Awzen dakriocistitis najti le v 8 bolnikov, FS Bokshtein - 6 115 DM in Rutenburg - 16 od 324 (5%).
Eden ne more, vendar se strinjam s FS Böckstein da čeprav ozena in atrofične stanje nosne sluznice pa igrajo pomembno vlogo v etiologiji dakriocistitis, ampak "da jim v zvezi s tem velik pomen ni razloga, da bi.«
Kot bo opisano v nadaljevanju, tuberkuloza, sifilis, rinoskleroma v patogenezo dakriocistitis igrajo manjšo vlogo.
V literaturi lahko najdemo več opisov ko gnoj iz čeljustno votlino prodrl v solzni mešiček do orbitalne stene in vodi najprej Phlegmonous njeno vnetje in kasneje nastanek fistule bližini notranje tirnice kotom [Hájek Reza Eddy Treijtel (Treitel), navedena . s S. BURAK].
V nasprotju z navodili Kunta (Kuhnt), ki pri nastanku dakriocistitis igra pomembno vlogo maksilarni votlino in zlasti mreža labirint (tvorba pyosaccus s prekinitvijo tanko kostno steno, ki ločuje vrečko iz rešetke labirint) in opažanja tuji avtorji zgoraj navedeni F . S. Böckstein med 143 primerov očitne kronične bolezni obnosnih votlin je uspelo identificirati solzni bolezni le pri 4 bolnikih, in med njimi je bilo 203 deluje na bolnike, bolezen ponovno dakriocistitis shetchatogo labirint je bilo le 6 primerov (3%) in maksiliarni sinus - 2 primera (1%).
Material FS Bokshtein in več drugih uglednih domačih in tujih zdravniki (LI Sverzhevsky, M. Auerbach, West, Ritter et al.) Kaže, da je vlogo pri nastanku obnosnih votlin dakriocistitis tudi majhna.
Poleg je skupina neonatalne dakriocistitis. Razvoj dakriocistitis v teh primerih je neodprto zaradi porodnem kanalu usta nos v (zaprti končni). V bistvu je treba takšne dakriocistitis pripisati razvoju anomalije. Kot je bilo že navedeno v poglavju I te prirojene okvare pojavi pri 35% novorojenčkov. Izjemoma dakriocistitis pri novorojenčkih lahko posledica kranialno travme in sleznonosovogo kanal med delom z ozkim medenice ali z uporabo klešč, kot tudi prirojenih sifilis in tuberkuloza.
Kot poseben anatomski in histološko preiskavo trupel novorojenčka proizvedene PL Mogilev (Inštitut za Očesne bolezni Helmholtz) na Oddelku za normalno anatomijo I Moskva Medical Institute, namesto zevajoči lukenj ali zarez na nos usta sleznonosovogo kanal, v številnih primerih pa je mehurček-tanek vezivnega izboklina film njena konveksnost obrnjen proti vzdolžne osi ali na dno nosne votline.
Etiološki dejavniki za novorojenčka dakriocistitis lahko gub in diverticula v lumen kanala sleznonosovogo ugodno zakasnitve želatinasto vtič njej in otekanja nosne sluznice pri ustju kanala nosu, spodnji stiskanje turbinate in pravi stenoze zaradi nepravilne polaganjem zob.
Treba je upoštevati trenutki, ki povečujejo nagnjenost k razvoju rhinogenous dakriocistitis pri odraslih:
a) neposreden prenos epitelija nosne sluznice v sluznici sleznonosovogo kanalu.
b) Prisotnost vaskularnega nosu zaradi sleznonosovym kanal.
c) Obstoj debela venska pleksusa (kavernozni tkiva v sluznici spodnje turbinate) neposredno valjanje na podoben Zanimiv sleznonosovogo kanala.
d) določanje lokacije in obliko ustja nosu sleznonosovogo kanala. Po LI Sverzhevskogo treba razlikovati štiri vrste kanal končičev anatomske strukture sleznonosovogo: 1) Konec membranskih sleznonosovogo kanal sovpada z kostnym- 2) membranskih kanala konča široko luknjo pod koncem kosti sleznonosovogo kanala-
3) membranska sleznonosovoy kanal sega v nosni sluznici kot ozek kanaltsa- 4) membranskih kanala prekine ozke luknje v bistvu anteriorno ali posteriorno iz kostnega sleznonosovogo kanala. LI Sverzhevsky meni, da zadnje tri vrste končičev prispeval k razvoju dakriocistitis ob najmanjšem spremembo iz nosu v večji meri kot v primerih, ko je usta kanala, ki se nahajajo v kupolo spodnji nosni prehod (prva vrsta).
d) Prisotnost v lumnu sleznonosovogo kanal embrionalne grla in sluznice zgibov (raztegljiv Krause-BERAUD med solzni mešiček in voda, z "vratu", pletenine in pregibe na istem območju, pregib Gassner dno sleznonosovogo kanal na svojem ustju) in diverticula.
Pomen opisano strukture med razvojem in tvorbo brazgotin spremembah obstojnih luminalno kot za zmanjševanje povečanja sleznonosovogo kanalov v primeru dolgotrajnega catarrhs ​​solznega aparata s prisotnostjo pregibov in "vratu" na prehodu v sleznonosovoy kanal podpira.
Opozoriti je treba, da je skupni Katar solznega poti, ki je vedno spremlja dakriocistitis, ne okulist ne posveča dovolj pozornosti (SA Doering). Vključevanje celotne solzni trakta, je dejstvo, ki najde svojo veljavnost v histopatoloških študij BL Polyak in kliničnih opazovanj PE Tikhomirov. Zadnji nastop solzenje, povezanih z modrikastega nabrekla sluznica sleznonosovogo kanal vzdolž celotne dolžine ali v usta nos, kar vodi k zmanjšanju lumen kanala, vendar ne do zožitve. Hkrati pa je bil avtor otekle in hiperemija nosne sluznice in slabše turbinates.