Klinične manifestacije orbitalni celulitis - obnosnih sinusov in njihov odnos do bolezni orbito

Phlegmon v orbito, kot je bilo že omenjeno, obstaja akutna, ki še posebej velja za primere razvoju metastaz.
Splošni sliko bolezni na prvem mestu je treba poudariti, hude splošno stanje pacienta (septični): visoke temperature (nad 39 °) konstantna ali Grozničav tipa, neskladje med njo in odsotnost pulza pospeška (70-80 utripov na minuto), mrzlica, glavobol in slabost, ki se šteje kot oculo-srčna refleksa (SI Talkovsky). Odpust kažejo ničesar o razvojni gnojnega žarišča, ali (v hudo splošnega stanja in tresenje mrzlica) v septičnega stanja pacienta.
Še posebej izrazite znake hude sepse v primerih, ko tromboza izven orbite in v procesu vključuje sistem žilnega obtok na obrazu in vratu (predvsem proti. Jugularis in njene podružnice) in možganskih žil.
To je zelo težko nadaljevati gobasto bolezni sinusna, ki jih lahko vidimo na bledo, sallow kože, kot so mrzlica, vročina, nespečnost, konvulzije, trimus, nistagmusom in drugih simptomov, ki kažejo na sodelovanje v postopku cerebralne sinusa - kavernozni, prečni in vzdolžni.

Lokalne manifestacije orbitalne bolezni je mogoče zmanjšati s spremembami, ki jih krvni obtok povzročajo v veliki širitvi mrežnice plovil in pojavov v zvezi s pritiskom na zrkla. Slednje vključujejo: nastavka jabolko spredaj, omejuje gibanje v vseh smereh, močno bolečino, ko pritiska na njega in bolečine v zadnjem delu orbite, medtem ko je pri pritisku na koščeni robu, manjka v oči bolečine vtičnice.
Nekateri avtorji v phlegmon v orbiti opazili parezo in trajno paralizo mišic (vključno paralizo namestitve), anestezije in razjede roženice, in v kasnejših stopnjah razvojnega procesa - optična atrofija, koncentrični, časovna ali nazalno zožitev vidnega polja, tromboflebitis žil mrežnice, krvavitev svojih plovil in celo njegov odstop. Zgornje zapleti in panoftalmity v phlegmon tirnice so redke. SV Ochapovsky bi lahko pridobili iz literature le 13 primerov takšnih zapletov (op. V AA Shchahlova).
Raznolikost klinične slike v phlegmon orbiti predvsem posledica splošnega odziva organizma in lokalne spremembe povzročile poškodbe različne obnosnih votlin.
Po podatkih Inštituta za očesne bolezni Helmholtz, pogosto vodi do celulitis orbite empiem zgornjem maksilarni sinus.
Razvoj phlegmon orbita na empiem čeljustno sinus s prisotnostjo v orbiti venska široko povezana mreža žil sinusov in tudi možnost razširitve s trombozo fissura orbitalis slabše olajšan.
Phlegmon iz orbite v povojih in zgodnjega otroštva ga lezij čeljustnico, pogosto osteomyelitic izvora skoraj vedno povzroča. Bolezen je bila nazadnje igral pomembno vlogo ne samo zunanji dejavniki, zlasti pa proti endogenim. Ostanki myxomatous tkiva in je nekoliko drugačna kot pri odraslih, prekrvavitve, na eni strani, in nizko odpornost na otrokovo telo - na drugi strani pa ustvarja ugodne pogoje za razvojni proces. Rezultat je vnetje kostnega s hitrim taljenjem in sekvestracije ee z nezadostnim odtočni pus ustrezno celično strukturo zgornje čeljusti, take sekvestracijo pogostejše.
Opozoriti je treba, in da orbitalni celulitis lahko posledica uničenja zob in nadaljnji razvoj čeljustno empiem votlini. pri čemer je mehanizem okužbe: periostitisa v akutni čeljustno postopku ali nanese na spodnjo steno orbito ali premikati med odprtim okužbe v vdolbino zoba vnese čeljustno sinusov, in nato po žilah in zatič sega skozi spodnjo steno orbito in vlaken. Na ta način okužbe pri otrocih je pojasnjen takole: ker je maksilarni votlina še ni oblikovana, čekani prodreti tako globoko skozi kosti, da njihove korenine dosežejo spodnjo steno orbite.
Poleg intenzivnega otekanje obeh vek s empiem z čeljustno votlino povzročajo, orbitalni celulitis z označenim omejitev gibanja zrkla, je zelo izrazite exophthalmos, mišična paraliza, zmanjšanje ostrine vida in pojav stoječih bradavic optični nevritis. V nekaterih primerih, kot posledica opustošenja v spodnji steni orbito in svoje orbitalne robom lahko opazujemo nastanek fistule orbito.
Poraz v trellised labirint, so tudi vzrok za celulitis orbity- posebej pogosto opazimo pri otrocih kot učinkov in zapletov prenesenih akutnih okužb - ošpice, škrlatinko, in drugi.
Ko celulitis orbite ethmoidal izvora, še posebej, če je skupina udari nazaj trellised labirint celic na prvem mestu stoji postopno zmanjšanje ostrine vida. Hkrati razvijajo exophthalmos (anteriorno in navzven). S porazom drugi skupini Maze celic za celulitis orbite sama pogosto pridruži in phlegmonous poraz solzni vrečko.
Po podatkih Inštituta očesnih bolezni Helmholtza, orbitalni celulitis posledica vnetja (empiem) čelnega sinusov so redke. Ponavadi najprej razvija septični trombozo zgornje vzdolžne sinusov, nato pa na oko vtičnico celulitis je. Bolnik, ki je gledal Muller (Muller) (op. Na SI Agroskin), ne samo klinična slika (težka orbitalni zapleti, ki so akutno levem čelnem sinusitis povzroča), ampak tudi na voljo v Fester in delovanje napak orbital streho govoril v prid da je okužba prednjega sinusov razpona stiku putem- na obdukcije še ni bila odkrita tromboflebitisa zgornjega vzdolžnega sinusa. Infektivno prehod iz prednjega sinusni zgornjega vzdolžnega sinusa prispeva k temu, da vensko kri iz sinusov in gre skozi kosti stene diploeticheskie veno vstavimo v zunanji anastomozah prednji venskih z zadnjim zgornjega vzdolžnega sinusa. Po drugi strani pa je vzdolžna sinusni povezan preko vv. ethmoidales sprednja in zadnja na v. ophthalmica katerih nadrejenega, intrakranialno odsek anastomozah z venah dura mater in zgornjega vzdolžnega sinusa- možno, da navedena procesu opazovanja Mueller prvim prenaša s stikom (subperiosteal abscesov postavitev in uničenja zgornje stene orbite) in šele nato razvil tromboflebitis oftalmoloških žile.
SI Agroskin zbrali v literaturi 30 primerov septičnega tromboze zaradi poškodbe prednjega sinusa. Ob istem času, ni nezanimivo, da so v bolnišnici Botkin v Moskvi v obdobju od 1936 do 1950 zdravljenih 19 bolnikov z septični tromboze zgornjega vzdolžnega sinusov, in spredaj je etiološke trenutek le ena od njih.
Simptomi septičnega zgornjega vzdolžnega sinusov tromboze so povišana telesna temperatura, metastaze na različnih organov, glavobol v kroni, meningitična sindrom, in po O. Nikonova - kloničnih in tonik krčev. Lokalni znaki so otekanje območju krono, čelo, veke in ciljni jezik korena je pogosto opaziti subperiosteal absces čelo kožo.
Osnovne sinusna empiem kot izolirana redkih bolezni pojavlja redkeje je vzrok celulitis orbite. V teh redkih primerih, tako zaradi osteomielitisa, ki je podlaga kosti lahko opravi sinus tromboze in možgane, predvsem kavernozni in vzdolžnih in prečnih sinusov.
Prvič, da je tromboza v kavernozni sinus, sledi vensko trombozo v orbito, nato pa v razvoju celulitis. Ta mehanizem rhinogenous pojav phlegmon podoben mehanizem nastanku phlegmon orbiti otogennyh izvora, pri kateri supuratvni Postopek izmed mastoida celic poteka v bližnjem sigmoidno in od njega do drugih možganskih sinusov, vključno kavernozni, ki jih povzročajo pojavi tromboflebitis razmnoževalnega nato na orbiti žilah.
Simptomatologija phlegmon tirnica na empiem osnovne sinusa treba predložiti, ki temelji na obstoječi anatomske razmerje med glavno votlino, optičnega živca in kavernozni sinus, z eno roko, in med kavernozni sinus in očesnih žile, in III, IV, V in VI pari kranialnih živcev - na drugi strani.
Na prvem mestu se pojavi, značilne za kavernozni sinus tromboze: dvostranski exophthalmos z izboklino zrkla naravnost naprej jaundiced beločnice obarvanost, otekanje vek, chemosis, nato izguba vida in paralizo očesnih mišic. Neposredni vzrok slepote je postopek gnojni prehod na optičnega živca, ki je stisnjen v optičnem kanalu. Pogosto tromboza kavernozni sinus pripelje do smrti zaradi meningitisa, in celo možganov absces.
Na zaplet celulitis orbite tromboflebitis kavernozni sinus je mogoče oceniti iz dejstva, da v zelo kratkem času sodelujejo v procesu, in drugi, preden popolnoma zdravo oko.
Za tromboza prečni in vzdolžni sinusa, skupaj s splošnimi znaki opazili gobasto sinusna tromboza, označen s pojavljanjem edema kože v mastoida postopku (prečna sinusna tromboza) kot tudi čelo in držala (vzdolžna sinusna tromboza).