Nehoteni polidipsija - poliurija in polidipsija

Video: Endokrinologija

kazalo
Poliurija in polidipsija
Poliurija in polidipsija diabetesa
Poliurija in polidipsija z diabetes insipidus
Poliurija v nasprotju z drugimi cevastega funkcije
Hiperparatiroidizem in hiperkalciemija drugega porekla
Cohn sindrom hipokaliemija in drugega izvora
Poliurija in polidipsija v drugih bolezni ledvic
neprostovoljno polidipsija
Vzroki poliurija in polidipsija

Stran 8 od 9

Dolgotrajna razprava o vlogi hipotalamusa - hipofize v stalnem ureditve notranjega okolja povzročila priznanje diabetes insipidus izhajajo iz primarne motnje reabsorpcijo vode v ledvičnih cevkah, in neprostovoljne polidipsija - zaradi primarnega draženje Specifična žeje centralno receptorje kot antidiuretičnega hormona receptorjev nastavljanja pasti spreminjajoče serum osmolarnosti krvi . Vzbujanje žeja receptorje vodi do "primarno polidipsija", ki je glavna napaka v videzu žejo pri normalnih tekoče vsebine v telesu.
Bolni, običajno ženske srednjih let s krhko psiho. Glavni simptomi bolezni so poliurija in polidipsija. Dnevni diureza dosežejo 8-12 litrov. Urin kot so diabetes insipidus, je svetloba zaradi njegove relativne giblje gostote iz 1001-1005. Neprostovoljno polidipsija nikoli zapletena zaradi razvoja cevastega acidozo in azotemija, tako da je treba ločiti le z različnimi vrstami diabetes insipidus.

V razpravi o diferencialne diagnoze med te bolezni, je koristno, da se spomnimo navedbo de Werdener da je neprostovoljno polidipsija huda duševna bolezen, pri kateri obstajajo druge motnje osebnosti in vedenja pacienta. Povečana žeja in poliurija v vseh primerih neprostovoljno polidipsija vedno vezana na psihološke in čustvene nestabilnosti, ki se je razvil že prej. V nasprotju s tem, diabetes insipidus začne z poliurija. Čustvena nestabilnost, ko je vedno drugotnega pomena. Če se razvija, je vedno šele po določenem obdobju po začetku bolezni.

uživanje velikih količin vode dolgoročno daje aktivnosti ledvice koncentracijo mehanizme, ki ne otežuje interpretacijo rezultatov laboratorijskih testov iz nabora predlaganih za razlike neprostovoljno polidipsija iz diabetes insipidus.
Najbolj preprost laboratorijski test je odvzela vodo bolnika. Izmed številnih različic tega preskusa se šteje, da je najbolj zanesljiva izvedba s ponavljajočimi (vsakih 1-2 urah) s tehtanjem pacienta ter spremljanje količine in relativne gostote urina. Test traja tako dolgo, dokler bolnik ne izgubi teže Tepa 3-4%, vendar običajno ne več kot en dan. Obseg urina iz zdrave osebe po 6-10 urah po začetku vzorca se zniža na 30 ml / h, in njegova relativna gostota poveča do 1020 ali višje. Pri bolnikih z obsegom diabetes insipidus urina za držanje vzorec ne zmanjšuje njegovo relativno gostoto ostaja na ravni 1001-1005. Urin osmolarnost ostaja nizka, dokler dehidracije pojavov. Klinični znaki dehidracije pri bolnikih s pridobljeno diabetes insipidus pojavi samo takrat, ko koncentracija urina doseže relativno gostoto 1008-1014.
Vzorec bolnika z odvzemom vode v večini primerov pomaga potrditi diagnozo diabetes insipidus, vendar njegovi rezultati so pogosto nezadostni za diabetes insipidus odliko neprostovoljno polidipsija zaradi zmanjšane sposobnosti ledvic osredotočenja urina teh bolnikov.

Na istem načelu študije bolniku s povečevanjem krvnega osmolarnosti test, ki temelji z intravenskim dajanjem natrijevega klorida. Vzorec se začne (obvezen) z izotonično intravensko raztopino glukoze, s hitrostjo približno 8-10 ml / min, da povzroči obilno diurezo. Ko mochetoka hitrost doseže 5-6 ml / min, se raztopina glukoze nadomesti z raztopino 2,5% natrijevega klorida, ki se upravlja 45 minut pri 0,25 ml / min na 1 kg telesne teže. Urin je bil vzet in merijo vsakih 15 minut.

Če je funkcija ledvic in neurohypophysis ne spremenijo, infuzijo hipertonične fiziološke raztopine povzroči zmanjšanje volumna mochetoka običajno 25-30% glede na prostornino, med stalno infuzijo glukoze. Vzorčni rezultate je treba ocenjevati v luči klinične slike.
Komercialno dostopni izdelki pituitrina preiskati z biološkimi metodami in izrazito razlikujejo med seboj v dejavnosti. V zadnjem času je bilo kristalnih droge, ampak tudi potem, ko je njihovo imenovanje zelo težko razlikovati pituitrinovy diabetes insipidus iz nefrogeni. Dolga polidipsija in poliurija bistveno zmanjša sposobnost koncentracije ledvic. Ta funkcija se zmanjša po enkratni uporabi in hyperosmotic natrijev klorid ali natrijev pituitrina. Na modelov diabetes insipidus, je prirojena pituitrinovogo kažejo, da je okrevanje funkcije nastane po 3 tednih neprekinjene uporabe vazopresina.

Analiziranje problem diferencialno diagnozo polisečnine, de Wardener ugotovila, da je urin zdravega človeka postane bolj koncentrirana po dehidracije kot po vazopresin. Koncentracija urin diabetes insipidus bolnika po vazopresina presega njegovo koncentracijo po dehidracijo. Iz tega sledi, dve pomembni diagnostični izhod, če je koncentracija urina po dehidraciji večja kot pri uporabi vazopresina, lahko govorimo o normalni sekrecije antidiuretičnega hormona v testu, ne glede absolutnih vrednosti osmolarnosti (relativna gostota) mochi- če koncentracije urina po odvzemu tekočine je višja, kot po dajanju vazopresina, nato pa glede na relativno gostoto urina bolnikove sposobnosti za izločanje antidiuretičnega hormona razbiti. Po teh meril in ob kliniki bolezni račun, de Wardener skoraj vedno sposobni razlikovati neprostovoljno polidipsija diabetes insipidus.

«Prejšnja - Naslednja stran »

Zdieľať na sociálnych sieťach:

Príbuzný