Zgodovina in fizični pregled poliurija - poliurija

Pretekla zgodovina poliurija

Hvala za razjasnitev klinične razmere, v katerih je bila poliurija, lahko hitro zmanjša število možnih diagnoz, ki vodijo do tega sindroma. Najprej je pomembno, da opredeli naslednje dejavnike: Je poliurija neodvisni klinični problem ali le eden od mnogih obstoječih problematično presega diurezo od 5-6 litrov na sutki- ali je poliurija začasno ali trajno.

Najpomembnejši dejavnik anamneza pri bolnikih z poliurija so podrobne informacije o kliničnih razmerah, v katerih ni bilo poliurija. Poliurija, ki se je pojavila po travma glave ali nevrokirurških postopkih, kot tudi poliurija pri bolnikih s kontaktnimi nevroloških simptomov in znakov hipofize bolezni, verjetno zaradi nevrogenega ND. Poliurija pri bolnikih, ki prejemajo intravenozno infuzijo v velikih količinah, npr parenteralno prehrano ali slanico očitno posledica soli in vode obremenitvi. Bolniki z poliurija bolezen ledvic običajno nefrogeni ND, pri okrevanju akutno tubularno nekrozo in ledvic dvostransko obstrukcijo, je povezana z izločanjem predhodno pridobljenih soli. Pri bolnikih s sladkorno poliurija je s hiperglikemijo in glikozurije ponavadi posledica. Pri bolnikih, zdravljenih manične depresije, poliurija običajno pojavi kot posledica uporabe litijevih izdelkov. Poliurija pri novorojenčkih, je verjetnost, da bodo družine neurogenim ali ledvično ND povzroča.

Diureza več kot 5-6 l / dan, običajno dikcijo tudi za države, ki se pojavljajo s hudo ledvično funkcijo koncentracije. Tako izrazito poliurija pogosto pojavi pri primarni polidipsija, infuzije slanico dokončanje nevrogenskega ND ali osmotsko diurezo. Seveda, lahko pride do te motnje z poliurija, na kateri stoji od 3,5 do 5 litrov urina na dan.

Dobro je znano, poliurija, ki se pojavljajo po prejemu velikih količin vode in soli, in presežek izločanja urina po prejemu bogate, sol, beljakovinsko bogato hrano z veliko količino alkohola. To ponavadi povzroči prehodno uporabo poliurijo diuretikov in rentgenske žarke agentov. Diabetes insipidus po poškodbi glave in operativnih posegov lahko tudi nositi prehodne narave.

Najvišje diagnostični pride do težav z zmerno poliurija (diurezo v 3,5-4 l / d) ne spremlja hudih simptomov bolezni. Diferencialna diagnoza v teh primerih vključuje upoštevanje nedavno pojavile diabetes, hipofizo in ledvične bolezni, hipokaliemija, hiperkalcemija in primarnega polidipsija.

Zdravniški pregled

Patološke fizični simptomi pri bolnikih s poliurija lahko primarna (zaradi zmanjšane povzroča poliurija) in sekundarne (zaradi zmanjšane vodno mineralno ravnotežja z izgubo vode in soli, povzročene).

Video: Prosti Webinar na radiologiji

Znaki intravaskularno zmanjšanje volumna fluida so ostri hujšanje, hipotenzija, izguba turgor kože, položajna spremembe v srčnem utripu in krvni tlak. V teh primerih je primeren ledvična reakcija se vrši v retencije soli in vode. Zato je pri bolnikih z arterijsko hipotenzijo in poliurija obstajajo resne kršitve sposobnost koncentracije ledvic. Zmanjšanje vsebnosti tekočine v telesu je najbolj izrazita pri bolnikih z osmotskega diureze, med predelavo iz akutno tubularno nekrozo ali ledvično dvostransko obstrukcije, kakor tudi pri cistični lezij sredice ledvice. Izguba teže brez spremembe krvnega tlaka in srčnega utripa pogosto kaže na izgubo soli brez vode, ki izhajajo iz diabetes insipidus, hiperkalcemija, hipokaliemijo in večini parenhimskih ledvičnih bolezni. Extreme izčrpavanje vodnih rezerv organizma pri teh bolnikih ne razvija, dokler, dokler žeja mehanizem je pokvarjen ali bolnik ne izgubili dostop do vode.

Akutna telesne mase, visok krvni tlak in edem kažejo, da pretirane uporabe soli. Povečanje telesne mase ne povzroča hipertenzije lahko povzroča prekomerno uživanje obeh soli in vode.

Prisotnost kontaktnih nevroloških simptomov, ki kažejo na nevrogenega ND, povzroča tumorje, kot hipofize tumorja ali infiltracijsko lezij. Ti pogosti simptomi, kot so zaspanost, psihoza in vznemirjenost, diagnostične vrednosti niso.