Primarni aldosteronizem

Primarni hiperaldosteronizem (aldosteronoma, ali Conn sindrom) povezana s prekomerno proizvodnjo primarnega mineralokortikoidov iz nadledvične žleze - aldosterona. Bolezen je najpogosteje adenom skorje nadledvične žleze, vsaj - obojestransko adrenalna hiperplazija ali karcinom. Izraz "primarni hiperaldosteronizem" pomeni, da se spodbuda za povečano proizvodnjo aldosterona iz nadledvične prihaja. V sekundarni hiperaldosteronizem je proizvodnja povečala aldosteronski izvedemo pod vplivom extraadrenal dražljaj, ki jo opazimo s srčnim popuščanjem, ciroze jeter, nefrotskega sindroma, ledvično hipertenzijo.

Patogeneza primarni hiperaldosteronizem

Hyperproduction aldosteron vodi do povečane izmenjavo natrija na kalij, in vodikovega iona v ledvičnih cevkah povzročajo hipokaliemijo in ekstracelularno alkaloza. Zaradi povečanega reabsorpcijo natrija in povečanje volumna zunajcelične tekočine razvija hipertenzijo. Hipokaliemija in zunajcelični vzrok alkaloza in druge klinične manifestacije primarni hiperaldosteronizem.

Klinični znaki primarni hiperaldosteronizem

Hipertenzija je pogosto skromen, včasih pa višje vrednosti posnete krvni tlak (približno 240/120 mmHg. V.). Pri hudi in dolgi teče hipertenzije lahko razvijejo kap, miokardni infarkt.
Hipokaliemija in zunajcelični alkaloza vzrok prekinitvami mišična oslabelost, prehodna paraliza nožnih mišic, krče in kontraktur okončin. Opazovani parestezije, polidipsija, poliurija, psychasthenic stanje.

Diagnostična merila za primarni hiperaldosteronizem

1. Izraženo pretežno diastolični hipertenzije in edeme brez pojavov poliurija, polidipsija, mišična oslabelost.
2. Laboratorij določi hipokaliemijo hipernatremije, presnovno alkaloza. Vsebnost aldosterona v plazmi in urinu bistveno povečala z uvedbo presežne količine natrijevega deoksikortikosteron acetata ali imenovanje ne zmanjšuje povišan aldosterona.
3. Vsebina Nižja renina v plazmi in natrijev pomanjkljivosti (npr nezadostno ko ga dajemo ali z uporabo diuretike) ne vodi k povečanju ravni renina.
4. V prisotnosti teh funkcij za slikovni prikaz tumorja z uporabo računalniško tomografijo in / ali magnetne resonance tomografijo. Te študije omogočajo tudi razlikovanje adenoma in dvostransko nadledvične žleze hiperplazijo.

Zdravljenje primarni hiperaldosteronizem

Ko aldosteroma (Conn sindrom) proizvajajo odstranitev prizadetega nadledvične žleze. Po operaciji, krvni tlak običajno normalizirajo izginejo in drugih kliničnih manifestacij bolezni.

Če obstajajo kontraindikacije za operacijo predpisano spironolaktona (konkurenčna blokator mineralokortikoidov receptorja) ali amilorida (kalijem ki zadržujejo diuretik, ki deluje na ledvičnih tubulov celic glede na aldosterona). Slednja ima manj stranskih učinkov. povečanje krvni tlak pogosto mogoče zmanjšati s pomočjo nifedipina, ki prekine pretok kalcija v celice in tako blokira stimulativen učinek angiotenzina II na sintezo aldosterona.