Kirurški in ortopedsko zdravljenje mandibularni zlomov - zlomi čeljusti

Video: opornice zlomi spodnje čeljusti

Video: Nastavitev nosilec s spominom oblike z zlomljeno čeljustjo

Kombinirano zdravljenje z mandibularni zlomov. Eden je "zunanja ligaturo" (Black). Bistvo te kirurške ortopedske metode vključuje izvedbo okrog spodnje čeljusti v zanko telesa žice do fragmentov klinov nadesnevoy avtobusom ali protezo.
Indikacije - edentulous čeljusti zlomi v oddelku za brado.
Delovanje Tehnika: Po anestezijo prevodnikov fragmenti ujemanjem ročno in model nadesnevuyu pnevmatik self-kaljenje plastike. Če ima žrtev na protezo, se lahko uporablja kot avtobus. Predvideno mesto žičnih ligatur: če posamezno vrsti - ena ligacija na koščke, dvojna - enega za periferni koščke in dva na sredini.
Po infiltracijo anesteziji na ravni spodnjega roba čeljusti v območju enega od fragmentov, ki se začne na lomne cone v 1,5-2 cm, da na preluknjanje mehkega tkiva kosti z ostrim skalpelom. Po punkcijo, drsi po notranji površini vodila čeljusti uvedemo (za transfuzijo igelno kanilo brez 6-8 cm v dolžino), tako da ne poškoduje sline vod. Skozi vodnika na koncu ustih izhodne žice titana s premerom 0,6-0,8 mm, in žica je bila vzeta iz. Namesto žice se lahko uporablja monolitno najlonsko nit (laksa) s premerom 0,7-0,8 cm.

Sl. 22. koraki (/ -iv) žičnih ligatur preko vodnika (-ov). Zagotovitev čeljusti fragmentov z uporabo ligature in protezo (b).
Z istim punkcije kože poteka podobno manipulacijo in facially, z edino razliko, da je dirigent skupaj z nitjo napaja skozi usta. Po žico z močjo svoje potegom obeh koncih za bolj intimno prileganje kosti. Ko je končal holding ligature okoli vse koščke in jih ponovno namesti v pravilen položaj, naloži nadesnevuyu avtobus, ki ga prenesli na koncih žice (sl. 22, vendar, I-IV).
Ko je uporaba avtobus proteze bolnika, mora biti na mestu ligacija bi videli bora žleb med lažnimi zob čim bližje do baze proteze (sl. 22b). To bo zagotovilo bolj stabilno pritrditev proteze na čeljusti.
V nekaterih primerih, v drugih lokalizacije zlomov, je treba zateči k preklopni posnetek kostnih fragmentov z metodo dinamičnega vzmetenja čeljusti do zob avtobusne čeljusti ali celo kosti skeleta obraza - preko zunanjega roba odprtine hruškaste oblike, drugi hrbtenice nosu, itd (.. sl. 23).

Sl. 23. Vezje dinamične suspenzije čeljustnice kosti skeleta obraza.
Delovanje Tehnika: 1. Obesite spodnjo čeljust iz zunanje stene hruškasta odprtine. Za utrjevanje žične zanke na zunanji steni hruškasta odprtine proizvajajo prerez vzdolž gub prehod iz prvega do petega zoba olupljenega mucoperiosteal loputo v spodnji tretjini stranske stene. Iz nosno votlino sluznica lupljenjem nad 1cm, nekateri oddaljenost od roba bočne stene hruškasta odprtine do 0,5 cm, bora proti nosne votline šel luknjo za žice ligatur. Po žice skozi odprtino, njegov izhod ustni votlini pripravi, sukanjem koncev skupaj in jih krivljenje v obliki kavlja. sluznice rana zašite.
2. Prekinitev spodnje čeljusti sprednje hrbtenice nosu. Pri izvajanju žične zanke, ki jih drugi hrbtenice nosu bi zmanjšal na prehodno gubo od psa do psa. Olupljeni slizistonadkostnichny loputo do spodnjega roba hruškasta odprtino in nosno sluznico dnom nad 1 cm. S strme ostro iglo, navita v eni od polovic nosu (skozi rane
ustna sluznica), usmerjanje je vzporedna z ravnino dna nosu, je žica ligaturo izvaja drugi hrbtenice. Žica se umakne v ustni votlini v obliki kavlja. sluznice rana zašite.
Ko opustitvi sprednji nos hrbtenice in steno hruškasta odprtine je treba spodbujati k zaščiti maksiliarni alveolarni greben nadesnevoy pnevmatiko, ki preprečuje, da ne le nastanek preležanin na sluznici zanke pritiska žice, ampak tudi ustvarja najboljše pogoje za raztezanje spodnjo čeljust navzgor in anteriorno.
Bolj zanesljivo in stabilno suspenzijo lahko opravi s pomočjo dveh žičnih zank potekala po spodnji čeljusti, in ne eno (tudi če pritrditev sprednje nosno hrbtenice), kot ga nekateri tuji avtorji priporočljivo. V tistih primerih, ko obstajajo ustrezni pogoji, se lahko izvede dinamično opustitvi spodnjo čeljust na zgornji čeljusti zob avtobusom.
Postopek za dinamično suspenzije čeljusti do zgornjega smotrno uporablja: 1) splošnega stanja bolnika in več zlomov spodnje čeljusti, ko je mogoče uporabiti metodo zob ortopedske opornice in podaljšanim operacija lahko poslabša bolnogo- 2) pri zlomih condylar postopki izravna pri edentulous chelyustyah- 3) v zlomov condylar procesov z premik tudi v prisotnosti zob, ko jih potrebujete, da razvijejo veliko silo vleke.

Video: Kirurški popravek mandibular nerazvitosti