Napake in zapleti pri ortopedsko zdravljenje zlomov čeljusti - čeljusti zlomi

Video: Fiberglass pin ali liti om v koreninske zatičke?

Če obstajajo v zvezi z operativno zdravljenje zlomov kosti v literaturi različna mnenja, nato pa, ko govorimo o konservativna repozicijo in določanju delcev kosti, vse-travme strokovnjaki soglasno v korist morebitnih prejšnjih teh dejavnosti.
Pozno začeti specializirano zdravljenje na prvem mestu je zaradi zapoznelega hospitalizacije prizadela, vendar v nekaterih primerih, zamuda pri uporabi terapevtsko imobilizacijo odvisna od drugih dejavnikov: huda splošnega stanja bolnika, trajanje obdobja raziskave, bolnik zavrnitev predlaganih sanacijskih ukrepov, in drugi.
Zagotavljanje ugodne izide zdravljenja mandibularni zlomov prispevajo k dveh najpomembnejših dejavnikov: pravo izbiro metode zanesljivo fiksacijo kostnih fragmentov in pravočasno, v skladu z navedbami, odpravo škode zob cone. Napake, ki pri razvoju in izvajanju taktike zdravljenja v začetku bivanja v bolnišnici, v nekaterih primerih privede do zapletov, kot so osteomielitis in travmatičnih malocclusion, ki bi se ji lahko izognili.
Najpogostejši zaplet pri zdravljenju mandibularni zlomov ortopedske tehnike vključujejo različne vnetne procese (8,58%). Travmatska osteomielitis običajno pojavi v eno- in dvoposteljnih zlomov na področju čeljusti kota. Ena izmed glavnih napak, ki so nastali pri razvoju vnetja, kasneje ekstrakcija zob, je bil v reži zloma. Na žalost pa obstajajo situacije, ko imajo bolniki trmasto niso hoteli terapevtskih ukrepov prepričati o potrebi po njih, kar je povzročilo zamude pri odstranitvi zoba.
Ena od napak, ki so privedle do razvoja vnetja, je bil tudi poskus rešiti zob, naj se zgodi karkoli. Najpogosteje so bili ti poskusi neuspešni. Odločanje o usodi zoba, po našem mnenju, je bolje, da se držijo z naslednjim pravilom: če obstaja najmanjši dvom v možnost ohranjanja zob, ga je treba odstraniti. Vendar pa je tveganje osteomielitis postopka ni izključena, vendar pa je približno 4-krat večja pri bolnikih, pri katerih zob ni bil odstranjen pravočasno [Lukyanenko VI 1968].
Odprti zlomi drugih kosti pride do okužbe kosti presečna rane in okužbe od zunaj toka ustavi po izolaciji kosti rane od zunanjega okolja uvedbe povojev. V mandibularni zlomov v zobovja brez škode celo kožo mikrobiološke kontaminacije zaradi vsebine ustne votline se nadaljuje, dokler odprti zlom ne bo spremenila v zaprto in fragmentov čvrsto pritrjena.
Ena od napak je, da je po ekstrakciji vrzeli zloma v odsotnosti vnetja pa ni prišit gor in terapevtsko imobilizacijo kostnih fragmentov ležala na naslednjih dneh. Krvni strdek da napolni lokacij ekstrakcijo, kot posledica mobilnost fragmentov izgubil stik s stenami iz vdolbinic podvržemo okužbe in razpada. Fracture ostaja odprto, zevajoče luknje oddaljeni zob odprta vrata neoviran okužena kosti rane površine.
Znano je, kako je močna preventivne ukrepe za preprečevanje travmatične osteomielitisa pravočasno zanesljiv fiksacija kostnih fragmentov čeljusti, ki ustvarja mir v območju škode.
Datumi prekritje terapevtsko imobilizacijo bolnikov, ki so zapletene vnetni proces, ki je v času zloma zelo napeta. Razlaga za to je treba iskati v istih razlogov, ki so navedeni zgoraj, - splošno stanje resno, trajanje ankete, ki niso medicinski posegi, zastrupitvijo z alkoholom. Treba je opozoriti, da je ta okoliščina je imela pomembno vlogo pri odlogu sanacijskih ukrepov.
Zanimivo je omeniti, da je sprejem bolnikov v poznejših fazah poškodb je veliko bolj verjetno, da proizvajajo Tooth določitvi dan sprejema. V tej skupini bolnikov z zadovoljivo splošno stanje pogosto opazimo vnetje na območju zloma, ki zahteva takojšnjo pozornost: odstranitev zoba od vrzeli zloma, odpiranje abscesov, imobilizacija kostnih fragmentov.
Ena od napak pri zdravljenju bolnikov z zlom spodnje čeljusti, ki ga travmatične osteomielitisa zapletenih, je bila napačna izbira načina posnetka. Število bolnikov, za dolgo časa izvaja z uporabo extraoral povoji, da, kot se je izkazalo, niso zagotovili dovolj močan imobilizacijo kostnih fragmentov in prispevali k pojavu travmatične osteomielitisa. Samo kirurgija (ekstrakcija zob, sequestrectomy) in vezavnih fragmentov, bolj zanesljive metode (pnevmatik zob žica splinting Vasileva) stekel k odpravi vnetja.
Ob uporabi pnevmatik zobnih označenih tehnična napaka, ki je posledica katerega je ustvarila pogoje za ohranjanje vnetni proces. Ti vključujejo: poškodba medzobne papile med žice ligatur prilega pnevmatiko na sluznico dlesni s posledično nastanek preležanino, itd posebni nevarnosti za nemoteno celjenja zloma ustvaril, ko pride do patoloških procesov zaradi tehničnih napak v bližini območja .. škoda. Če pnevmatike, ki mejijo na sluznici dlesni v bližini luknje zoba skozi katero lom, ki povzroča nastanek preležanin, potem je ustvarjena tem področju in okuženih kuriščem, ki zaostruje vnetni proces v rani kosti. V takih primerih je treba zateči k zamenjati pnevmatike, ki se ne more, ampak vplivajo na čas zdravljenja.
Vnetnih zapletov kroničnega značaja mora vključevati aktinomikoza videz na področju poškodbe kosti. Na možnost aktinomikoza v odprtih zlomov spodnje čeljusti, ki ga kronično osteomielitis zapletenih kažejo JI. Balon R. (1956), KI Berdygan (1955).
Neugoden izid zdravljenja mandibularni zlomov je treba obravnavati kot kršitev ugriza po konsolidaciji kostnih fragmentov.
Bolniki z poškodbe procesu condylar v tistih primerih, ko ni mogoče obnoviti ugriz pogosteje zlom je potekala v vratu in glavi s izpah majhnih fragmentov. Uporaba ortopedske tehnike za zdravljenje teh zlomov, so pogosto obsojeni na neuspeh.
Pri zdravljenju zlom mandibular kondila s premikom kostnih fragmentov in izražena malocclusion opazili zapletov, povezanih s prevelikimi medzobnih tesnili. Številni bolniki se pritožujejo zaradi bolečin na območju sprednjih zob, kot tudi bolečina v nasprotni temporomandibularnega sklepa pomočjo višine tesnilo večja od 0,5 cm. Bolečina zlasti poveča, če zdravnik z prekrivanje množico gumijasta obroča za pritrditev žice zank nagiba pnevmatiko s tem, da ne glede na ceno v najkrajšem možnem času, da bi v stik sprednje zobe. Napaka je bila tudi v tem, da to ni vedno, da se zmanjša obremenitev zob Intraoralna intermaxillary oprijem dopolni brado zanko.
Takšna pretirana "povečanje" oprijem vodi do motenj v 1-3 zob.
Morajo paziti na drugo tehnično napako, ki se je sestal samo enkrat v naših stališčih. Vse se je končalo dobro, čeprav bi jih lahko resne posledice.
Pacient število P-base, ko je na vrsti mandibularni kondil prav odmik fragmenti prekriva zob toe žice pnevmatika zank 8 | Zob nošenje plastično kapa za vertikalno prilagoditev ugriza. Ponoči, bolnik prekinila gumijaste obroče, imel plastično opornico, ki ga pogoltne. Dan kasneje je bil bolnik našli v blatu zaužitju kapa.
Ta zaplet je prišlo zaradi dejstva, da ni bila izpolnjena obvezno pravilo - da se določi distančnik svileno ligature na ušesa, ali lepilni trak na koži lic.
Zaradi napak v ortopedsko zdravljenje bolnikov z zlom spodnje čeljusti, in 3,5% žrtev je bilo hospitaliziranih večkrat srečujejo zapletov.

Video: potrebujejo pomoč YOUNG Yaroslavl!