Zlomi zgornji čeljusti - čeljusti zlomi

Video: osteotomije od čeljusti

Video: Zlomi zgornje čeljusti Lefortovega

Zlomi zgornji čeljusti so med najbolj resne poškodbe obraznih kosti. Prav tako se lahko izoliramo ali v kombinaciji s poškodbami drugih kosti obraza in tudi drugih delih telesa. Iz teh razlogov je pogostost škode neognestrelnyh čeljusti spreminja v širokih mejah (od 2,9 do 20,3% vseh zlomi čeljusti) odvisno od tega, kakšne poškodbe vodilnih pomočjo težnosti priznano. Trenutno obstajata dva glavna operativna klasifikacija maksilarni zlom: Le Faure ali s klasifikacijo Le Handicap (1-nižji H povprečje in Ill-top), kot tudi naslednje vrste: prvi - zlom zygomatic kosti, drugi - zlom nosne kosti, tretji - zlom alveolarni del četrti - prelomnica v pod očmi območju, peta - zlom subbazalnoy v skupnem območju čeljustnico in zygoma z drugimi kosti lobanje. Ker so nos in ličnice ločene anatomskih struktur, je komaj primerno, da z njimi seznani zlom zgornjega poškodb čeljusti. Poleg tega pogosto obstajajo izolirani lezije kosti brez telesnih poškodb ali procesi zgornje čeljusti. Vendar pa razvrstitev Le Faure ali razvrstitev uporabo Le Faure zlomi zgornji čeljusti v celoti ne izpolnjujejo zahtev iz klinike in v veliki meri je shematski narave. Poleg tega, je pogosto težko razlikovati naravo škode, ne pa "obliko" v določenem vzorcu na Le Faure.
Uvedli v praksi travmatologija izraz "zlomov povprečnega obraza okostja coni" za maksilofacialno regije namesto "zgornjih zlom čeljusti" je utemeljena s številnimi pripombami, ki kažejo, da je linija zgornjih zlomov čeljusti ne sovpadajo s tistimi opisano Le Faure [Kabakov B. D., 1976]. Meje srednji coni obraznega skeleta so: top - verhneorbitalnaya linijo in spodaj - linija vpenjanje zobovja, v to področje tudi nosne kosti, steno tirnice, lične kosti in loka in dejansko zgornji čeljusti.
Na podlagi kliničnih opazovanj, kliničnih in radioloških podatkov kartiranje, in tudi glede na rezultate eksperimentalnih raziskav EO Janchenko (1972) in drugi avtorji, klinično treba dodeliti po zlomov zgornje čeljusti Glede na mesto zloma.

1. Zlomi alveolarni del (greben).
2. Prodoren poškodb zgornji čeljusti telo steno.
3. Prečne zlomi zgornji čeljusti.
4. Sagitalno zlomi zgornji čeljusti.
5. Sub-orbitalne zlomi.
6. Sub-orbitalne zlome v kombinaciji z enim ali dvema zlomljenih ličnice.
7. Subbazalnye zlomi.

Video: Traumatsko možganov in zlomljeno čeljust

Opozoriti je treba, da lahko skoraj vse poškodbe (zlom) gornje čeljusti: 1), z ali brez premikanja fragmenti smescheniya- 2) v povezavi s Cranio možganske travme ali brez takovoy- 3) s poškodbo mehkega tkiva ali brez povrezhdeniya- 4 ) istočasno z zloma čeljusti ali brez škode posledney- 5) v kombinaciji z poškodovanje drugih delih telesa ali brez njih.

Klinika in diagnoza zlomi čeljusti

Klinična slika zlomov zgornje čeljusti je precej raznolika in številnih razlogov pogon, ampak najprej narave in lokalizacije zloma, splošnega stanja žrtve, kot tudi prisotnost sočasnih poškodb, še posebej pretresa možganov, ki je pogosto opaziti v zlomov zgornje čeljusti. Diagnoza zlomov zgornje čeljusti se izvajajo predvsem na podlagi kliničnih podatkov in jih primerjati z rezultati rentgenske aparate. Vendar pa bi bilo izrecno poudarjeno, da so odločilnega pomena pri tem cilju so rezultati pregleda bolnikov, t. E. kliničnih podatkov. Opozoriti je treba tudi, da je večina zlomov zgornje čeljusti se nanaša na odpiranje, saj so v tem primeru poškodovana sluznica v ustih, nosu in včasih prekriva obraz. Jasno je, da iz rane sluznico ust in nosu, kožne rane redko patogene mikroflore lahko zlahka prodrejo globoko v rano, da bi okužil in bogat kosti rane v prihodnjih urah, in še posebej dnevi po poškodbi.

Video: Zdravljenje napak čeljusti Kirurški Zobozdravstvo Nasveti

Zlomi alveolarne kosti

Alveolarni zlomi kosti ali celo ločeni zobje so ponavadi posledica namernih ali nenamernih udarcev na domu, na delovnem mestu, v jeseni, v športu in t. D. Ta pogosto poškodovani sprednji zobje. Obstajajo primeri, ko je prišlo do zloma alveolarne kosti pri odstranitvi zgornjih kočnikov. Običajno po poškodbi je oster bolečina v prizadetem delu čeljusti in je nenormalno mobilnost alveolarne postopka v celoti ali samo razbita ali dislociranih zob. Vedno pravi, da bolj ali manj pomemben, včasih zmerno krvavitev. V nekaterih primerih so poškodovani zobje vplivalo, včasih pa popolnoma ločena od dlesni. Pogosto so zobje škode in alveolarne kosti spremlja poškodbe ustnico in nos. V predelu nosu in ustnic lahko poškodovan ali contused, raztrganine, odrgnine ali le hematom. V tem neaktivne ustnic, otekle, bolniki z odprtimi usti s težavo. Alveolarne kosti fragmenti premakne na splošno proti smeri sile, tj. E. anteriorni posteriorno in navznoter v straneh čeljusti. zelo redko
premik fragmentov je anteriorno opazili v sprednjem vrhunsko in bočno na bočnih delov. Dimenzije škoda odvisna od površine predmeta, ki ga je brcnil, in, seveda, moč udarca. Če se dimenzije objekta površine, ki so prizadele presegajo področju alveolarne postopka, je na splošno opaziti hkratno poškoduje alveolarni kosti in zygomatic kosti ali na strani škode nos kosti.
Pritožbe bolnikov se tako zmanjša na občutkov bolečine v zlom, motnje vpenjalne zob, težave ali nezmožnost za žvečenje, nekatere motnje govora. Značilnost poškodb zob in alveolarna kost teče iz ust razrežejo viskozno slino pomešano s krvjo in nenaravno zaradi izboklinami obraz napetost ustnice. Diagnoza zlomov alveolarne kosti, vključno z zobmi in škodo, ne povzroča težave. Po zbiranju zgodovino poškodbe okoliščinah opravili temeljit pregled oči in ustno votlino kože. Sprva, ko so čeljusti zaprte ustnice previdno razredčimo gor in dol po dveh ali navadnih zobnih ogledala lopatic in opredeliti sodelovanje zgornjo zobovja in spodnjo čeljust. To se lahko zlomi zaradi predčasnega okluzijo kontaktiranje rezalne robove sprednjih zob ali okluzalnih površin molarjev in premolarjev. Z previdni otipavanje enostavno določiti mobilnosti fragmentov, ki so lahko različni, da je v neposrednem sorazmerju s stopnjo in naravo poškodbe alveolarne procesa. V primerih, kjer je delec, ali bolje, del alveolarne postopka, premakne, se rešuje plesni zobnega loka. Ko je sprednji del alveolarne kosti premakne posteriorno, bi lahko spremenilo naravo ugriza, kot orthognathic pa v progenichesky. Zato, ko alveolarnimi zlomi kosti v zgornji čeljusti in škodo .zubov prevladujejo lokalne spremembe, ki so zlahka diagnozo brez rentgenskih posnetkov. Potreba po X-ray nastane, ko je treba ugotoviti naravo poškodbe vrhovi korenin zob rešiti vprašanje indikacij za trepanation poškodovane zobe (po zadnji pre-imobilizacijo). Seveda je mogoče, je treba upoštevati, in pogost pojav v obliki vrtoglavice, slabost, bruhanje in drugih nevroloških simptomov. Nedavni dokazi zaprte poškodbe možganov in jih je treba upoštevati pri odločanju o pogojih, v katerih za pomoč in zdravljenje bolnika - ambulantno ali v bolnišnici. Če obstajajo znaki zaprtem kraniocerebralne poškodbe ali izgube zavesti po poškodbi je treba vedno hospitaliziran bolnik.