Splošne značilnosti zlom čeljusti - zlomi čeljusti

V zadnjih letih, skupaj z rastjo vseh poškodb se stalno povečuje, število maksilofacialne poškodbe. Če je bila v 60. letih pogostost obraza poškodb kosti 0,3 na 1000 ljudi [Lurie TM 1968], do sredine 70. Ta številka povečala na 0,4-0,5. Bolniki s kostnimi lezijami ploskvah predstavljajo od 20 do 30% v strukturi stacionarnih zobnih bolnikih.
Piechocki M. s sod. (1973) poročajo letno rast obraznih zlomov kosti za 10-15%, ki jih je treba upoštevati pri organizaciji bolnišnično in ambulantno oskrbo. Vedno večje število poškodb midface.
Od skupnega števila žrtev iz travme v maksilofacialne regije izolirane poškodbe mehkega tkiva do 9,9-13,5%, medtem ko se zlomi obraznih kosti - od 86,5 do 88,2%. Med vsemi zlomov obraznih kosti, najpogosteje -vstrechayutsya mandibularni zlomov, tako izolirane in hkratne poškodbe drugih kosti obraza. Po naših podatkih so bile mandibular zlomi na 75,5%, in top - od 5,2% vpliva.
EA Alexandrov sod. (1968) opazili mandibularni zlomov pri 70,6% bolnikov, top - 5% - MO Lyvi in ​​EI Kasper (1968) poročajo podobne podatke: mandibularni zlomov, 70% top - 7,3 %. Več zlomov pogosto nižje (79%) in višjo (10%) od čeljusti vse poškodbe obraznih kosti so opazili GL Litmanovich in Doynikova AK (1968). Na osnovi materialov MV Kostyleva (1978), mandibular zlomi so bili prisotni pri 61,2% bolnikov, top - 4,6%.
Glede na pogostost zlomov čeljusti moški zasedajo "vodilno vlogo". Najpogosteje 5to razmerje 7: 1 ali 9: 1. Ta številka je precej konstantne. Pri kombinirani poškodbe oči, čeljusti in drugih delih telesa razmerje med moškimi in ženskami nekoliko različne - 4: 1.
Govorimo o starostni strukturi bolnikov z zlom čeljusti, je treba opozoriti, da je starost večine (70%) od teh bolnikov - 20-40 let. Poleg tega je treba poudariti, da se še naprej povečuje delež zlomov (predvsem na spodnji čeljusti), predvsem v populaciji najbolj delovno sposobnega moškega. Pri analizi kliničnih opazovanj je pokazala še eno značilnost: v zadnjih letih se je težnja, da povečanje števila bolnikov z čeljusti poškodb v starosti 17-19 let. "Pomladitev" pogojen od teh bolnikov so prisiljeni študirati podrobneje vzroke za take spremembe v starostni strukturi.

Vzrokov in okoliščin zlom čeljusti

Poškodbe čeljusti se lahko razvrstijo glede na njihov vzrok, kot sledi.

1. Zlomi izhajajo iz industrijske dejavnosti prizadeti.
2. Zlomi, povezane z uporabo različnih načinov prevoza ali zaradi motenj iz premikajočih se vozil.
3. Zlomi pridobljen med vadbo.
4. Zlomi so se pojavljali v domu.
5. Zlomi, ki jih iz različnih razlogov povzroča, niso bili vključeni v prvih štirih skupinah.

Po rodu razlikovati med proizvodnjo poškodbe (za industrijo in kmetijstvo) in prepovedi proizvodnje - gospodinjstva, prevoz, ulico, šport. Po uporabljenih materialov iz ruskih avtorjev, neproduktivni poškodbe predstavljali približno 90% vseh poškodb: Gospodinjski poškodbe -75,2%, prevoz za 6,9%. ulice - 5,1%, športi - 3,5% [Lurie, M. T. in sod, 1975, 1977.].
Delež posameznih vrst poškodb, ki smo jih opazili bolnikov, glede na lokalizacijo lezij je prikazano v tabeli. 1.
Tabela 1. Porazdelitev bolnikov z različnimi maksilofacialno poškodb in drugih telesnih segmentov, odvisno od vrste in okoliščin nastanka poškodb
Število bolnikov (v odstotkih) s poškodbami

* Padec z višine
Opozoriti je treba, da velik odstotek poškodb gospodinjstva, zlasti v mandibularni zlomov: pri moških se doseže 78,8, moški - 85.4. Če vzamemo vse vsakdanje poškodbe je kot 100%, nato pa delež škode, ki je posledica dejanja huliganstva in bojev, ki spadajo 82,7%. Kazniva dejanja so ponavadi osebe, ki so omamljeni, padec je pogosto opaziti v tej kohorti posameznikov.
V zadnjih letih se je težnja, da bi povečali vlogo osebnih nesreč, kot glavni vzrok za zlom čeljusti. Boj proti nasilju travmatizmom- zadevo velikega javnega pomena. Bodite odločne ukrepe za boj proti huliganstvo zlasti sprejela sklep o povečanju kazenske odgovornosti za huliganstvo. Široko razgrniti boj proti huliganstvu ter zloraba alkohola potrebna nadaljnja podpora in aktivno sodelovanje Sovjetske, stranke, sindikati in družbene organizacije, kot tudi celotno prebivalstvo naše države. Zdravstveni organi bi morali bolj aktivno sodeluje v boju za krepitev zdravstvene vzgoje.
Naslednji najpogostejši vzrok za zlom čeljusti je travma povezana z različnimi vrstami prevoza. Pomembno je, da so najbolj resne poškodbe nastanejo, ko poškodb v prometu. Glavni vzroki za nesreče pri uporabi javnega prevoza, so naslednji: nespoštovanje prometnih predpisov in kršitve pravil uporabe vozil, neuspeh voznik vožnjo pravila. Te motnje pride do telesnih poškodb zaradi hitting tramvajem ali avtobusom do padca za pešce, ko poskušajo vstopiti ali zapustiti premikajočega se vozila, ki sodijo iz premikajočega tekočih vozilo plošč, hitting stojalo v potniškem prostoru vozila pri zaviranju. Od vseh vrstah prometa poškodb je najpogostejši prometna nesreča. Kot je poudaril veliko avtorjev, nesreč zgodi zaradi napak, tako voznika in pešca. Tam so bile naslednje kršitve, ki povzročajo uporabo škode: voznikovi strani - odvečno hitrost, vožnja pa vinjenih, nepravilno obgon- iz pešce - neupoštevanje prometnih predpisov. Zaradi prometnih nesreč so najbolj hude poškodbe na vozilu. V zadnjih letih je bilo povečanje števila nesreč, povezanih z vožnjo motornega kolesa. Značilnost te vrste nesreči je, da je trpljenje, kot pravilo, voznika in potnike. Študija o okoliščinah nastanka škode, je pokazala, da najprej nesreč nastane zaradi neskladnosti s pravili vožnje, zaradi pomanjkanja praktičnih spretnosti vožnje. Pogosto je vzrok za nesrečo je vožnja pa vinjenih: voznik ne more obvladati upravljanje stroja, in da je poškodba posledica padca ali trčenja.
V tuji literaturi obstajajo znaki stalno rast poškodb prometa.
V zadnjih letih se je težnja po neki zmanjšanje števila poškodb pri delu. V današnji proizvodnji so ženske bolj sodelujejo. V nekaterih panogah, kot so tkanje, ki predstavljajo večino delavcev. Vendar pa je razmerje med škode maksilofacialno (zlasti mandibular zlomi), ki je posledica poškodbe pri delu pri moških kot pri ženskah, izražena v skladu z našimi ugotovitvami kot 18: 1. Med poškodb pri delu na prvem mestu v pogostosti zlomov čeljusti mora kick odbijanje ali padel kos. Vzroki za to vrsto škode, so: pomanjkanje znanja in upoštevanje varnostnih predpisov, nepazljivost pri delu, neuporaba posebno varnostno opremo, delo na pokvarjenih strojev, nezadostno poznavanje tehničnih najmanj nesreč, delo v stanju omamljenosti. V primeru škode, ki jo je kap na premični del stroja, jermenice, razen tistih, navedenih razlogov je povzročil so pomembni kot slaba osvetlitev delovnega mesta in osebne nepazljivosti.
Študij vprašanja, povezana s športnimi poškodbami, moramo razlikovati med dvema vrstama športnih poškodb - pri opravljanju organiziranih in neorganiziranih šport. Pri tem neorganizirana šport: drsanje, smučanje, potapljanje, kot posledica trkov in pade čeljusti poškodbe pojavijo pri 20% žrtev. Ostali bolniki se poškodoval med treningom in tekmovanjem.
Na prvem mestu v številu nesreč se s športom - nogomet in hokej (41%). Razlogi, ki prispevajo k škodi v tem športu, je treba uporabiti naslednje: pomanjkanje zaščitne športne opreme (hokej), groba igra in brez pridržkov sojenja. Vse poškodbe med boksarske razrede izhajajo iz premalo usposobljenih boksarjev, ki ne uporabljajo zaščitne nadesnevoy avtobus. Poškodbe v gimnastiki se pojavijo pri izvajanju vaj na gimnastične priprave, brez zavarovanja s strani zaseden vodstvo.
Vsako leto, pomnožite čine opravljajo športa. Šport postane last milijonov. V zvezi s tem, da ne izključuje možnosti, da nekatere povečanja športnih poškodb, še posebej med prvimi, da se pridružijo v telesni vzgoji in športu. Zato je ustrezno organizacijo in metodologijo usposabljanja, zagotavljanje potrebnih športnih rekvizitov, strog nadzor tehnične opreme športnih dogodkov, ki zagotavlja zanesljivo zavarovanje in zdravniški nadzor - so glavni preventivni ukrepi športnih poškodb.
Med vzroki poškodbe čeljusti treba opozoriti travmatične ekstrakcije ambulantnih pogojih, kar ima za posledico zlom katere spodnje čeljusti.
Kot veliko avtorjev, ki smo jih opozoriti določeno sezonskosti poškodbe. Tako narašča število bolnikov z zlomov spodnje čeljusti prihaja v poletnih mesecih.
Povečanje števila maksilofacialno poškodb zgodi v toplejših mesecih, predvsem zaradi domačih nesreč.
Pogoji za sprejem bolnikov z zlomom čeljusti na kliniki, so različni. Ko izoliran mandibularni zlomov v 1. dan po poškodbi v bolnišnico le 52,7% bolnikov (s posameznimi zlomov zgornje čeljusti - 56,1%). Pri hude poškodbe maksilofacialnem prostora, v kombinaciji z drugimi področji telesa z AV Lukianenko opazovanj (1978) poškodovanega v prvih 6 urah po prejemu 90% spremeni in 71% - v 1-3 urah po poškodbi. V prvih 3 dni po poškodbi v bolnišnico prejeli, po Lurie, M. T. (1969), 74,6% bolnikov, V. Ivanov (1970) 78,3% GP Ioanidisa (1976) 78% . Delež, ki ga je 1. dan prejela gibala od 40 do 50%.