Nevroblastoma - radioterapijo za zdravljenje raka

Nevroblastoma je eden izmed tumorjev razvoju iz živčnih grebena celic, kar vodi do simpatičnega živčnega sistema. To je eden izmed najbolj biološko pomembnih tumorjev pri otrocih. Nevroblastoma ima najvišjo stopnjo spontanega odpust vseh malignih tumorjev. Prav tako je lahko spontana in povzročil, da zrel. Ni drugih tumorjev, v katerem bi imel tak močan vpliv na prognozo starost. Največja preživetje se pojavlja pri otrocih, mlajših od 1 leta, ne glede na obseg tumorja v času odkritja.

1. Incidenca in dejavniki tveganja

Nevroblastoma je najpogostejša zunajlobanjskega maligni solidni tumor pri otrocih (7,8%) in nekaj skodelico pogoste pri fantih. Povprečna starost diagnoze je manj kot 2 leti, vključno

1. % Otrok, mlajših od 1 leta, 55% mlajših od 2 let in 88% mlajših od 5 let. Oteklina v prenatalno obdobje se lahko pojavijo, včasih metastaze na posteljico. Etnologija nevroblastoma ni znan. Bolezni, označeni z večjo pogostnostjo pri bolnikih z nevrofibromatozo, sindrom Beckwith - Wiedemann in nizidiroblastozom. V nekaterih primerih je opisano kombinacijo nevroblastoma s sindromom gidantoidnym ploda.

Citogenetski študije nevroblastoma celic odkrivanje nepravilnosti v 80% primerov. Onkogeni in -tuh N N / YW pomnožimo v nevroblastoma celice. To poročali o povečani ojačanja N-myc izražanja v DNA in RNA v napredovanje tumorja.

1. Klinična slika in seveda

Nevroblastoma se lahko pojavijo kjerkoli v simpatičnega živčnega sistema. Najpogostejši mesto primarnega tumorja je želodec (70%) ali v nadledvične žleze (40%), ali paraganglia, visceralne in abdominalne ganglije stranske verige. Preostalih 30% so opazili v območju vratnih, prsnih in medenične verige. Majhen odstotek bolnikov s primarnim mestu tumorja ni mogoče prepoznati. Približno 50% otrok (do 5 let) in 70% starejših otrok, obstajajo dokazi, da tumor razširil izven primarnega tumorja. Obstajajo lahko tudi več primarni lezije.
Vodilni simptomi so odvisni od lokalizacijo primarnega tumorja in metastaz. Prisotnost tumorja na vratu je lahko povezana s Horner sindromom in heterokromijo zenice, dihalne motnje in okužbe, disfagija in dyscirculatory motenj. Ko je lokalizirana v spodnji prsni tumor lahko oddelek malosimptomno. Retroperitonealno tumor lahko povzroči raztezanje ali stiskanje ledvičnih žil, ki vodijo do hudo hipertenzijo. Paravertebral koli tumorja lokalizacijo se lahko razširi na medvretenčne foramen, ki mu sledi stiskanje hrbtenjače (Vrsta tumorja peščeni uri). Novorojenčkih difuzni jetrnimi metastazami lezija vodi do povečanja jeter in pojavom zlatenica in dyscirculatory motenj. Subkutane metastaze pojavijo kot modrikasto neobremenjenem, gibljive gomoljev. V starejših starostnih skupinah pa je drugačna vrsta tumorja se je razširila. To dominira v teh skupinah kostnega mozga in bezgavk. Trend prizadeti kosti je še posebej očitno v primeru lobanje kosti in obraznega skeleta, zlasti orbiti, kar lahko vodi do krvavitve in ptoze na zgornji veki. Bolečine v kosteh in razpoložljivih funkcij lahko podobni revmatično vročino ali simptome levkemijo. Prav tako pogosto opaziti metastaz v bezgavkah.
histopathology
Nevroblastoma izvira iz primitivnih matičnih celic, ki diferencirajo v simpatoblasty. Primitivne celice lahko diferencirajo v chromaffin telo. Nevroblastoma je okrogla tumorji otroštva. Raznovrstna nevroblastom sestavljajo tesno razporejenih majhne okrogle celice brez znakov razlikovanja. Hyperchromia njihovo jedro. Kot zorenje celic začnejo diferencirajo v celice ganglioma. lahko pojavijo skupaj zorenje ali enaka regija zrelih celic lahko izmenično s področja nediferencirane (ganglioneyroblastoma). Popolnoma diferencirane celice tvorijo ganglionevromu z dobro diferenciranim ganglijskih celic, Schwannovih celic in živčnih snopov.

1. DIAGNOZA

Diagnostična sistem vključuje krvne slike, funkcije in ledvic jeter, urinske teste za metabolitov kateholaminov. izvesti tudi radiografijo, rentgenska trebuhu pregledati skelet izvedemo aspiracijsko biopsijo in biopsijo kostnega mozga tumorja.

1. Počivališča in NAPOVED

Klasična shema uprizoritev nevroblastom s Evans et al predlagal. v 1971 (kartici. 24.1). Neresektabilne tumorjev v tem sistemu se ne odraža. Obstajajo tudi drugi počivališča sistemi.
Prognoza je bolje za ravnanje pacienta v zgodnji fazi.

1. Izbira zdravljenja
2. operacija

Samo delovanje je lahko ostanek, v tej bolezni. Vloga diagnostičnih in terapevtskih dejavnosti.
Tabela 24.1 klinični uprizoritev sistem, ki ga Evans et al predlagal.

Popolna odstranitev tumorja optimizira možnosti za okrevanje. To je večinoma mogoče v fazah
I-II. Pred operacijo je treba oceniti, ali lokalne ali razpoložljivih tumorskih oddaljenih zasevkov. Če primarni zdravilo z obsevanjem ali kemoterapijo ni mogoče, po 4 mesecih pa je potrebno, da se odstranitev Ponovno. Kadar je mogoče drugo operacijo popolne odstranitve tumorja pri 50% bolnikov.
Bolniki z lokalno tumor v prsni koš ima dobro prognozo in kirurška odstranitev v teh primerih vedno upravičene. V vseh primerih je potrebno opraviti biopsijo bezgavk, če to ne vpliva na velikost in obseg tumorja.

1. obsevanja

Radioterapija je glavna sestavina kompleksne zdravljenje nevroblastoma. Priporočeni odmerek
od 15 do 35 Gy, odvisno od starosti pacienta in obsevanega območja. To je primarna metoda zdravljenja neizrezljivega tumorji vratu in zgornji del prsnega koša.
Ko lokalno sprosti v pred- in pooperativne radioterapije povečuje možnosti za okrevanje. V bolj kritičnih situacijah, kot so spinalne kompresije ali izgubo tumorskih zasevkov v orbiti kabla, radioterapija je zelo učinkovita in vam omogoča, da hitro obnoviti funkcijo. Radioterapija zagotavlja tudi učinkovito lajšanje bolečine pri bolnikih s simptomatsko poškodb kosti.

1. kemoterapija

Vinkristin, adriamicin in DTIC Endoxan učinkovita pri nevroblastoma in cisplatinom in goloksan študiral. V zgodnjih fazah, ko je prva popolna odstranitev tumorja, kemoterapija ne izboljša rezultatov. Ko kemoterapija pogosti rak ne vodi do dramatičnega izboljšanja stopenj ozdravljenja. Pomaga zmanjšati velik velikost tumorja v neuporabno fazi in jih prevesti v resektabilne. V fazi III multipla kemoterapija izboljša stopnje zdraviti, če je v kombinaciji z radioterapijo v pred- in pooperativnem obdobju.