Enostavno - radioterapijo za zdravljenje raka

1. Incidenca in dejavniki tveganja

Pljučni rak je problem za ves svet, saj je pojavnost narašča pri obeh spolih, vendar je najvišja incidenca v industrializiranih državah. Najvišje stopnje pojavnosti so poročali na Škotskem, v Angliji, Walesu in na Finskem, medtem ko je stopnja ZDA pojavnost uvrstila 10. mesto in Mehiko - 37 th mesto med 40 državami, v katerih je bilo preučevanih številka. Nekatere študije so pokazale, da je pojavnost pri ženskah hitreje kot pri moških narašča.
Glavni etiološki dejavnik je tobak za kajenje. Identificirati in druge rakotvorne snovi, poklicna izpostavljenost (azbest), kar lahko povzroči tudi pljučnega raka.

1. Klinična slika in seveda

Znaki in simptomi pljučnega raka je odvisna od lokacije in velikosti primarnega tumorja in sposobnost, da metastaze na regionalni območjih (bronhopulmonarnih in mediastinalnih bezgavk) ali oddaljene organe. Medtem ko se pojavi bronhogeni rak v večini primerov v obodni bronhijih, skvamoznega karcinoma in majhne anaplastični rak celic v času detekcije je običajno že razširil na osrednje službe. Ko te vrste raka endoskopijo pogosto pokaže prisotnost gobaste oblike izrastki v glavnem bronhijev, delež ali bližjega segmentne bronhijev. V nasprotju z adenokarcinomom pogosto nahajajo na obrobnih delih in le redko odkrijejo z endoskopijo. Anaplastični rak velikih celic se pogosto lokalizirana na obodu, vendar je nagnjenost k tvorbi tumorjev večja od adenokarcinom.
Simptomi in centralne endobronhialni raka vključujejo kašelj, sopenje, bolečina v prsih, hemoptiza, astmo ali stridor in pljučnica (povišana telesna temperatura, produktivni kašelj). Lokalne tumorska rast lahko spremljajo lezije živčnih debla, ki se kaže pareza periodičnega grla živca (hripavost) in phrenic živca pareza (dviganje lokacijo nivoju ene polovice prepone zasoplost). Stiskanje plovil na pljučnega raka, lahko privede do razvoja sindroma vrhunsko vena cava, ki so razporejeni na osrčnika in srca povzroči srčno popuščanje ali aritmija. Porazdelitev v mediastinuma povzroča disfagija (kompresijski požiralniku) in videz tekočine v plevralni votlini (kompresijski limfnih debla) v. Pljučni rak je lokalizirana na vrhu, ki ga spremlja huda bolečina v rokah in rami (Penkusta sindrom).
Brez zdravljenja pljučnega raka gre skozi tri faze:

1. mesece ali leta, povečuje stopnjo celic atipičnosti, ki jih je mogoče videti s izpljunku citologijo;
2. drugačen rok trajanja, v katerem preklopi v atipijo rak in situ;
3. Med kliničnim razvojem tumorja. Samo v tej fazi so simptomi, povezani z rastjo lokalno, regionalno ali sistemsko posplošitev tumorja, ali razvoj sistema paraneoplastični sindromi, ki niso odvisne od lokacije lezije.

Odvisno od faze v skladu s sistemom TNM, histološko obliki bolnikovo splošno stanje in biološke značilnosti tumorja nezdravljenih bolnikov živi 3-6 mesecev. Ali je smrt nastopila kot posledica lokalnega napredovanja z učinkom na trakta in krvnih žil dihal, ali pa kot posledica oddaljenih zasevkov, ali obeh razlogov.

1. histopathology

Obstajajo štiri glavne vrste pljučnega raka: ploščatocelični karcinom, adenokarcinom, drobnocelični celic in velikih celic karcinoma. Po temeljitem premisleku 2-4% tumorjev so ploščatocelični in žleznega kombinacija elementov.

1. ANKETA

Poleg podrobne zgodovine in fizičnega pregleda opravljeno anteroposteriornega in stranskih rentgenskih posnetkov na prsih, skozi katere je normalno in nastavite predhodno diagnozo. Če je možno narediti CT, v katerem raziskati tudi zgornji trebuh (jetra in nadledvične žleze). Morfološka diagnoza se lahko izvede z uporabo enega ali več postopkov, navedenih v nadaljevanju glede na stopnjo povečanja njihove invazivnosti:

1. izpljunek citologija,
2. bronhoskopija,
3. mediastinoscopy,
4. fino aspiracijsko iglo s fino iglo pod fluoroskopijo,
5. transtorakalni biopsija,
6. torakotomija.

Za uprizoritev je mogoče nadalje opravljati radionuklidov scintigrafije) kosti in možganov računalniško tomografijo z.

1. Počivališča in NAPOVED

Tabela. 5.1 prikazuje pljučnega raka uprizoritev v skladu s sistemom TNM. Delovanje in ostanek radioterapijo se uporabljajo samo za lokalne ali aktualnih razširjena tumorjev. Bolniki z stadiju T1N0M0 imajo boljšo prognozo kot T2N0M0. Prav tako še slabše prognoze

Tabela 5.1 Razvrstitev pljučni rak TNM sistem (UICC, 1987)
faza Opis

bolniki s primarnim tumorja T1, ampak s prisotnostjo regionalnih zasevkov (T1N1M0). V fazi III skvamoznoceličnim karcinomom operacije razmeroma skromna, vendar so boljše kot pri drugih metodah začetno zdravljenje.
Kolikor vemo, je uporaba kobalta ali drugo telo supervoltnogo obsevanje bistveno ne izboljša stopnjo preživetja za pet let. Vendar pa je doseganje bistveno, pogosto presenetljive olajšave možno pri 75% bolnikov.
V zadnjih letih, uporabite kombinacija pristopov uporabljamo radiosensitizers in možnosti sprememb odmerjanje. Vendar pa te metode še vedno potrebujejo dodatne študije. Stopnja preživetja Petletni ostaja na 10%.

1. Izbira zdravljenja
2. ostanek zdravljenje

Čeprav ni nihče splošno učinkovita pri zdravljenju pljučnega raka, zahteva tesno sodelovanje
med kirurgi in radiologi chemotherapists. V teh tumorjev, lahko sevanje terapevt pozdravi nekaj bolnikov in ublažiti stanje veliko.

1. paliativno zdravljenje

Lajšanje simptomov pomemben vidik pri zdravljenju bolnikov s pljučnim rakom, saj pri večini bolnikov v času odkrivanje tumorjev že klinične simptome zaradi odsotnosti učinkovitih metod zgodnjega odkrivanja mase. Vloga paliativne obsevanju pljučnega raka je visoka. Klinični simptomi zasoplosti pride pljučni rak, kašelj, hemoptiza, postobstructive pljučnica, bolečina in sindrom vrhunsko vena cava. S temi zasloni lokalno napredovalega raka pljuč brez daljni terapije metastaze sevanja se lahko izvede z uporabo običajne frakcioniranje ali druge variante. Ta pristop temelji na podatkih obdukcije, kar kaže na zmanjšanje ekspresije uničenje tumorjev hypofractionated po obsevanju. Podoben agresiven pristop priporočljivo v prisotnosti sindroma vrhunsko vena cava, saj je 15% bolnikov doživlja obdobje dveh let. Ko izražen sindrom cava nadrejenega vena pogosto dajemo v prvem frakcija 400 cGy, čemur sledi običajna frakcionacijo v skupnem odmerku 60-70 Gy. obsevanja v prisotnosti plevralni izliv zahteva izpostavljenost prsnega koša. V tem primeru so možnosti omejene toleranca obsevanje pljučno tkivo zunaj tumorja 20 Gy v konvencionalnem frakcioniranja. V teh primerih je mogoče uporabiti elektronski žarek, čeprav je dozimetrija s tem pristopom težko, in prognoza je še vedno slaba. Značilno je, da je evakuacija izvedemo z uvedbo tekočih sklerozirajoči agentov.
Ponovitve pljučnega raka pri predhodno obsevano prostornini ali prisotnost primarnega tumorja v kombinaciji z oddaljenih metastaz običajno označuje hypofractionated sevanja (običajno dovaja odmerek 30 Gy v 10 frakcijah), čeprav obstajajo poročila, da konvencionalni frakcioniranja v skupnem odmerku 40-50 Gy seštevek na majhen volumen, lahko zmanjša resnost simptomov pri 48% bolnikov, in 74%, da bi dobili objektivno učinek. Intersticijski Obsevanje se pogosto uporablja za lajšanje simptomov obstrukcije pri ponavljajočih endobronhialne lezij.