Posamezne vrste tumorji v lobanji - obsevanje pri zdravljenju raka

1. Posamezne vrste tumorji v lobanji
2. astrocitom

Astrocitomi so navadno razvrščene kot tumorji z visoko ali nizko stopnjo malignosti, ki temelji na njihovi histološko strukture. Nižji razred astrocitom, včasih označuje kot &ldquo-benigna&rdquo-, rastejo počasneje kot visoko kakovostne astrocitomov, ki so znani kot &ldquo-maligne&rdquo- astrocitomi.
Razvrstitev teh tumorjev so benigne in maligne do neke mere nenatančna, saj razen nekaj tumorjih nizke stopnje, ki jih je mogoče v celoti odstraniti, preostali še v pristojnosti I-II, se obnašajo kot maligne tumorje, in lahko povzroči smrt.
(A), nizko stopnjo astrocitomov
V tej skupini vključujejo astrocitomi stopnjo I-II. Ti predstavljajo približno 8% vseh intrakranialnih tumorjev in do 18% astrocitomov. Ti tumorji rastejo počasi in simptomi so lahko za več let pred odkrivanje tumorjev.
(B) visoka stopnja malignosti astrocitomov
Astrocitom III-IV stopnja diferenciacije, znan tudi kot maligni astrocitom ali glioblastoma multiforme najpogostejši možganskega tumorja pri odraslih. Starost vrha incidence 45-55 let. Ti tumorji hitro rastejo in bodo imeli slabo prognozo.

1. oligodendrogliomas

Oligodendrogliomas predstavljajo približno 5% primarnih intrakranialnih gliomov. Klasično, rastejo počasi in mediano preživetje je 5 let po pojavu simptomov. Najpogosteje vplivala na frontalni reženj in je pogosto videti na rentgensko sliko na lobanjo kalcifikaciji. največja incidenca starost je 30-50 let.
Vloga pooperativno radioterapijo od tistih gliomov ni jasno. Kljub omejenih informacij, se predpostavlja, da pooperativno obsevanje izboljšalo petletno preživetje teh bolnikov. Petletno preživetje po operaciji sam giblje 23-82%, in v kombinaciji z obsevanjem - od 53 do 100%.

Video: Jedro biopsija dojke

1. ependimom

Ependimom bolne osebe vseh starostnih skupinah, čeprav pogosto jih najdemo pri otrocih in mladih odraslih. Predstavljajo 5-8% vseh intrakranialnih gliomov. Razvijejo iz celic obloge prekati, v večini primerov pride v infratentorialnoy območju vzdolžne osi v četrtem prekata. Približno 30% primerov kalijo skozi foramen magnum, ki se razteza v hrbtenični kanal. V večini primerov, ependymomas ni mogoče v celoti odstraniti zaradi svoje lokacije in rasti značaja. Najpomembnejši napovedni dejavniki vključujejo stopnjo diferenciacije in lokalizacijo na supraten gorialnyh tumorjih nizke stopnje slabše preživetje. V 60% primerov so razporejeni infratentorialno ependymomas in 40% - supratentorial. Petletno preživetje po operaciji, je le eden od 15-25%. Dodatek pooperativno radioterapijo od izboljša preživetje otroke in odrasle, ter je trenutno standard oskrbe.

1. meduloblastomih

Meduloblastomih je primitivno nevroektodermalni tumor, ki se razvije v vzdolžne osi malih možganih. To predstavlja 15-20% vseh intrakranialnih tumorjev pri otrocih. V starejši starostni skupini &ldquo-sarcomatoid&rdquo- izvedba, ki ima podobno biološko obnašanje se lahko pojavi na straneh male možgane in obdelamo podobno.
Meduloblastomih so znani po svoji močni nagnjenosti do lokalne ponovitve in metastaz. Ob odkritju 20-30% bolnikov ugotovili rakave celice v cerebrospinalni tekočini ali mielograficheskie znaki metastaz v spinalni kanal. Čeprav je opaziti metastaz CŽS pri 5% bolnikov z meduloblastom so pogostejši kot v drugih tumorjev centralnega živčnega sistema. Večina metastaze najdemo v kosti, kostni mozeg, bezgavke in pljuč.
obsevanja igra pomembno vlogo pri zdravljenju tega tumorja. Pred uvedbo terapije sevanja bolezen je skoraj vedno usodna za imele in nekaj bolnikov preživi več kot 5 let. Do leta 1970, petletno preživetje je bilo približno 35%. V zadnjem času, z uvedbo sodobnih sevanja craniospinal petletno preživetje je 50-60% ali več. Prognoza vplivajo dejavniki, kot so starost (otroci, mlajši od dveh let, imajo najslabše možnosti za lokalno zdravljenje) in pojavnostjo tumorjev. Večina recidivi pojavijo v 2-3 letih po zdravljenju. Najpogostejši ponovitev stran lokalizacija je zadnji kotanjo.

1. meningoblastoma

Meningiom razvije iz arahnoidnih celic. V večini primerov so benigne z nizko aktivnost proliferativne in manj invaziven, čeprav redkejši anaplastični meningiomom. Incidenca Vrhunec se pojavi v starosti od 40-50 let, ženske imajo tumorji razvijejo dvakrat tako pogosto. Meningiomas se lahko pojavi v katerem koli kraju, kjer je arahnoidnih membrana, najpogosteje pa jih najdemo v sagitalni sinus in možgansko izbočena. Benigna meningiomas predstavljajo 15% vseh tumorjev centralnega živčnega sistema pri odraslih.
Meningiomas dobro razmejena od okoliškega tkiva in na splošno ne rastejo v osnovni možganov parenhima. Operacija ostaja glavna metoda zdravljenja, čeprav je popolna odstranitev ni vedno mogoče zaradi bogate prekrvavitve tumorja ali njegovih bližnjih vitalnih struktur.
Mnenja o vlogi radioterapijo v še vedno sporna. Nekateri avtorji priporočajo obsevanje v nepopolni odstranitvi tumorja, medtem ko drugi menijo, radioterapija učinkovita pri ponavljajočih se, in zato mislijo, da je primerno, da zapustijo radioterapijo v rezervo v primeru ponovitve. Ko je popolna odstranitev tumorja ponovitve opazili pri 5% primerov. V nasprotju s tem, ko je vmesni seštevek odstranitvijo stopnjo ponovitve 50-75%. Med pooperativnega obsevanja po Vmesni seštevek odstranitev meningiomas stopnjo ponovitve zmanjša na manj kot 30%.

1. Tumorji v češarika

Tumorji v češarika in suprasellar regije so redki (manj kot 1% vseh centralnega živčnega sistema tumorjev in 3-5% vseh tumorjev osrednjega živčnega sistema pri otrocih), čeprav je v državah, kot so Japonska, predstavljajo 5-8% vseh tumorjev osrednjega živčnega sistema. Incidenca vrhunec pojavi v prvih dvajsetih letih svojega življenja. Germinomas (imenovani tudi pinealoma, dysgerminoma ali atipičnega teratomas) so najpogostejši vrste, ki se pojavljajo v več kot 50% primerov. Gliomov predstavljajo pride do 25% tumorjev tem območju pinelno parenhimskih tumorjev v 15% primerov. Prognoza je odvisna od histološko oblike, velikosti tumorja in njegovo razširjenost. Indikator letno preživetje po radioterapiji v območju od 50 do 80%. Obstajajo jasni znaki za radioterapijo v večini tumorjev na tem območju.

1. limfomi

Primarna intrakranialni limfom manj kot 1% vseh intrakranialnih tumorjev. Incidenca Vrhunec se pojavi v starosti od 50-60 let. Običajno se pojavijo v supratentorial regiji, čeprav se lahko pojavi tudi v malih možganov in možganskega debla. V zadnjih letih se je povečala pogostost te patologije ulic v stanju oslabljenega imunskega odziva, še posebej pri bolnikih z sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti. Pri 5-40% v multifokalne tumorja.
Napoved zelo slaba z indeksom eno leto preživetje 66%, v dveh letih - 43% in pet let - manj kot 10%. V večini primerov je lokalna ponovitev.

1. hipofiznih tumorjev

Hipofiznih tumorjev predstavljajo 6-10% vseh intrakranialnih tumorjev. Večina od njih razvije iz sprednjega režnja hipofize in so razvrščene kot chromophobe adenom (85% vseh primerov), eozinofilcev in bazofilcev adenom. Z nekaj adenoma hipofize povezane endokrine motnje, kot so impotence pri moških, amenoreje in galaktoreja pri prolaktina izločajo tumorjev pri ženskah, gigantizma ali akromegalija s čezmernim rastnega hormona, Cushingov bolezni z hipersekrecije ACTH. Lokalni širjenje tumorja, ali suprasellar ekstrasellyarnoe, povzroči klinično sliko. Bitemporal hemianopsija je glavni slabovidnost, in 20% primerov je glavobol.

1. craniopharyngioma

Craniopharyngioma razvije iz ostankov meha Rathke pri hipofizne lijak. Običajno so opazili pri otrocih in v 80% primerov imajo kalydinaty. Njihovi simptomi so povezani z stiskanja vidnega chiasm in optičnih trakta, pritisk na hipofize ali hipotalamusa regiji, poveča intrakranialni tlak, ali vse te dogodke skupaj. Tumorji povzroči nekatere simptome, ko dosežejo premer 3 cm. Radioterapija je učinkovit pri teh tumorjev in jih je treba uporabiti v vseh primerih nepopolne odstranitve.

1. Tumorji hrbtenjače

Intraspinalna tumorji predstavljajo približno 10% vseh primarnih tumorjev živčnega sistema centralnih. Ti tumorji so zelo invalidiziruyushie, pravočasna diagnoza in zdravljenje so pomembne, da se zmanjša število zapletov in zmanjšanje simptomov. Večina primarni hrbtenjače tumorji korda intraduralni. Najpogostejše oblike so neyrolemmomy intraduralni tumorji (schwannomas), meningiomas, astrocitomi in ependymomas. Neyrolemmomy in meningiomas pogosto nahaja ekstramedularna, medtem ko je pretežno intramedularni gliomov. Klinična slika je posledica kompresije hrbtenjače ali repa equina, kar ima za posledico šibkost in motnje gibanja. Bolečina, ki je lahko zelo intenziven, so zaradi zunanjega stiskanjem spinalnih korenin in infiltracije. Radioterapija je priporočljivo v nepopolni odstranitvi tumorja.

1. ZAPLETI

Obsevanje možganov akutni toksični učinki se ponavadi pojavijo na koži in so izraženi izpadanju las. možganov obsevanje lahko spremljajo tudi glavobol, slabost, letargija (pogosto opisani kot &sindrom ldquo-somnolenca&rdquo- v posleluchevom obdobju) in vnetjem srednjega ušesa. Posledice hrbtenjače obsevanja so odvisne od področja lokalizacije in sosednjih običajnih struktur, vključno s sluznico požiralnika in črevesje. Pozno možgani nekroza se lahko pojavi pri bolnikih, ki so živeli dolgo časa. Ker je število preživelih malignih gliomov nizka, ni soglasja o optimalni velikosti odmerka.