Endometrij - radioterapijo za zdravljenje raka

1. Incidenca in dejavniki tveganja

rak endometrija je najpogostejši tumor pohabljanje ženskih spolnih organov na Zahodu, kjer je njena razširjenost bilo še posebej opazno v zadnjih 20 letih. Večina primerov se odkrijejo pri ženskah, starih od 60-70 let. Dolgotrajno jemanje estrogena hormonov lahko povezana z večjim tveganjem za razvoj raka endometrija. Pap madeži so informativne le v 20-50% primerov.

1. Klinična slika in seveda

Najpogostejša manifestacija rak endometrija so nenormalno krvavitev iz maternice. V zahodnih državah, približno 20% bolnikov, ki so se pritožili, s pomenopavzno krvavitve iz maternice, odkrivanje raka endometrija, ko pa se je krvavitev pri ženskah, starejših od 80 let, je verjetnost endometrija povečuje raka do 60%.

1. histopathology

Najbolj natančna metoda za diagnosticiranje raka endometrija je endometrija biopsija, ki daje lažno negativen rezultat le 3% in 3% vzet material ni informativen. Da bi potrdili prisotnost raka endometrija in vratu, razen raka širi kanal materničnega vratu in upravljati ločeno endocervical odvzem brisa in endometrij. Če sumite, da je na materničnem vratu poškodba biopsijo opravili.

Video: Radioterapija pri zdravljenju kolorektalnega raka

Najpogostejša oblika raka endometrija je adenokarcinom. Manj pogosti sarkom, ki ima slabšo prognozo.

1. ANKETA

Treba je kliničnih raziskav trebuh in medenične votline. Hysterography lahko razkrije tumor znotraj maternični votlini, Cistoskopija v naprednih leziji identificira mehurja.

1. Počivališča in NAPOVED

Večina pomembne napovedne dejavnike za rak endometrija so stopnja diferenciacije tumorja, globina invazije v miometrij je histološko tumor utelešenje, stanje in paraaorgalnyh medenične bezgavke. Večino teh informacij je mogoče dobiti le z operacijo, tako da je operacija diagnostično in terapevtsko vrednost. Tabela.

1. To prikazuje razmerje med preživetjem in fazi bolezni.
2. Izbira zdravljenja
3. ostanek zdravljenje

Video: Radioterapija kot možnost pri zdravljenju raka na jajčnikih, jajcevod, in trebušni votlini. PROTI

Glavni cilj zdravljenja raka endometrija na možnost je skupaj histerektomija.
(A) korak IA
Bolniki lahko razdelimo v dve skupini.

1. Z kot zmerno diferenciranega adenokarcinomom opraviti histerektomijo. Če invazija v miometrij udaril manj kot pol debeline

Tabela 10.1 FIGO uprizoritev Shema in TNM (UICC, 1987) in petletno preživetje

stena, je potrebno postoperativni obsevanje. Pri teh bolnikih, ponovljivost verjetnost vaginalne panju manj kot 5%, in če je odkrita zgodaj ponovitev takšnega zdravljenja je lahko učinkovito. Skozi intracavitary tveganje za ponovitev, se lahko zmanjša za radioterapijo na skoraj nič, vendar na račun večine bolnikov so neželeni stranski učinki sevanja.

1. Bolniki z nediferencirani tumorji so redko IA fazi, zato jih je treba obravnavati, kot tudi bolniki z odpovedjo IB in II.

(B) IB in Korak II
Rabljeni več različic pooperativne radioterapije, eden od njih je zunanji obsevanje medenice in intracavitary umestitev v nožnico.
(C) Faza III
Pri teh bolnikih, obratovalno je vprašljiva, zato je najboljša možnost zdravljenja za njih je obsevanja. Načini radioterapija lahko enaka kot pri bolnikih s stadijem IB in II. Na področju zunanje radioterapijo vključuje celotno kotlino z dodatnimi parametri izpostavljenosti. To je mogoče kombinirati s intracavitary radioterapijo.

1. paliativno zdravljenje

Bolniki s stopnjo IV predmet paliativno zdravljenje. Daljinsko Obsevanje izvedemo doseči delni regresijo tumorjev in lajšanje simptomov, kot sta bolečina in krvavitve.

1. METODE pooperativna radioterapija

Ta obdelava se izvaja v 4-6 tednih. Po skupno histerektomija in dvostranskimi odstranitev okončin. Znesek izpostavljenosti vključujejo medenico in vagino. Priporočeni odmerek pri tej knjigi je 46 Gy. Chetyrehpolnaya tehnika za telegammaapparate.

1. Stanje: na hrbtni strani.
2. Označevanje: oznaka na vlagalische- danke nasprotju barijevega obsevanja od stranskih polj.
3. Meje področij.

Sprednji in zadnji polje (15-18 x 14-17 cm):
zgornja meja: L5-S1,
spodnja meja: zgornja dve tretjini vagine, bočne meje: 1 cm navzven od medeničnega obroča.
Stranske polja (15-18 x 10-12 cm):
Zgornja in spodnja meja sta enaka, sprednja meja: sredina sramno kostjo, zadnjega roba: srednji danke.

1. Oblikovanje snopa: bloki zaščititi del črevesja in stegna glave.
2. Priporočen odmerek: skupni odmerek v križišču žarek točki 46 Gy v 23 frakcijah 4,5 tednov.
3. Opomba: Po dvotedenski premoru po zunanjem radioterapijo izvedemo vaginalno intracavitary sevanja: doza 20 Gy je napajani z nizkim odmerkom ali dveh sej 7 Gy na površino sluznice pri visoki hitrosti doze.