Oprema, viri, organizacija - radioterapijo za zdravljenje raka

1. oprema za radioterapijo

Idealno je, da je oprema za zdravljenje vseh vrst tumorjev, lezije na površino kože pred globokih tumorjev, tako radikalnih in paliativno. Različne Radioterapevtski napravo lahko razdelimo po več kriterijih: z virom sevanja lokalizacijo (ali znotraj pacientovega telesa), za vstop sposobnosti v tkivo (npr v odvisnosti od generiranje ali energije sevanja energije), od vrste sevanja (npr fotonov, elektronov , nevtronov, protonov, težka jedra) in način proizvodnje sevanja (npr preko električnega stroja ali zaradi razpada radionuklidov).

1. Zdravljenje je zajelo

Tabela. 1.1 prikazuje različne vire sevanja uporablja za zdravljenje zunanjega žarka in tajnih odvisno od energije sevanja in področja njihove uporabe pri zdravljenju raka.
Rentgenska naprava (orthovoltage), da generira energijo 100-300 kV, ki je bil predhodno uporablja za zdravljenje globoke sedečih tumorjev ni priporočljiva za ta namen, ker nadomesti &ldquo-megavolt&rdquo- enote ustvarjajo sevanje z energijo, ki je enaka ali večja od energije telekobaltovyh enot (1,25 MB). Priznani prednosti visoko energijskega sevanja so:

Tabela 1.1 Viri zunanjim žarčenjem, razvrščeni po moči, tip energije in uporaba za zdravljenje raka

Tabela 1-1 (nadaljevanje)

1. shchazhenija učinek kože zaradi kopičenja elektronov pod njene površine;
2. večja penetracija in povečanjem globine odstotek odmerka;
3. minimalna sipanje radioaktivnih delcev, in s tem bolj natančna cilj grede;
4. manjša razlika v posebnem absorpcijsko dozo kosti in mehkih tkiv.

Sl. 1.1 kaže tipično porazdelitvenih krivulj globine odmerek na osrednji osi sevalnega snopa
(A) fotoni, in (b) elektroni različnih energij. Distribucijska krivulje odraža globine odstotek odmerek absorbirane doze v določenem globini v materialu (navadno v vodi ali drugi tkaneehkvivalentnom snov) glede na največjo vrednost (100%) na drugem mestu snovi. Za visoko sevalno energijo s točko, kjer največja absorbirane doze, je v razdalji od nekaj milimetrov do nekaj centimetrov pod površino. Poleg točke maksimalne hitrosti doze sevanja absorbira odmerek postopoma zmanjša globine povečuje. Za elektronov imajo krivulje emisij drugačno obliko, z rahlim povečanjem med površino in točko največjo vrednost (100%) in nato z ostrim padcem odstotkov odmerku skoraj nič na relativno kratki razdalji od najvišje točke.
Sl. 1.2 prikazuje tipičen Isodose krivulje za fotonov in elektronskega sevanja različnih energij. Isodose krivulje povezati globoke območja radioaktivnega materiala, absorbira enak odmerek.
Na praktičnem pomenu fizične razlike v distribuciji odmerkov fotona in elektronskega sevanja je razvidno iz slike v sliki. 1,1 in 1,2.
Pri zdravljenju tumorjev, razmnoževalnega od površine do globine nekaj centimetrov, lahko neposredno elektronski žarek večja doza za tumor, pri čemer je odmerek za normalno tkivo v večji globini ostaja nizka (skoraj nič). V zvezi s tem je ostanek uporaba obdelava hitrih elektronov žarka je pomemben način obsevanje prsnega koša, po mastektomiji in posteriornega cervikalne bezgavke zgoraj hrbtenjače zmanjšati odmerek do srca med obsevanjem retrosternalna bezgavk in učinek dodatno obsevanje tumorjev usta in žrelo.
Vendar pa je za globokih tumorjev, ki se nahajajo na globini 8-10 cm od površine visoke energije elektronov nimajo prednosti pred visoko energijo fotonov. Za zdravljenje tumorjev potrebna energija ne manj kot 30 MeV in uporabo dveh nasprotujočih polj. Pospeševalci take energije, ki se uporabljajo pri radioterapiji, je zdaj zelo majhna. Značilno za zdravljenje globokih tumorjev z uporabo

Sl. 1.1. Krivulje Globina odmerkov za (a) fotonov, in (b) elektronov.

Sl. 1.2. Tipični Isodose krivulje za fotonov in elektronov: (a) rentgenskimi žarki 200 kV, RIC 50 cm (B) kobalt-60 gama žarke, RIC 80 cm (v) rentgenskimi žarki 10 MB, 100 cm-RIC (d) elektroni 20 MeV RIC 100 cm.

obsevanje s fotoni z dvema nasprotnima polja. Naslednja tabela prikazuje objavljene podatke na največjo sprejemljivo debeline tkiva med dvema nasprotnima področjih.

Pri izbiri optimalne opreme za teleradioterapija mora upoštevati naslednje točke.

(A) pospeševalniki
prednosti

1. Ločljivosti nosilec (fizični Penumbra manj kot če telekobaltovom).
2. Izhod sevanje je višja kot pri telekobaltovom.
3. Višji telekobaltovym penetracijskega sposobnosti v tkivih: 4-6 MB fotoni z energijami so srednje visoko moč prodiranja v primerjavi z telekobaltom, medtem ko so visoko energetsko fotoni (več kot 6 MB) imajo pogosto določene prednosti za globoko sedečih tumorjev.
4. Za bolj priročno uporabo pri zdravljenju bolnikov z velikimi in velikimi tumorji, ki jih je težko zdraviti zaradi svoje velikosti, oblike ali lokalizacije (lahko je 10-15% vseh bolnikih z radioterapijo).
5. Obstajajo naprave, ki omogočajo pridobiti snope elektronov: če jih nameravate kupiti, moramo imeti v mislih, da je energija približno 20 MeV dovolj za večino primerov.

Predpogoji

1. Visoki stroški začetnega nakup in pripravo procesnih naprav.
2. Stabilna napetost napajanja in izleti brez obotavljanja.
3. Razpoložljivost storitev, ki jih proizvajalec ali dobavitelj, vključno z dobavo rezervnih delov in razpoložljivosti telefonskih storitev.
4. Odlična sevanje dozimetrija in možnost oddelek za nadzor kakovosti.
5. Dobro usposobljeni zaposleni sposobni za ravnanje z visoko energetsko foton je in elektronsko sevanje: jasno omejitev žarka se lahko v celoti uresniči le, če se zdravljenje izvaja zelo previdno, še zlasti, da je treba natančno določiti obseg tumorja in previdno namestimo bolnika.

(B) za čistilne telekobaltovoy
prednosti

1. Proizvajajo fotona sevanja visoke energije (v povprečju 1,25 MeV).
2. Dolgoletne izkušnje s dokazali svojo zanesljivost.
3. Pri večini kliničnih situacijah, lahko dobite ustrezno porazdelitev za odmerek.
4. Začetni kapital in poteka obratovalni stroški so nizki.
5. Vgradnja se lahko izvede v relativno kratkem času sil polkvalificiranih delavcev.
6. Zahteva nekaj zaposlenih za vzdrževanje opreme, s povprečno raven usposobljenosti za opravljanje rutinskih operacij.
7. Vzdrževanje in popravila so potrebna redko, in njihova cena je nizka.

Predpogoji

1. Potreba po dovolj prostora in ustrezno zaščito.
2. Morate zagotoviti nadomestni vir telekobaltovogo v rednih časovnih presledkih.
3. Potrebujemo dokaj številno in usposobljeno osebje.
4. Za radikalno zdravljenje nekaterih oblik raka (npr globoko locirano poškodbe ali poškodbe, ki se nahajajo v bližini vitalnih organov) zahteva več skrbno načrtovanje (v primerjavi z pospeševalci) zaradi manj penetracijskega sevanja in večje Penumbra.

Kot primer potrebe po pozornosti načrtovanju obsevanja, angažiranje bolj kompleksnih tehnik, ki uporabljajo več kot dve nasprotni polja pri nastavitvah aplikacije telekobaltovyh v spodnji tabeli prikazuje največjo globino lokacije ostrenja na tri polja obsevanjem različnih vrst fotonov sevanja.

1. Zdravljenje izotopi uveden v organizem

Zdravljenje izotopi vnašajo v organizem, se lahko razvrstijo kot zdravljenje z zaprtih radioaktivnih virov (brahiterapevtskimi) &rdquo- UnSEALed radioaktivnih virov (sistemsko zdravljenje). Intracavitary Brahiterapevtskimi uporabljajo za prostore (predvsem za zdravljenje cervikalne in rak endometrija, vendar so lahko koristne za zdravljenje raka požiralnika) za intersticijske implantacijo (npr pri raku dojk in jezik), in za aplikativne razpoložljivega zdravljenja tumorjev. Radioterapija odprtokodne ima omejeno uporabo, v glavnem se uporablja za bolezni procesa ščitnice, raka in pravo policitemijo v peritonealno votlino.
V državah v razvoju, najpogostejši izotop terapija dajemo v telesu, ki se uporablja za zdravljenje raka materničnega vratu. Zaprti radioaktivni viri uporabljajo za radioterapijo, so navedene v tabeli. 1.2 in odprt - v tabeli. 1.3.
Tabela 1.2 Radioaktivni izotopi, ki so ocenjeni kot zaprtih virov za vstavitev v telo

Tabela 1.3 izotopi uporabne kot viri javne uprave llja