Razvrstitev danke fistule

Uspeh kirurškega zdravljenja danke fistulo je nemogoče brez temeljitega poznavanja anatomije analnega sfinktra in popoln pregled fistule kapi. Nepravilno razumevanje takih trenutkih lahko pripelje do ponovitve ali razvoj fekalno inkontinenco. Iz teh ugotovitev, klasifikacija danke fistula je zelo pomembno.

Eden od najbolj celovit in primeren za praktične razvrstitev uporabo, ki se pogosto uporabljajo danes - je razvrstitev fistule iz danke, razvit v bolnišnici svetega Marka (St. Mark) in temelji na študiji 400 bolnikov, zdravljenih fistulo. Ta razvrstitev danke fistula prihaja iz teorije kriptoglandulyarnoy in uporabljajo naslednje določbe:

• Večina fistula razvije iz abscesov v vnutrisfinkternoy območju;
• Položaj fistula proti zunanji sfinkter je zelo pomembno, da izberete kirurški pristop.

Obstajajo štiri skupine rektalna fistule:

• vnutrisfinkternye;
• chressfinkternye;
• nadsfinkternye;
• vnesfinkternye.

Te skupine lahko razvrstijo v podskupine glede na smer, v prisotnosti sekundarne veje ali poti.

Vnutrisfinkternye fistula danka predstavljajo 45%, po podatkih, pridobljenih v bolnišnici svetega Marka. Ponavadi imajo naprej kap, lahko pa imajo visoko ali slepo odprtino v danke dodatnih potez ali vej na presredek.

Chressfinkternye fistula danka račun za 29%. Imajo osnovni potek skozi zunanje mišice zapiralke na različnih ravneh v podvzdoshno- proctal Fosse. Te fistule lahko enostavno, samo z glavno jed ali pa slepi premakne navzgor, se končajo nad ali pod mišico mišica dvigalka od anusa (gnojni proge in votline).

Nadsfinkternye fistula danka predstavljala 20% od 1976 primerov. Ti dvignejo na raven puborektalnoy ligament je nato zavrti navzdol, skozi mišice mišica dvigalka za anus, in črevničnega proctal luknjo, odprtino v koži.

Vnesfinkternye fistula rektuma račun za 5%. Gredo iz mišice zapiralke, in so razvrščeni po patogenetske funkcije.

Poleg horizontalnih in vertikalnih poti, lahko suppuration krožno gibanje v kateremkoli izmed treh presledki vnutrisfinkternom, ileo-rektalno ali adrectal. Razvrstitev bolnišnice fistule svetega Marka ima nekaj pomanjkljivosti, zaradi nezadostnih kliničnih študijah. Na primer, v razvrstitvi fistul razvitih za vnutrisfinkternogo prostor se ne šteje površno fistule in fistule, povezane z analne razpoke (ti bolniki so običajno zdravijo v specializiranih centrih Proctologic). Lahko se pojavijo težave pri ločevanju preprosto vnutrisfinkternogo fistulo z zelo nizko transsfinkternym fistule, ki prečka najnižjem delu vlaken podkožnega zunanje mišice zapiralke. Sporna, saj je položaj, ki se lahko pojavijo nadsfinkternye fistula mehanizem kriptoglandulyarnomu (razpravljanje o možnosti, ki jih imajo z iatrogeno narave). Nadsfinkternyh izredno nizka razširjenost fistule in kompleksnost njihove diferenciacije z visokimi transsfinkternymi fistule so postavili pod vprašaj samo dejstvo o njihovem obstoju. Čeprav je od kliničnega vidika je razlika med tema dvema vrstama fistulo nima smisla, saj je njihova strategija zdravljenja je povsem enako.

video posnetki: