Analne fistule

Bolezen je običajno označena s prisotnostjo enega ali več od anusa in se imenuje tudi fistulo kronična absces.

Video: "The fistula od anusa. Del 1 ", webinar 17/09/2016

V redkih primerih opazili zaprt pojavljajo kronične paraproctitis v obliki infiltracije v tkivo, ki obdaja danke. Ti se navadno pojavi na podlagi posebnega okužbe. Prav tako je lahko počasen pojav prirojene bolezni - dermoid cist, epitelijske coccygeal pasažah druge malformacije sacrococcygeal območja.

anal fistule delimo na popolno in nepopolno. Polna hkrati odprli v koži, v lumen dveh ali več odprtin. Nepopolne fistule so slepi, ker imajo eno odprtino v koži ali na sluznico črevesja (nepopolni zunanji, nepopolno notranje fistule). Snovi, kjer je bil primarni fokus, fistule so subkutana Submukozno, ischiorectal, medenične, rektalno. Prav tako je pomembno, kaj je fistulo na analni sfinkter. Zato je razlikovati med fistula vnutrisfinkternye, cherezsfinkternye in vnesfinkternye. Podrobnejši, še posebej X-ray, bo študija tudi pomaga razlikovati med naslednjimi oblikami fistulo:

• preprost fistula
• zapleten fistula: a) spiralna, herpes, b) razvejen, c) buhtoobrazny.

Simptomi analne fistule

Večina bolnikov s fistulo anus ostane po akutni abscesa. Občasno supuratvni proces poteka počasi, brez povečanja temperature, brez bolečin in se lahko odpre diskretno fistule. Kasneje fistula lahko ozdravi in ​​ponovno odpre s simptomi akutnega vnetja ali spet počasi teče neopazno, ne da bi dvig temperature.

Trajanje bolezni, lahko trajanje svetlobe prostorih med poslabšanji in število recidivov se spreminja.

V obdobju akutne, bolečine, srbenje v vnetje, oteklina, infiltracijo okoliških tkiv, pordelost kože, povišana telesna temperatura. Opazovano enake spremembe Krvna pri akutnem paraproctitis vendar zamegljenost način. Flash vnetni proces lahko sprožijo različni vzroki. Te vključujejo akutne ali kronične poškodbe, jahanje in kolesarjenje, zastrupitev, zaprtje ali driska in drugo hlajenje. Pogosto bolniki ne more razmišljati o vseh, vnetje povzroča trenutkov.

Med poslabšanji deluje fistulo pomeni majhno količino gnoj iz enega tekoče kapljice za nekaj gramov na dan. Včasih plini skozi fistulo in skupaj s pus fekalnih delcev. Občasno odprta naenkrat ali zaporedoma več fistulous odprtine. Fistule lokalizacija se lahko razlikujejo glede na anus. Ponavadi označena z njihovega položaja na uro klicanje v smeri urinega kazalca, če upoštevamo sprednjih mednožje šiv 12 ur, nazaj - 6 ur.

Priznavanje analne fistule ni težko, saj je bil bolnik potekala s pripravljeno diagnozo. Toda podrobno diagnozo, kar je včasih zelo težko, je treba določiti način zdravljenja in obseg kirurškem posegu, kakor tudi za napoved. Klinični pregled bolnika je treba ugotoviti, ali tuberkuloze ali sifilisa, ki je lahko pri nekaterih posameznikih lahko vzrok fistule. Razlikujejo analnem fistulo mora biti tudi epitelijskih coccygeal prehodov. Slednji imajo prirojeno naravo in se ponavadi nahajajo v mezhyagodichnoy krat nad trtica ali spodnji del križnice, imajo ozko pred in smer navzgor. Včasih zato, ker rastejo dlake. Odvodniki Slaba ali izginejo. Samo v obdobju akutnega vnetja fistule sledi majhno količino gnoj.

Posebna projekcija na analne fistule se izvaja z naslednjimi metodami: študijski prst Nižinski sondo, rektalno ogledalo rectoscope in rentgenske žarke. Ko je študija prstom pogosto mogoče ugotoviti učinke brazgotino v črevesni steni in v okoliško tkivo, potek fistule v obliki kabla pod sluznico, notranji pečat v svoje luknje. Če sočasno fistula trebušasti sondo, potem lahko prst občutek Sonda penetracija fistulo kanal in izhod bo skozi notranjo rego. Položaj fistulous in dolvodno od sonde je potrebno upoštevati, kaj je sfinkter fistulo. Ko navitje ali delna zunanja sonda fistula je nemogoče, da umakne v črevesnem lumnu. Potem pregledal barvnih tekočin OMOGOČAJO fistulo 1% metilen modro, rivanol, tinkture joda, mleko. Rektalni ogledalo razširiti anus, rektum pregledano, da vidite, kje so izhodi obarvana tekočina. Končno, potek fistule, njegovih zalivih, žepi, ki študira na posledice na rentgensko sliko. Kontrastnega sredstva jemljejo tekoče barijev gošče sergozin 20-40% raztopine, koloidne srebro, emulzijskega jodom, Lipiodol, kardiotrast.

Zdravljenje fistula anus

Zdravljenje sinusov trakta lahko konzervativno, kirurški. Uporabi Sitz kopeli, presredek prhe, grelne blazine, vroče stiskanje, fizioterapijo. Dieta je treba spreminjati, ne draži, z veliko zelenjave, da se prepreči zaprtje. Pitje alkohola je treba popolnoma prepovedati.

navedba, da operacije so recidivi, nadaljnji obstoj sinusov trakta. Pri kroničnih, v zadnjih letih obstoječe fistula konzervativno zdravljenje običajno ne uspe, in lahko takoj nadaljuje z operacijo. Po nekdanjem poslabšanja ne sme delovati prej kot 2 tedna. V prisotnosti Plenic izpuščaj, ekcem, piodermijo praske potrebo po uporabi kopeli, presredka dušo in antiseptično mazilo prelivi. Las obrito okoli anusa. Črevesje je treba pripraviti v roku 2 dni. Anestezija - lokalno, v hujših primerih - spinalne anestezije.

Vse metode delovanja na zadnjiku fistule razdelimo na:

• razčleniti fistula,
• anal fistula izrezu s šivanje rane
• anal fistula izrezu z Invaginacija,
• izrezu na fistule v anus kože šivanja za rane dno,
• nižja sluznice.

fistulotomy proizvaja utori sondo, ki je bil vnesen in prenesen umaknjen zunaj notranjega odprtine. Če fistula nepopolni ali zapleten, topo sonda luknjanje tkivo ločuje konico sonde iz črevesnem lumnu. Po razrezom tampona rane dajemo mazilo. Predsednica zamude zdravila. celjenje ran se običajno pojavi v 20-25-th dan. Recidivov pojavijo pri delni seciranje ali ob izstopu iz stranskih vej nerassechennyh fistulo, kot tudi v prezgodnjo lepljenje in fiksiranje skupaj robove kožne rane. Gabriel (Gabriel) omogočiti ne le reši fistulo, vendar izrežemo kožo nad njim v obliki ozkega trikotnika, je konica katerega usmerjen proti notranji odprtini in baza zaobide zunanji odprtje fistulo.

syringectomy izvaja na več različnih načinov. V prvi izvedbi je tkivo razkosanih z sklenili sonde fistulo. Fistula, spremenila v korito, ki leži v globini rane je bil izrezan in osveženo tkanine, prišite v plasteh vozliščne Žica šivanje.

Zato je najbolje uporabiti izrezu fistulous površine, ki se nahaja v drugi izvedbi. Mehko tkivo izreže na steno fistule. Po sonda kanal fistulo na vypreparovyvayut vsem. Potem šivala rane, kot v prvi verziji.

Video: "The fistula od anusa. Del 2 ", 2016/10/17 webinar

Tretja izvedba - se je predstavil v sondo fistule. Ovalni rez bypass zunanji odprtje fistulo. Rez se nadaljuje obeh straneh fistule zaključnih zunanjih sfinktra vlaken. Fistule, ki jih secira sonda za celotno globino sluznice, kjer se je zmanjšal. Sluznica rane naloži Žica šivanje. Robovi plasti rane v globino zaporno vrvico zašite Žica šivanje. Silk šivi na koži. Ta postopek je treba uporabiti za fistulo, ki se nahajajo zunaj mišice zapiralke.

Četrta možnost, ki jo Ryzhikh predlagal. Fistule smo izrezali iz koraka na sluznico in rane mazilo dajemo blazinico. Na je del danke reši notranjo odprtino fistulo anusa je sfinkter zareže 1 cm vzdolž hrbtne linije ter v lumnu da syringectomy tudi krmijo tampon z mazilom. Pri različnih lokacijah fistula moškim in ženskam, Ryzhikh predlagala različne spremembe kirurških posegov. Poleg izrezu ali razrezom fistule, eden od vrhuncev je večina teh posegov je razčleniti na mišice zapiralke.

Ekscizija analne fistule z invagination svojemu panja - Postopek Koenig in Gakkera (Konig, Gakker). Fistulo izoliramo iz okoliških tkivih. Na strani lumnu črevesja v luknjo fistule glave Nižinski sondo uvedemo in osnova fistule tesno vozlane preko tipala od presredka rane. Presežek fistula odrezani. Ko vlecite sonda panja fistule invaginate je šel v lumen črevesja. Na delu črevesja štor nad sondo dvakrat povoj. Sonda se odstrani. Presredek rane tamponiruyut.

Ekscizija analne fistule z šivanja kožne gube, na rano dno (Moshkovich - Moszkowicz). Po izrezu fistule zašite kože rane roba do dna, da se olajša njegovo epitelizacije in celjenje fistule. Večkratna fistule Moszkowicz pridružila izbočene zareze, ki so dopolnjena z radialnimi zarezami za tvorbo kožnih zavihkov.

metoda potisnjeni sluznice To je znan pod imenom delovanja Roble Judd (Judd-Roble). Na strani lumnu črevesja, pod notranjo odprtino kanala, na meji sluznice in prehodnih platišča dobimo majhen prečni prerez. Od so sestavljena iz 2 vzporedni reza na obeh straneh fistule. Obrobljen z U-oblike cut zavihek sluznične otpreparovyvayut navzgor skupaj z notranjo odprtino fistulous. Prosti rob lopute se reši neposredno nad fistulo. Preostala zdravo razgradijo loputo, zašite na rob rez. Z velikim napetosti lahko reže razširi navzgor in podaljša loputo. Rez je zašite.

Domače proktologija seciranju se najbolj pogosto uporablja, izrezu fistulo.