Rektalni fistula

Pyo-vnetnih bolezni prostoru anorektalno so precej pogoste v obliki akutnega anorektalno absces ali kronični fistule danke. V večini primerov se je mogoče izogniti zdravljenje fistule danke zapletov, včasih pa postane pravi test za bolnika in za kirurga.

Čeprav lahko fistula danke simptom številnih posebnih pogojev, v večini primerov, spada med tako imenovane nespecifične, idiopatske ali kriptogena fistule iz danke. Njihova etiologija še vedno ni povsem razumel, čeprav je glavno hipotezo - vnetje žlez na področju zapiralke. Rektalni fistula se lahko pojavijo v ozadju Crohnovo boleznijo, tuberkulozo, pilonidal bolezni, gnojnega hidradenitis spodbujanje rabe, lymphogranuloma venereum, Presacral dermoid, podvojitev debelo črevo, aktinomikoza, poškodb in tujkov. Resna bolezen, pri kateri se lahko razvije fistula danke, je maligni tumor, lahko manifestira praznjenje skozi medenično anastomoze, in imajo dolgo trajanje kriptoglandulyarnogo fistulo po perianalnih Crohnovo boleznijo ali kot fistulo kot gnojni hidradenitis.

Podatki o razširjenosti kriptogena fistul v danke v splošni populaciji je zelo malo, večina podatkov, pridobljenih v specializiranih centrih, kjer so skoncentrirane le najtežje primere.

Morda najbolj popolne informacije o incidenci danke fistul v Skandinaviji. V statistiki Stockholmu je 1 na 10 000 Sainio pravi, da je bila enaka stopnja v Helsinkih 8,6 na 100 000 prebivalcev.

V vseh študijah kažejo večjo pojavnost fistule iz danke pri moških. Razmerje med bolnih moških in žensk, glede na različne vire, od 2: 1 do 4: 1, kar je najvišja stopnja, značilna za indijski podcelini, je mogoče pojasniti s težavami kulture, zaradi dejstva, da je zdravnik v tej regiji običajno človek. Z drugimi besedami, spolne motnje struktura ni povsem jasno. McCall ugotovljene nobene razlike med spoloma v histološko strukturi analnih žlez 50 zdravih ljudi, avtorja ugotovila, da ni razlike v ravni obtoku spolnih hormonov med zdravimi in bolnimi pri obeh spolih. Vendar pa razlike med spoloma ne samo pri ljudeh ugotovljene obolevnosti. Nemški ovčar redi bolj dovzetni za te bolezni, in to ne zaradi strukturnih značilnosti analne grobnicah ali žlez. Vazur poroča razmerje diagnosticiranih primerov danke fistule pri moških in ženskah je 3: 1 v pasmi, čeprav drugih pasem je 1: 1. Dokaz kolona fistula je kastriranih moških in ženskah precej manjši v primerjavi z ne-kastrirane živali.

Fistulo danka pogosto odkrijejo v 20-50 letih. Informacije o rasnih razlik je majhna, medtem ko je najvišja pojavnost fistule iz danke v zgodnjem otroštvu določen v Nigeriji in afriških Američanov. Sedeč način življenja ne vpliva. Ali vpliva na kakršen koli način vrsto iztrebljanje v razvoju analne fistule, ostaja nejasno. Nekateri avtorji menijo, da če imate drisko vdor bakterij v analne žleze je olajšano, še posebej pri otrocih. Ob istem času, trde blato pri prehodu skozi danko lahko povzroči obrabo.

Celotna incidenca danke fistule je težko oceniti, kako težko oceniti, in njene gospodarske posledice. Pri večini bolnikov s preprostimi časovnih fistule točk v razvoju bolezni oblikovanja primarnih abscesov sledi nastanek fistule lahko relativno kratek. Vendar pa pogosto bolniki z zapletenimi fistule so bolni več let, prinaša številne ponovitve operacije, začeli trpijo zaradi inkontinence in, na koncu, izgubijo sposobnost za odločno delo. Takšni bolniki potrebujejo napotitev posebnih lokalnih centrov, kjer se lahko prejemajo ustrezno strokovno pomoč, in to ne velja le za dejansko kirurško zdravljenje, ampak tudi z delom medicinske sestre, radiologi, fiziologi in psihologi - vsi, ki so vključeni v proces zdravljenja.

Trenutno še vedno ni jasno, zakaj ljudje trpijo zaradi fistule danke pogosteje kot ženske. Morda je razlaga leži na različno občutljivost analne žleze k dejanjem androgene. Zato se raziskave na tem področju so zelo obetavni (kar je razvidno iz študije gidradenity). Obstaja možnost, da najde način hormonske vpliva na fistule danke.

Čeprav zgodovinsko zdravljenje fistul v danki - posebna pravica kirurgi so spodbudni rezultati uporabe fibrinskega lepila za izolacijo sinusov trakta kažejo, da je v času brez kirurških posegov. Uporaba MRI lahko izboljšajo rezultate zdravljenja fistul v danke, vendar nadaljnje raziskave dejavnikov, ki vplivajo na končni rezultat. To spoznanje, nadaljnji razvoj novih bioloških materialov naj bi prispevala k nadaljnji napredek na tem področju medicine.

KLJUČNE TOČKE O fistule danke

• Fistulo danke je glavna jed, lahko pa imajo tudi sekundarne veje.
• Popolna izrezu vseh potez - ključ do popolnega okrevanja.
• Vsi odprti poseg pride do posebnega kršitev integritete notranjega mišice zapiralke, da te bolnike je treba vnaprej opozorjeni, da so 1 od 20 primerov po operaciji mogoče in zmerno izolacijo inkontinence plin tekočina odpade vsebina črevo.
• Javna intervencija - najbolj raziskana in preizkušena metoda zdravljenja, še posebej, ko je temeljito oceno operativnega tveganja, in ustrezno izobraževanje bolnika.
• Uporaba različnih vrst plastike ostanki - intuitivno privlačen način zdravljenja, vendar je učinkovitost tega pristopa je trenutno še vedno nejasna.
• Nanesite lepilo za zdravljenje fistulo je redko učinkovita.
• Obstaja ravnovesje med postopki, ki ponujajo skoraj zagotovljene zdravilo z zanemarljivimi tleh vsebino črevesja in varčnejše poslovanje z visoko verjetnostjo pojava ponovitve, zato mora imeti pacient pravico metode samo-izbire zdravljenja.
• Sprednji fistule pri ženskah - nevarna patologija, ki le občasno potrebujejo za opravljanje z uporabo odprto operacijo.
• Mešajte-mode MRI - "zlati standard" slikanje danke fistulo.
• Konstantnosti, zadovoljstvo, svoboda pri izvajanju akta za odvajanje blata, ki preprečuje nastanek abscesov v prihodnosti - osnovne zahteve pri zdravljenju fistul. Bolniki z fekalne inkontinence potrebujejo dolgotrajno spremljanje ambulantno.

video posnetki: