Vzroki danke fistule

Vzroki danke fistule, povezanih z analne žleze. Sporočilo delujoč analne žleze z oblikovanjem fistul danke je prvi opisal chiari (Chiari) in v sodelovanju Herman (Herrman) in Desfossa (Desfoss). Funkcija analnih žlez niso popolnoma jasne. Zdi se, da je pri dodeljevanju mucin, ki se razlikujejo v strukturi iz izločkov iz sluznice danke. S primerjalno anatomijo, McCall (MC-Zz) dokazali, da analne žleze - to ni so začetne spolne aromatski zhelez- Shafiq (Shafik) na splošno nagibajo k misli, da je to dejansko ni rak in epitelijske priveski konzervirane po rektalno Invaginacija v epigastru, čeprav je ta predpostavka je neutemeljeno.

Skupno napačno prepričanje, da so analne žleze se nahajajo v območju mišice zapiralke. Dejstvo je, '/, -²/₃ skupno število analnih žlez, ki se nahajajo v analnem kanalu.

Eyzenhammer (Eisenhammer) je mnenja, da so vsi, ki niso specifične abscesov in fistule iz danke posledica neposredne okužbe ali zaradi okužbe s intramuskulyarnye analne žleze. Razvoj okužbe zaradi motnje odtoka uvodnice izločanje v črevesni votlini ko bi odpravili povezovalni kanal, ki se razteza preko notranjega sfinktra.

Parki (parki) predlagali, da po trpijo absces v analnih žlez pojavi kronična nalezljivo vnetje s sledečim tvorbi fistule danke. Tako rektalno fistula, obložene z granulacijskega tkiva, odteka povzročitelj okužbe ostrino, tj prizadeta žleza, ki se nahaja v zadnjem delu notranjega analnega sfinktra. Parki (parki) preučil 30 primerov rektalno fistulo in 8 primerov je dalo saccular širitev analne žleze, kar je pripisati pridobljene širitev vodov ali bolj verjetno prirojene nepravilnosti, ki je imelo za posledico okužbe in analni dnu žleze proizvajajo mucin.

Bilo je več študij, ki se ukvarja z vzroki fistula kriptoglandulyarnye danke. Goliger sod. (Goligher et al.) Je pokazala infekcije pri podefinkternoy območju le 8 od 28 primerov akutne anorektalno vospaleniya- le bilo 14 od 32 primerov kolona fistulo kužni kontaminacije ali sfinkter podsfinkternoy cone. Vendar pa članek ne Goligera upoštevati čas, ki je razmerje med akutno vnetje v zvezi s kronično fistule danke zanemarljiv, in fistule danka se pogosto pojavijo na drugih mehanizmov, kot predpostavljenih parki (na primer površinske fistule ali fistule, ki izhajajo iz kronične analne razpoke) .

se postavlja še eno vprašanje na mikrobiološki pregled tkiva fistule danke je. Stališče, da je analni žleza vir okužbe v že obstoječe fistulo nekoliko potrdili le dva študij o tem vidiku hipotezo, kljub dejstvu, da je identifikacija vira okužbe in ustrezno odvodnjavanje - temeljni problem v akutni fazi, in v odsotnosti ustreznega zdravljenja sekundarnih črte in abscesov pride neizogibno ponovitev rektalno fistulo. Najbolj zanimivi je teorija, da je faktor, ki zagotavlja dolgoročno obstoj fistul danke - to epitelizacije (vsaj delno), kar vodi do okvare pri zdravljenju fistul različnih lokalizacije. Histološka preiskava materiala, pridobljenega iz 18 bolnikih z kriptogena analne fistule, je pokazala, da je razmerje med analnih žlez in fistulo odkritih v minimalnem številu primerov [dokazano Gordon-Watson (Gordon-Watson) in Dodd (Dodd) 1935] vendar epitelizacije enem ali obeh koncih fistulo je precej tipično.

Širjenje okužbe v akutnem vnetju lahko gredo v katerem koli od treh smereh - vertikalne, horizontalne ali okrogle. Razlika v repne smeri najlažji, najpreprostejši in najbolj očitna, je to ponavadi gre razširjanje analni absces.

Z razporeditvijo kranialno možno, da se tvori visoko intermuscular absces, povezano z razvojem vzdolžne vnetja mišic plasti. Bočno širjenje prek zunanje mišice zapiralke doseže ileo-rektalni Fossa, kjer lahko dodatno širjenje gredo v dveh smereh. Tekoč kavdalno, povzroči tvorbo ischiorectal absces, in razmnoževanje navzgor z vnetjem penetracijo mišica dvigalka pojavi supralevatornogo pararectal prostor. Krožna namaz se lahko pojavi tudi pri treh ravninah: intramuskularno (vnutrisfinkteralno vendar ne omejeno spodnja površina anorektalno obroča), ali v supralevatornuyu podvdoshno-proctal coni. Vse te države, v skladu z opredelitvijo Eyzenhammera se ne šteje kot kriptogena, jih je opredelila v mešani skupini - ne kriptoglandulyarnye ne fistulous abscesov. Ti vključujejo Submukozno abscesov (posledica vnetja in uničenje hemoroidov, Sclerotherapy ali travme), sluznic in kože abscesov in redke abscesov (npr gnile hematom), perianalne absces (vnetje kože foliklov), nekatere ileo-rektalno absces (primarno okužbo ali zunanja telo) in medenične abscesov supralevatornye nastanejo pri boleznih medenične organe.