Zdravljenje akutne vnetje danke fistule

Večina kroničnih fistule danke pojavi po akutnem vnetju prostora anorektalno, čeprav ima akutno vnetje nujno ne vodi k nastanku anal fistulo. Stopnja ponovitve abscesov postavitev ali rektalno fistulo po navadno vnetja v različnih podatkovnih giblje od 17 do 87%. Pravilno zdravljenje akutnega vnetja danke fistule mora temeljiti na razumevanju etiologije. Pilonidal okužba, hidradenitis in očesnih Crohnova bolezen običajno lahko prepoznamo po zbiranju podatkov in pregled zgodovine. Pus v očesnih prostoru je lahko posledica repna migracije vnutrisfinkternoy (kriptoglandulyarnoy) okužbo ali širjenje kožnih mikroflore. Suppuration v iliakalne fossa rektalno lahko posledica bolezni analni žlez.

Bolniki z akutno vnetje danke fistul so bolj pogoste v sili prostorih kot v ambulantah. Bolniki z zgodaj, da poiščejo pomoč - za 2-3 dni po pojavu simptomov, običajno pritožujejo zaradi prisotnosti izobraževanja prostorskega bolezni v analne območja. Fistulo danka se običajno ne povzročajo simptomov zastrupitve. Bolniki z ileo-rektalni absces pomoč pri zdravljenju kasneje kartonom neugodja v analnem območju, vendar je zaradi velike količine gnoja, ki se kopičijo v vnetje tkiv ischiorectal Fosse, taki bolniki pogosto prisotni povišano telesno temperaturo in druge znake zastrupitve. Na preizkusu ugotovi, boleč pečat preko območja absces, čeprav manj jasno razmejene kot v očesnih abscesa. Vnetje danke fistula lokalizirana nad mišice zapiralke se lahko kaže z bolečino, včasih disurija, in pogosto nimajo zunanje manifestacije. Redki Submukozno absces s prstom analnega študiji kanalu zaznani boleče loči izseka. Bolnik lahko poroča o razporeditvi gnoja od analnega kanala, po katerem je država olajšanje.

Da bi razumeli etiologijo okužbe presredka območja s pomočjo rezultatov mikrobiološke preiskave gnojnega materiala, pridobljenega z drenažo abscesov. Če izberete samo Saprofitske mikrofloro kože in odvajanje ognojek votline ustanovljen, lahko napovemo z veliko gotovostjo trditi, da abstsedirovanie ni zgodilo še enkrat, ne se oblikuje fistulo. Če pa izpostavil patogene mikroflore, verjetno, ni pa nujno, da je fistula je nastala. Mikrobiološka preiskava - visoka občutljivost (100%), vendar ne povsem specifičen (60- 80%) metoda. In to je mogoče uporabiti na začetku zdravljenja zaradi poznega prejema rezultatov.

Video: paraproctitis

Zaupanje v prisotnosti ali odsotnosti patogene mikroflore v mezhsfinkternoy coni (ne glede na osnovne lokalizacija absces drenažno luknjo ter potovanja) omogoča zanesljivo napovedati nastanek fistule. Vendar pa take študije ne sme biti zelo pomembna za splošno kirurgov, brez posebnega usposabljanja v proktologija, ki je priporočeno opraviti obdukcijo in drenažo absces kot varna in zelo učinkovitih posegov v akutni fazi.

Pristaši več aktivnih taktike med akutno vnetje danke fistule izvirajo iz dejstva, da je lahko samo rez in drenaža učinkovite terapije, če ne kriptoglandulyarny absces. Zgodnje ukrepanje preprečuje ponoviti operacijo za poznih zapletov in nastanek fistule v vnetja ozadju undertreated. Poročila z nizko frekvenco fistule ponovitve po primarni fistulotomii (0-7%) potrditi. Kljub temu pa v tej zadevi, obstaja nekaj težav: notranja luknja fistula najdemo le v tretjini absces sluchaev- sposobna ustvariti napačne poteze in otverstiya- in ni znano, koliko bolnikov je bilo z kriptoglandulyarnym absces pozdraviti le ustvarjanje drenažo rez brez uporabe dodatnih ukrepov za preprečitev nadaljnjega kontaminacija z mikrobi.

Za nedavno perspektivno randomizirani študiji 200 bolnikov s analni absces obdelamo z lahkoto zareza ali dissekcija fistulotomiey primarna ko primarni fistule nahaja pod absces (subkutano v sfinkter ali sfinkter) Pokazalo se je, da so ponavljajoče intervencijska zahtevano 36,7% bolnikov s preprostim razrezom mišice zapiralke in le 5% tistih, ki so bili zmanjšati predmet fistule. Na razvoj odpade inkontinence pri bolnikih z enostavnim rezom v absces se ne poročajo v tej študiji, in pri bolnikih fistulotomiyu, ta zaplet razvita v 2,8% primerov. Trener enostavno rez (v izkušenih rokah), ko je prisotnost fistule ni očitna, in primarni fistulotomii, če prisotnost fistule, da ni dvoma (ali drenaža fistula formulacija na obskurni lokaciji), bo na voljo dovolj komunikacije z bolnikom.

Bolniki z vnetjem debelega črevesa fistulo po navadi pritožujejo paroksizmalnih bolečina in gnojni izcedek iz luknje v presredka. Bolečina povečuje, dokler se ne začne evakuacijo razrešnice gnojni. Če je notranja odprtina fistule razporejen v rektumu ali ima preprosto velik premer, ne glede na lokacijo zunanjih fistulous odprtin se lahko sprosti pline ali blata.