Rektovestibulyarny fistula

Rektovestibulyarny fistula je vrsta anorektalno nepravilnosti - najbolj "pomembno" pri dekletih in daleč najbolj pogost.

Ko pravilno izvedena kirurški poseg funkcionalne rezultate zdravljenja čudovito. Toda, paradoksalno, da je v tej različici nepravilnosti smo se pogosto srečujejo z različnimi zapleti po neuspešnih poskusih za kirurško zdravljenje. Že vrsto let, bomo še naprej prepirajo na to, ali je treba za to možnost, da uvedejo vice kolostomijo ali dramatično delovati takoj otrok po rojstvu. Rešitev tega vprašanja je odvisna predvsem od izkušenj podatkovnih nepravilnosti na kirurg privlačnost. Če je bila deklica, rojena v naši bolnišnici, in nima drugih patologij, izdelujemo kirurgija v obdobju novorojenčka brez kolostomo. Če je otrok prezgodaj ali je sochetannye deformacije, v teh primerih, je vedno varnejše postaviti kolostomijo. Kirurg smemo pozabiti, da okužba z neuspeh šivov in divergenca rezom pri otrocih z anorektalno anomalij ne povečuje samo trajanje otrokovega bivanja v bolnišnici in pospešuje nastanek "grd" brazgotino, ampak tudi spremeni (seveda slabši) napoved za funkcionalno Rezultati (lastni blato).

Bolniki z rektovestibulyarnym fistule prognoza je dobra: 93% od teh deklet so dobro ohraniti iztrebke, 70% označene zaprtje, zelo obstojne, ampak ko je aktivno zdravljenje ni težko, da se ukvarjajo z njimi.

Najpomembnejša anatomski značilnost rektovestibulyarnogo fistula, ki je, da se spomnimo kirurg in ga prepoznajo med operacijo, - obstoj skupne stene danke in vagine na dokaj velike razdalje. Črevo je treba zelo pazljivo ločiti iz nožnice, ki je dosegel, da je del danke, ki je ni več, da je od skupno steno, da potem prosto dodeliti črevesje in "čaka", je v pravilnem položaju.

Večina zapletov, ki jih vidimo pri otrocih, ki delujejo v drugih institucijah, zaradi dejstva, da črevesja in nožnice niso bili ločeni drug od drugega ali ločitev je bila nezadostna.

operacija

Položaj na operacijski mizi - na trebuhu, obrnjena navzdol, z dvignjenimi medenice. Rez poteka navzdol do trtica odprtine fistule. Nalagajo tudi večih šivov 6/0 oboda fistule. Vleče od teh niti vedno omogoča ločevanje finih anatomskih struktur. Vlakna iz mišice zapiralke so prerezana na vzdolžne osi, dokler se rana ne zdi danke. Nato odstranite fascijo pokriva danke. Izolacija naprej bočno od strani. Kirurg treba poudariti nemoteno odstranitev rektuma iz nožnice. Cilj te izbire - skupne stene tvorijo dva. Upoštevati je treba, da se prepreči vsako ceno kot poškodovane stene danke in vagine. Takoj ko je rektuma popolnoma ločena od vagine, z uporabo srčni spodbujevalec opredelijo meje sfinkter in Preudesiti presredka šivanjem skupaj sprednji rob sfinkter.

Danka nato "zloži" v sfinktrske mišice in kompleksa. Vidimo samo spodnji del mišica dvigalka, kot da je ta operacija omejena z dolžino rez. Rectum je pritrjen na zadnji rob mišice in proizvodnjo anoplasty kompleks, kot je opisano zgoraj.

Če je operacija za fistulo rektovestibulyarnogo proizvaja pri novorojenčku, 2 ali 3 dni ne hranijo otroka v tem času intravenskimi antibiotiki. Včasih otroci pridejo k nam po novorojenčka obdobju, brez kolostomo. V teh primerih smo v en dan pred operacijo temeljito umiti črevesju uravnoteženo elektrolitov rešitev, dana v poslovni center črto in po operaciji za 10 dni, vodenje otroka na parenteralno prehrano, ki daje ničesar v usta. Po teh načelih, še nikoli nismo naleteli na okužbo rane.