Biliarne fistule

Obolenja fistula zunaj jeter žolčnih vodov, odvisno od tega, kje žolčnih teče ven, so razdeljeni na notranje in zunanje. Po cholecystectomies pojavljajo predvsem zunanja žolča fistulo (0,1-2%) - travmatska in delovanje.

Video: Zdravljenje fistulo fistulo v Sumy

Travmatske fistule posledica nepripoznane Intraoperativno travma žolčevodov, prisotnost unsutured nenormalno razporejeni dodatni vodi, ki teče v žolčniku ali podaljšanju neodvisno: pogosto žolčnika izprazni tanko vod, ki pretoka žolča iz petega odseka desnega režnja jeter in direktno komunicira s pravim kanalom jeter .

Operacijski zunanjih biliarnimi fistule ustvarili za terapevtske namene (holedohostomiya, gepatikostomiya). V nekaterih primerih, zunanji izgled žolča fistule po operacije zaradi zdrsa s ligatur štor skupnega žolčevoda, pušča spoji z žolčem trakt, žolča poteku skozi drenažno polju stoji žolčevodov s hipertenzijo v vodi zaradi kršitve njihove prehodnosti.

Video: diverticulosis žolčnika. diagnostične težave

Zunanji žolčnika fistule so razdeljeni:

?   o obliki komunikacije z zunanjim okoljem: gubovidnye in kanalovidnye (90%). Slednje smo izolirali zunanjo odprtino kože, povezovalni kanal (gubovidnye fistule informacij nimajo) in ustje;

? glede na stopnjo odtekanja žolča v okolje: polni (all žolčnih pride ven) in nepopolni (izstopa le del žolč);

? narava kliničnega predmeta: nestabilna (ponavljajoči se) in zapleten stoykie- (hemobilia, itd ...) in enostavno;

Video: Hard LCE. Cholecystoduodenal fistula

?  za povezavo s sosednjimi organov: preprost (le komunicirati z biliarno trakta) in kombinirani (v kombinaciji z fistul drugih organov).

Simptomi biliarne fistula. Podaljšano poteka od žolča, zlasti kadar popolne žolčnih fistule, spremljajo hude kršitve presnove vode elektrolitov, gipoavitaminozom A, B, E, K, zlorabe delovanjem protrombinoobrazuyuschey jeter s povišanim krvavitve, upočasnjevanju delovanja motorja gastrointestinalnega trakta, izguba apetita in postopno zmanjšanje telesne teže bolnik. Celotna izguba žolča v 6-8 tednih, ki vodijo do bolezni razvojnega aholično. V sedanji oddajajo svetlobo, srednja in težka resnosti. Za blage označen s dispeptičnimi motnje, za srednje - Beriberi in vode motnje elektrolitov, za težke - degeneracijo in izčrpanosti.

Diagnoza biliarne fistule. Pregled bolnikov z zunanjim žolčnih fistulo zajema izvajanje fistulografijo, endoskopskega fistulo-cholangioscopy, ultrazvokom. Določene informacije o naravi zunanjega biliarne fistule določa laboratorijsko analizo razrešnice fistule, odpade stercobilin.

Zdravljenje biliarne fistule. Delni zunanji biliarne fistule prvotno zdravljeni konzervativno: fistula aktivno prepustna, s postopnim zmanjšanjem premera odtočni cevi in ​​izpiranjem z antiseptik. Celotni zunanji biliarne fistula in zunanji žolčni fistule odporni na konzervativno zdravljenje, veljajo za kirurško zdravljenje: izvajanje radikalnih in paliativne operacijo. Radikalna kirurgija vključujejo syringectomy in odpravo vzroka ali pa ga podpirajo. Pri paliativno operacije zunanji žolčne fistula pretvorimo v notranjo (tvorbo intraperitonealno in subkutano fistuloenteroanastomozov).