Hiperbilirubinemija - bolezen jeter pri otrocih

Tabela 3.
V patofiziološki mehanizmi nekonjugiranem hiperbilirubinemije

DIFERENCIALNO DIAGNOZO nekonjugiran hiperbilirubinemija

1. Povečana proizvodnja nekonjugiranega bilirubina iz hem:
2. Hemolitična bolezen novorojenčka;
3. prirojena spherocytosis;
4. elliptotsitoz dedna;
5. eritrocitov encimski defekt;
6. neučinkovito eritropoezo;
7. Učinki - vitamina K, oksitocin mati, fenolne razkužila;
8. okužbe;
9. omejena hematom;
10. policitemija;
11. diabetesa v nosečnosti;
12. fetalne transfuzije (od matere ali dvema);
13. pozneje kabel Vpenjalna.
14. Zmanjšan pretok nekonjugiranega bilirubina iz plazme v hepatocitih:
15. desnostransko kongestivnega srčnega popuščanja;
16. Portokavalna Anastomoza.
17. Pomanjkanje prijemalnega bilirubina hepatocitov membrane:
18. Gilbert bolezen;
19. kompetitivne inhibicije;
20. zlatenica zaradi materino mleko, medicine;
21. namenov (hipotiroidizem, hipoksija, acidoza).
22. Zmanjšalo kopičenje nekonjugiranega bilirubina v citosol:
23. kompetitivne inhibicije;
24. povišana telesna temperatura.
25. Kršitev procesov konjugacije:
26. fiziološka hiperbilirubinemija;
27. inhibiranje drog;
28. Crigler-Najjar sindrom (tipov 1, 2);
29. disfunkcija hepatocitov.

1. Kršitev enterohepatična recikliranje:
2. črevesne zaporo;
3. atrezija tankega črevesa;
4. Hirschsprung bolezen;
5. cistična fibroza;
6. zlatenica z mlekom povzroča.

Laboratorijsko diagnostiko nekonjugiranega hiperbilirubinemije

1. določitev nivoja popolnega in neposrednega bilirubina;
2. hemoglobin;
3. Morfologija eritrocitov in retikulocitov štetje normoblasts;
4. krvna skupina otroka in matere;
5. neposredni Coombsov test (slina, krvni albumin);
6. materinih protiteles in hemolysins;
7. mikroskopska in bakteriološka analiza urina;
8. pregled urinskega sedimenta;
9. kri kulture in druge potrebne mikrobiološke preiskave;
10. Posebna študija funkcionalnega stanja rdečih krvnih celic, vključno z aktivnostjo glukoza-6-fosfat dehidrogenaze;
11. Koncentracije T4 v serumu;
12. vrednotenje zaviralnim učinkom na materinega mleka bilirubin konjugacije in vitro.

zlatenica Zdravljenje konjugacija (nekonjugiran hiperbilirubinemija) vključuje naslednje dejavnosti:

1. odprava vzrokov, ki vodijo do oviranja postopka konjugacija B;
2. izmenjalne transfuzije z namenom mehansko odstranjevanje B (s svojo stopnjo kopičenja nad 1,71 mikromola (l • h) - Bytes ojačanja presnovi v jetrih (fenobarbital) - simptomatskih agentov.

Skupaj z zlatenico zaradi nekonjugiranem hiperbilirubinemijo v obdobju novorojenčka, pri starejših otrocih se lahko razvije zlatenica zaradi konjugirano hiperbilirubinemijo.

VZROKI hiperbilirubinemije konjugacijsko

1. sindrom hepatitisa dojenčkov:
2. nalezljiva;
3. metabolična;
4. idiopatska;
5. atrezija od zunaj jeter žolčevodov;
6. cista skupnega žolčevoda;
7. kršitve žolčnih prehodnosti;
8. hipoplazija intrahepatskega žolčnega duktusa;
9. postgemoliticheskoy narave;
10. neonatalno nekroza jeter;
11. žolčni kamni;
12. mikrokistoz jeter.

Po naravi vzročne dejavnike zlatenica imajo inherentno konjugirano hiperbilirubinemijo, združene v treh znanih izvedbah obstruktivna, parenhimskih in hemolitične.
Njihovo razlikovanje je na osnovi ocene vsebnosti žolčnih pigmentov v različnih tkivih in tekočinah človeškega telesa.