Vprašanja zgodovina in diagnostični testi zlatenica - zlatenica

Video: Endoskopsko zdravljenje benignih striktur hepaticocholedochus

Obvezno vprašanja anamneza zlatenico

Zdravstvena zgodovina naj vključuje:
1. Previdno zbirajo podrobne informacije o porabi alkoholnih pijač.
2. Informacije o zdravilih.
3. Podatki o spremljajočih bolezni, zlasti vnetnih razmere v črevesju in malignih tumorjev.
4. Previdno zbranih epidemioloških zgodovino vključno s podatki o stiku z industrijskimi strupenih snovi, pri bolnikih z zlatenico in ostanejo v izbruhih epidemij. Medicinsko osebje na hemodializi oddelkov onkoloških klinik, kot tudi tistih, ki so v stiku s krvjo darovalca imajo povečano tveganje za virusni hepatitis tipa B.
5. Prisotnost družinsko anamnezo stanja, nadaljuje z hemolize ali jetrno boleznijo, dokaz takih dednih bolezni kot agantitripsina primanjkljaja Wilson bolezni ali hemokromatoza.
6. Informacije o bivanju v območjih endemičnih za amebiasis, ali v skupini z visoko incidenco nalezljivih hepatitisa.
7. Informacije o naravi spolnosti, predvsem homoseksualnost pri moških.
8. Zgodovina transfuzijo ali transfuzijo njenih sestavnih delov, kot tudi informacije o prepovedi darovanja krvi.

Video: Biokemija krvi, ko jetra patologija

diagnostične študije

Preizkus bolnika z zlatenica treba začeti z laboratorijskimi preskusi serumske koncentracije celokupnega bilirubina in njenih neposrednih in posrednih frakcij, transaminaze in alkalno fosfatazo. Če klinični znaki hepatitisa potrebnega za študij v krvi protitelesa na antigen tipa hepatitisa A, IgM, hepatitisa B (površinski tipa B antigena (HBsAg) in protijedrna protitelesa. Narava nadaljnje raziskave, kot bo prikazano v nadaljevanju, je odvisno od bolezni in laboratorijskih izvidov kliničnih. koncentracija celotnega serumskega bilirubina več kot 427,5 mmol / l, dokaz vpliva več patogenetske dejavnikov, kot hemolize v kombinaciji z lezije jetrnih celic.

Izbor posebnih metod preiskave je odvisna od kliničnega poteka bolezni. Pri bolnikih s sumom pomočjo malignih bolezni v diagnozi lahko ultrazvočni ali radioizotopov skeniranje jeter ali CT zgornjega trebuha. Pri prepoznavanju žolčnih kamnov lahko pomagajo oralnem cholecystography, vendar pri bolnikih s serumsko koncentracijo celotnega bilirubina nad 68,4-85,5 mol / l, se Opacifikacija žolčnika nezadostno. Pri študijah radioizotop uporabo označevalcev, ki se izloča skozi jetra, je mogoče opaziti kontrastne zunaj jeter žolčem sistema in pomanjkanje obarvanja žolčnika, kar kaže na dejansko patologije žolčnika. Bolniki, ki imajo z žolčem obstrukcijo s klinike potrdil, da vizualizirati anatomsko strukturo žolčnim sistemom proizvajajo transpeche iochnuyu-cholangiography ali endoskopsko retrogradno holangiopankreatografija.

Pomoč pri diagnosticiranju malignih jetrnih lezij in določanje vzrok sindroma hepatitisa lahko biopsije jeter. Ta postopek je pomembno v diferencialno diagnozo kroničnega obstojne hepatitisa C in kroničnim aktivnim hepatitisom in alkoholni hepatitis in zamaščena jetra. Jetrna biopsija lahko zagotovi pomembne informacije v zvezi z etiologijo in prognozo bolezni.

Bolniki s posrednim hiperbilirubinemije za diagnosticiranje hemolitične bolezni izvedemo ustreza hematoloških študij, vključno z določitvijo morfologijo in lastnosti eritrocitov in retikulocitov.