Patologija in patogeneza ateroskleroze

Video: Patološka anatomija

Video: Vloga patološko diagnozo v klinično diagnozo. Prebavila: želodec in črevesje

Struktura normalnih arterij

Normalna arterijske stene ima strukturo troslojno. Notranji sloj - intima - predstavlja enojno plast endotelnih celic, neposredno mejijo na bazalne membrane. Srednja (mišice) plast arterijske stene, ki se nahaja neposredno pod endotelija in notranje elastične membrane, čemur adventicijsko - zunanji ovoj arterij.
Notranji sloj (intima) sestoji iz neprekinjene debeline endotelni plasti v eni celici in subendotelialnega prostora.
Endotelnih celic razporejen na bazalne membrane, ki vsebuje kolagenska vlakna. Ker človeško staranja v bazalne membrane kolagena povečuje, elastičnih vlaken.
Običajne endotelijske celice mejijo precej dobro drug proti drugemu in tvorita pregrado proti vstopu v žilni steni različnih snovi iz krvi. Vendar se želeni prejetih iz krvi, in ne preko mezhendotelialnye intervalih za normalno delovanje plovila zaradi prisotnosti snovi in ​​receptorjev specifičnih transportnih mehanizmov.
Endotelijske celice proizvajajo površine v neposrednem stiku z krvničk. Endotelij stalno izpostavljena intravaskularno krvnega tlaka in učinkov krvotoka. Običajno je pretok krvi je laminaren, v patoloških pogojih, postane burna, kar bistveno vpliva na stanje endotelijskih celičnih membran, njihovo prepustnost in intracelularno presnove. Endotelij je zelo heterogena v strukturnem in funkcionalnem smislu. Funkcija endotelijskih celic so zapleteni in večplastni.
Najbolj pomembna in relevantna za razvoj mehanizmov ateroskleroze se lahko šteje naslednje funkcije:
receptor informacije s številnimi receptorji, ki se nahajajo na površini endotelijskih celic in občutki različnimi kemičnimi snovmi, vazoaktivna signalov mehanskih dejavnikov, povezanih z delovanjem vseh slojev arterije izvrši. To bi moralo vključevati tudi sposobnost za zajemanje in endotelij na svoji površini različnih dejavnikov-humoralni
produktsiyavazokonstriktornyh ivazodilatiruyuschih SNOV
sodelovanje v procesih adhezijo, agregacije trombocitov, koagulacije krvi in ​​antikoagulantov zagotavljajo gradbena dobro delujoč notranji sloj arterii-
imunološki.
Endotelij je bil aktivno vključen v regulacijo žilnega ton. Endotelij proizvaja vazodilatacijskim faktorjev: dušikov oksid (endotelialnyysosudorasshiryayuschy faktor), faktor endotelnih hyperpolarization, adrenomedulin in C-tip natriuretičnega peptida, prostaciklini. Te snovi so aktivno širi krvne žile in, poleg tega pa imajo antitrombotični učinek.
Poleg tega je v endoteliju proizvajajo snovi s trdno akcijo vazokonstrikcijskega: endotelina, prostaglandina H2, superoksid anionom, endoperoxides, tromboksana (tudi s ploščicami). Poleg tega, endotelijske celice prisotne v angiotenzin konvertaze encim, pod vplivom katerih je na endotelijskih površini pretvorbo angiotenzina I v angiotenzin-Ij - učinkovit vazokonstriktor sredstvo. Zgornje vazokonstrikcijskih sredstva imajo tudi sposobnost za povečanje agregacijo trombocitov.

Endotelij igra pomembno vlogo pri hemostazo, saj proizvaja snov, ki ima tako antikoagulantne in ayuiagregantnymi lastnosti in prokoagulacijski in proagregatsionnymi učinke.
Običajno deluje endotelij preprečuje strjevanje krvi in ​​aktivacijo trombocitov, agregacijo, s čimer se zagotavlja prosti pretok krvi skozi žile. Antikoagulantna in anti-agregacijska učinki izdelkov, ki jih je endotelija naslednjimi snovmi:
prostaglandina prostaciklina, ki je najbolj močan inhibitor agregacije trombocitov, povečanje toka skozi p-AMF- in prostaciklina ima vazodilati- ruyuschey aktivnostyu-
dušikov oksid, ne samo inhibiranje agregacije in adhezije trombocitov, vendar jih aktivira guanilattsiklazu- topnega dušikov oksid ima tudi vazodilatacijo effektom- inhibitor poti tkanevogotromboplastina- blokiranje in Xa koagulacijski faktorji HIIa-
taznogena tkivni aktivator (endotelna zajem kroženje krvi glu-plazminogen, in ga pretvorimo v Lys-plazminogen, ki je bolj učinkovito pretvori v plazmi min z tkivni aktivator sintetiziramo endotelija in prisoten v visokih koncentracijah na površini) -
trombomodulina (trombomodulina veže trombin in mu odvzame trombogenega lastnosti trombomodulina Kompleksna - Trombin aktivira protein C, kar skupaj z S proteinom inaktivira faktorjev Va in Vila) -
geparasulfata in heparin analogi, ki znatno spremenijo strukturo antitrombina - III in poveča svojo zmožnost inhibiranja trombina in koagulacijskih faktorjev Xa in XIIa 1HA. Istočasno kot endotelijske celice proizvajajo snovi s aktivnost prokoagulantnih in proagregatsionnym učinki:
von Willebrandovega faktorja (pospešuje adhezijo trombocitov na endotelij, vezavo na receptor trombocitov GP Hb / Sha in GP lb- molekulo stabilizira antihemofiličen faktorja VIII: C in preprečuje njeno hitro odstranitev iz krvi) - detajl von Willebrandovega faktorja, glejte "fiziološki temelj hemostazo." - tkanevoytromboplastin-
aktivator inhibitorja plazminogena-
tromboksan (tudi s ploščicami) - poveča seštevanja trombotsitov-
faktorji strjevanja V in XI (se predpostavlja, da se sintetizira ne le na jetra, ampak tudi endotelijske celice) -
trombotsitov- aktivira faktor
endotelij (povzroča vazospazem in pospešuje agregacijo trombocitov).
Poleg tega, endotelijske celice vežejo faktorjev Va, IXa, Xa in po možnosti aktivirajo proteolize faktorja XII.
Endotelijske celice tako igrajo pomembno vlogo pri celični oblik imunskega odziva preko predstavitev antigena T limfocitov in s pritegnitvijo celice, ki sodelujejo pri vnetnem odzivu (Mesar, Picker, 1996).
Srednji sloj (mišic) - nahaja pod endotelija, med notranjo ( "bazalne") in zunanjimi elastične membrane. Oba membrane sestavljene iz elastičnih vlaken in fenestrated imajo veliko število kanalov, ki lahko prodrejo skozi različne materiale.
Srednji sloj je sestavljen iz gladkih mišičnih celic. Za žile elastične plasti tip celic gladkega mišičja nadomestnih z elastičnimi vlakni, in neke vrste sendvičev tvorjen - gladka komyshechnye elastičnih vlaken razporejen med.
Arterij mišične celice gladkih mišic obdan z kolagenski matriks, toda tudi organizirano koncentričnih plasti elastičnih vlaken, za razliko arterij elastične vrste.
Gladke mišične celice lahko proizvedejo velike količine kolagena, topnih in netopnih elastina, elastičnih vlaken, lahko gladke mišične celice pod določenimi pogoji lahko pomemben vir vezivnega tkiva v steni posode. Gladke mišične celice imajo Krčenje izredno aktivny- sposobnost, da prebavi glukoze skozi aerobne in anaerobne glikolize. Hkrati lahko pride do gladke mišične celice v kataboličnih postopkih, ki jih vsebujejo katabolične encime (lizosomalnyeproteazy, fibrinolysin).
Zunanja plast (tunica adventicijsko) - površinska plast (lupina) arterije, ki se nahaja neposredno za zunanjo elastične membrane. Adventicijsko sestoji iz velikega števila kolagena in elastina vlakna, fibroblastih. Adventicijsko razporejen tudi plovila (Vasa vasorum) in živčnih vlaken.