Mehanizmi ateroskleroze, morfološke manifestacije - Patološka anatomija in patogeneza ateroskleroze

Mehanizmi ateroskleroze in njenih morfoloških manifestacije

Trenutno ne obstaja enotna teorija patogenezi, ki bi združil vse mehanizme za aterosklerozo. Obstaja več kot 10 teorij, od katerih je vsaka podrobnost dokaže vodilno vlogo, kot pravilo, katerega koli dejavnika. Najpomembnejši so naslednji teorija. Najprej je teorija lipidih infiltracija NN Anichkov (1913), v skladu s katerim ateroskleroza razvija kot posledica infiltracije v arterijski steni eksogenega (hrane) holesterola. Kasneje NN Anichkov in SS Khalatov (1946) oblikoval infiltracijsko-kombinacijska teorijo patogeneze, po katerem je razvoj bolezni igra pomembno vlogo ne samo (in ne toliko) hrane, ampak tudi endogeni holesterol, kot tudi protein lipidov odnos in motnje vplivajo na urejanje nevroendokrinih mehanizme.
Dyugid (1946) so razvili in izpopolnili trombogensko teorijo Rokitanskya, po katerem je na začetku tvorjen zidana trombusov in aterosklerotični plak nadalje oblikovana, in ti procesi so med seboj povezani.
Akademik Davydovskij IV (1969) se ne veruje bolezni ateroskleroze in starost pojav pri kateri atrofija, uničenje, zmanjšane presnove arterijsko tkivo in močno povečanje prepustnosti sten arterije krupnomolekulyarnyh plazemske proteine. Po mnenju V. Davydov, ateroskleroza je odraz procesa staranja.
Ross in Harker (1976) predlagali gledano ateroskleroze kot vnetne bolezni z motnjo vpojnosti in poškodbe endotelija v odgovor na različne metabolične, mehanskih, kemičnih, infekcijske ali poškodbe. Trenutno je res razlog za sum, da je v peklu plošča razvije vnetje, ki je eden od dejavnikov, ki vplivajo na razvoj procesa. Zdaj je na široko razpravljali o vlogi okužb pri razvoju ateroskleroze.
Precej priljubljeni so imunološki koncept ateroskleroze, genetska teorija.
Po imunološki koncept, žilnega endotelija škodo in razvoj ateroskleroze zaradi interakcije deviznih dejavnikov in imunskega komponent.
teorija meni, da je razvoj ateroskleroze, ki je posledica izrazitega aktiviranja oksidacije v arterijski steni in agresivnega delovanja oksidacijskih produktov.
Monoklonsko hipoteza predlaga, da aterogenezi - edinstven postopek razvit pod vplivom mitogeni in ateromov - benignega tumorja.
Veliko vlogo genetskih dejavnikov tudi igral v razvoj ateroskleroze.
Vsaka od teh teorij ima nekaj kliničnih dokazov in znanstvene utemeljitve, vendar nobeden od njih je celovita in ne more razložiti, kako monoteoriya vse mehanizme za aterosklerozo. To bi bilo domnevati, da skupni učinek patogenih dejavnikov, kot je razvidno iz teh konceptov, povzroča razvoj ateroskleroze, in to stališče bo opredeljeno v nadaljevanju.
Leta 1995 je STER (Stary) predlagala klasifikacijo vrst aterosklerotičnih lezij, ki se lahko štejejo kot fazi razvoja ateromov. Ta razvrstitev je priznala večina kardiologov sveta (tabela. 1).
Tabela. 1. Klasifikacija vrst (koraki) aterosklerotičnih lezij (Stary, 1995)