Aberacij supraventrikularne aritmije - srčna aritmija (4)

Najpogostejša oblika kratkega aberacije cikla je sprememba v konfiguraciji QRS zgodnje supraventrikularne aritmije. Sl. 4.9 prikazuje običajni in zmotne prevajanje vzbujanje, registriran pri ženskah 43 let s sistemsko sarkoidoza in moškim 53 let starega s koronarno srčno boleznijo. Odklonskim kompleksi, razen ene (glej. Sl. 4.9, IA), oblikovani za tipično blokado prav kračni blok. Pri primerjavi običajne in neobičajne kompleksi aberacije označena odvisnost stopnjo nedonošenčka kompleksa in pojavom prejšnjega cikla [159, 162-164, 177, 178]. Na splošno velja, da prej je prezgodaj in kompleks od prejšnjega cikla, bolj verjetno in bolj opazen odmik razvojnega aberacije od norme. Pred to razmerje, opisane mnogo let Lewis in Master [177] in Scherf [178], je najbolje ponazarja razliko od oblik QRS v kompleksih s primerljivo nedonošenčkov na sl. 4.9,1. Dejstvo, da kompleksi 1 in 2 na sl. 4.9, IA so aberantno, ker kompleks 3 je normalno QRS, Kljub nekoliko večjo stopnjo nedonošenčka, je mogoče razložiti tudi z vidika razlik v trajanju od predhodnih ciklusov. Zmanjšanje 8-11 na sl. 4.9,11V in D, najbolj odklonski na posnetkih, zaslužijo posebnih pripomb, saj so na prvi pogled, se zdi precej kasneje kot mnoge niso zmotna kompleksov. Bolj podrobna analiza je pokazala, da so ti kompleksi v resnici prej na začetku, in prezgodnje val P združi z valovi T Prejšnja sinusov kompleksi in izvedemo z naraščajočo intervalu F-R. V nekem smislu je povečanje P-R teh zgodnjih kompleksi se lahko obravnava kot odstopanje od sistema AV vozla - snopa His.

Video: Seminar Andrew Duyko Simptomi in zdravljenje bolezni srca, zdravljenje srčnih aritmij

Sl. 4.9. EKG kažejo aberacij variabilnost atrijske prezgodnjih utripov, in odvisnost tega pojava na čas cikla.
Fragment I: izpušni I (A) in II (B in C), v pacientu 43 let sarkoidozom- številkami 1-12 stojita supraventrikularne prezgodnje vzbujanje. Vzbujalni I ustreza aberacij blokado levi nogi puchka- vzbujanja 2, 5,7, II in 12 sta različici aberacijo zaradi blokade z desno nogo. Preostale utripov normalno konfiguracijo. Ugotavlja odvisnosti aberacijo s sklopko intervala in trajanje predhodnega cikla. Fragment II: rhythmogram v spremenjeni (Holter) ugrabitvami V1 pacientu 54 let z ishemično srčno boleznijo in atrijska ectopia visoko stopnjo kaže širok spekter kompleksa QRS zaradi spremembe odvisne od trajanja variacij cikla odklonskim kratkem ciklusu. Snemanje 11 vsebuje izolirani atrijske ekstrasistole označena številkami I-11, in eno trojček (2 ekstrasistole 6a in 66). Ekstrasistole 2, 6a in 66 imata normalno kompleksa QRS obliko, ostalo - označen z različnimi aberacije z blokado desne veje bloka povzročajo. Kar fragment I, in aberacije so, na splošno, so odvisne od prezgodnjega vzbujanja in trajanje predhodnega cikla. V študiji odklonska težav vzbujanje 8-II pri razlikovanju supraventrikularne in ventrikularne ekstrasistole pojavi v primeru, kadar je zelo dobro definirano ektopična P-valov ni določena, ker prekritje pred T val (v tem primeru), ali zaradi drugih vzrokov. Posebno presenetljiv epizode bigemia (D zapisa). Razprava v besedilu.

Sl. 4.9,1 tudi najbolj zapleteni kompleksi so označeni kot najbolj supraventrikularne kot ventrikularni zaradi očitno nenavadno predhodnih roglja R. na nasprotni strani, na fragmentu II realiziranega najbolj težko razlikovati nenormalnih komplekse prekata ektopičnim kompleksa, zlasti med bigeminy (glej . sl. 4.9 T, znižanje
9-11) - diagnoza temelji na prepoznavanju isti zapis bolj očitna atrijske ekstrasistole z vmesno stopnjo aberacije. Nepopolna kompenzacijski pavza po odklonska kompleksov Predlagamo tudi supraventrikularne izvora [3-7]. Vendar pa je značilnost ni absolutna, saj lahko atrijev bije povzroči popolno kompenzacijskih ali celo več premor [181-183].