Aberrant mešanega tipa - srčna aritmija (4)

Video: inkontinenca

Video: Astma, povečana + uspešnost + + + želim živeti, strah + + odstranitev + z + invalidskem + SuperHealth TUI + 3

Iz navedenega sledi, da se glavne vrste odklonskim mogoče razložiti v smislu enotnega mehanizma, ali vsaj eden od glavnih mehanizmov. Ta posplošitev velja za večino primerov, kratek cikel zmotna, še posebej v normalnem srcu. Vendar, to je verjetno na splošno ni primeren pojasniti aberacije opazili v odsotnosti bistvenih sprememb v času cikla, ali v primerih različnih vrst aberacij pri istem bolniku (gl. Sl. 4.17 in 4.22). V takih primerih je treba izhajati iz obstoja dveh sočasnih pojdi več mehanizmov.
Hkratno izraz dva (ali več) aberacij mehanizmov očitno prispeva k obstoju zapletenega medsebojnega več elektrofizioloških spremenljivk. To še zlasti nanaša na komunikacijo med faznim 4 depolarizacijo samodejna celic diastolični možne, trajanje akcijskega potenciala in prevodnih [56]. Depolarizacijo v fazi 4 povzroči zmanjšanje končne diastolični potencialnih samodejna celic s posledičnim zmanjšanjem amplitudne in programskih Vmax potencialov vpletenih in inhibicijo vlaken, ki predisposes dolg cikel odklonsko [56, 238-241]. Ker časovni značilnosti repolarizacijski in trajanje akcijskega potenciala odvisne tudi od velikosti potencial (glej. Sl. 4.3, 4,7 in 4.14), zmanjšanje diastoličnega potencialno depolarizacije v fazi 4 lahko vplivajo na te spremenljivke (glej. Sl. 4.19, B) in posledično na razvoj odklonskega kratkega obdobja. Natančneje, ker so odgovori začnejo v delno depolariziranih vlaken značilna zmanjšanja in povečanja zgodaj! Repolarizacija zadnje faze pospešek v fazo 4 depolarizacije lahko ustvari ugodne pogoje za odklonskim kratkega cikla pogoje. Če je depolarizacija fazo 4 iztržek nekontrolirano in končni diastolični potencial zmanjša na dovolj nizko, lahko repolarizacijo spremembe v zvezi s časom in zmogljivosti razviti tako, da mejne diastoličnega potencialne začne zniževati na tleh lahko sledi splošna gipopolyarizatsiya celice [56]. Akcijski potenciali, ki izhajajo iz teh vlaken imajo značilnosti počasnega odziva z vse povezano s posledicami - zaviranje tkiva reaktivnosti večje obdobja pirometrsko in zmanjšanje glede na trajanje akcijskega potenciala trajanja cikla. Mogoče opazovati in različne vrste nihajni dejavnosti. Ta kombinacija sprememb bo povečala obdobje srčnega cikla, v katerem ta lahko aberacije. Normalna prevodno območje, nasprotno, zmanjšana. Z zmanjšanjem normalnega območja, je pojav aberacije postane bolj neodvisna od trajanja cikla in začetek cikla. Vrhunec postopka bo izgled aberacije brez opaznega spremembe (ali z minimalnimi spremembami) trajanje cikla, nato konstantno kračnim blokom.
Obstaja veliko drugih primerov, kako medsebojno povezovanje številnih elektrofiziološke parametrov povzroči spremembe predraspolagayuschie- hkratno izraz aberantnih mehanizmov več celic. Dodatni pomembni naslednji dejavniki neodvisno sprememb o dogodkih, ki dvemi ali več elektrofizioloških parametrov v eno in isto polje ali v različnih delih sistema AV prevodni zaradi vpliva za srce drog, ishemijo in drugih bolezni hiperekstenzijo sten in t. D. Enako število faktorjev vključujejo spreminjanje kabelske lastnosti srčnih vlaken. Spremembe upornosti in membransko kapacitivnost in notranjega upora, lahko bistveno vpliva na hitrost vseh fazah srčnega cikla. Vendar pa ni jasno, v kolikšni meri je kršitev zaradi dejanskih sprememb lastnosti kabla. Vendar pa za opisano zgoraj navedenih razlogov bi bilo nespametno domnevati, da je sprememba upornosti membrane in znotrajcelično prostora niso pomembni dejavniki pri ugotavljanju kršitve v razmerah, kot so hiperekstenzijo spremembah avtonomnega tona in zunajceličnih koncentracij ionov (zlasti kalij), učinke nekaterih -kardioaktivnih droge, in (najpomembneje) med ishemijo in srčno boleznijo.
Hipoteza hkratnega obstoja več odklonska mehanizmov izkazalo koristno razložiti nekatere funkcije, ki bi sicer mogoče razumeti, namreč pojav aberacija v nenavadnih urah v srčnem ciklu aberacije v normalnem ritmu srca, in z minimalnimi ali nejasnih simptomov, odvisno od trajanja cikla in odklonsko različne vrste (glej. sl. 4.17 in 4.22) in oblike (glej. sl. 4.8 in 4.9) iz istega pacienta. Pri pojasnjevanju primere, za občasno paket blok veje in paroksizmalna AV blok z znaki, odvisno od trajanja tako kratkega in dolgega ciklusa in stalni razvoj prehodno blokade Rosenbaum et al. [238-240] domnevnega zvezo avtomatizma in gospodarstvu. Ta pristop nam omogoča zelo enostavno razložiti, zakaj je veliko bolnikov z odklonsko dolg cikel je zmotno in kratek cikel.
V zvezi s tem je naša lastna izkušnja je v skladu z ugotovitvami skupine Rosenbaum, saj je, po naših podatkih, kombinacija aberacij kratkih in dolgih ciklov je skupna. Vpisi v sliki. 4.17 in 4.22 kažejo sicer po naslednjem vrstnem redu: odklonski kratko in dolgo cikla v istem pacientu. Drugi primer je za snemanje, kot je prikazano na sl. 4.18: Pri bolnikih, ki so se najprej predstavili tipično netipično dolgo cikel s sliko blokado desne veje z akutno sprednjega MI, in nato razvije aberacij kratek cikel, kot so blokade na desno nogo, in končno, da je obdobje konstantne blokade desni nogi. Na koncu je treba spomniti rezultate in vitro študija, v kateri je bilo dokazano, da so vzorci ishemična in bolne človeško srce tkiva označen s širokim spektrom elektrofiziološke spremembe, ki nagnjeni k aberacije različne načine, ki ponovno poudarja veljavnost hipoteze obstoja večkratnih mehanizmov v povezavi s kliničnimi primeri povzročajo zmotno ravnanje.