Pogoji napak intraventrikularno prevajanja - aritmija (4)

Elektrofiziološke mehanizmih, ki so odklonskim čakanju, ki so podrobno opisani v poglavju 4, zgrajena na predhodno objavljene pregled podatkov [260]. Upoštevanje teh mehanizmov in nekaj dodatnih možnosti, morate samo tukaj popolnosti kliničnih podatkov.

Intraventrikularne prevodnimi motnjami, odvisno tahikardija ali kratek cikel

stimulacija prezgodnja ventrikularna ne more vplivati ​​skupino celic v ognjevarnega stanju po predhodnem depolarizacijo. Z zmanjševanjem časa neodzivnosti pod vplivom izoproterenol napaka regresije [228]. Če takšna skupina celic razporejeni v pomembnem mestu, na primer v levi nogi Njegove paket obliki kompleksa QRS bodo imeli znake LBBB (sl. 5.27). V normalnem srcu, ta pojav je bolj verjetno z BPN zaradi večje trajanje akcijskega potenciala v proksimalnem delu desne noge v primerjavi z proksimalnem delu leve noge [229], ali zato, ker je BPN več LBBB. Poleg tega je verjetnost preživetja neodzivna stanje višja v celicah nahaja distalno glede, zaradi daljšega trajanja časa neodzivnosti [230]. Čas neodzivnosti skupine celic s strateško lokalizacijo lahko taka, da pri se prva frekvenca zvišan srčni utrip BPN pojavi celo v odsotnosti prezgodnjega vozbuzhdeniy- ali časa neodzivnosti lahko podaljšamo tako, da je nenormalen prevodni pojavijo na katerikoli frekvenčni ritmu.
Odklonsko zaradi kratkega obdobja (blokado v fazi 3), na splošno velja deloma odvisna od dolžine predhodnega cikla, kot je čas neodzivnosti v nogah kračni blok, navidezno povečuje z zmanjševanjem ritem frekvenco in se zmanjša na svojem povečanja [25, 232]. Vendar pa je v študiji pri bolnikih z intermitentno LBBB kjer stimulacija srca in opravi gisografiya, opazili nobenih sprememb v obdobju LN ognjevarnega ali njeno povečanje na višjo frekvenco. Nadalje je stopnja frekvenca, pri kateri BLN izgine z zmanjševanjem atrijska frekvenca potek, ritem in frekvenco, pri kateri LBBB ponovi pri

Sl. 5.27. Dva zaporedna EKG fragment v spremenjeni vodi V5 in V6.
Sorazmerno dolge pavze med dvema 0,84 do I in 2 kompleksov konča normalno kompleks, in v naslednjem intervalu 0,72 do kompleksov med 2 in 3 se konča odvisna od tahikardija blokade levokračnim bloka. Vendar pa je kompleks 9 pojavljajo po intervalu 0,67 s, samo kaže nepopolno blokado levo nogo. Zmanjševanje 9 kompleks je rezultat postopnega zmanjševanja časa neodzivnosti na levi nogi z pogostejših kompleksov ritma med 3 in 9, in nadaljnje poslabšanje blokade levi nogi, izmerjene med 10 kompleks, je povezan z neko nenadno upočasnitev sinusnega ritma. Ti simptomi so primerljivi tistim pri tahikardija odvisne blokada levo nogo. Vendar pa je kompleks 11, po še večjem intervalu od 0,70, še vedno kaže znake blokade na levi nogi. To ne odraža odvisno zaviranje ritma frekvenco v kazenski blokade nog odvisne od tahikardije leve noge (pojavijo zaradi povečanja časa neodzivnosti noge po počasi, opazovane kompleksi med 9 in 10) ali bradikardija odvisne blokade levo nogo. Kompleks 12 po intervalu 0,71 označuje blokado levi nogi zaradi poznejše depolarizacije povzročil latentno retrogradna nosi pretin v kompleksnem 11. Na spodnji snemanje fragmenta atrijsko prezgodnje vzbujanje spremlja blokade leve noge, ki je očitno odvisna tahikardije in rahlo zmanjšanje intervalu R-R med kompleksov 6 in 7 zaradi zaprtja leve noge, ki se kaže v kompleksnem 7. Zato je treba upoštevati analiza za rhythmogram vsaj tiste izvedbe: odvisna tahikardija ali bradikardija snop blokadi, noge blokada pramen, ne frekvence odvisni ritma latentno retrogradno noge aktiviranje pramen srćni `septuma in vpliva spremembe ritmu frekvence za trajanje neodzivnosti pri stebel njegovo snop.

prvo povečanje stimulacije pogostost znatno razlikuje [233-235].
Stopnja rasti tečaja bodo potek je tudi dejavnik pri določanju frekvence ritma, pri kateri se pojavi in ​​izgine LBBB. Poleg tega je v nekaterih primerih je Paradoksalno izboljšanje opazili s povečanjem frekvence stimulacije, ki se lahko povezan s fenomenom "neuspeh" tipa I, II ali III [163, 236-138]. Včasih odstopajoča ni odvisna od dolžine prejšnjega ciklusa [239]. Tako je povezana z ventrikularna tahikardija aberacijo odvisna od zapletenega niza učinkov (glej pogl. 4).

Odvisno bradikardija ali cikla čas aberantno intraventrikularno prevodnost

skupina celic s strateškim lokalizacije ventriklov lahko izgubijo možnost, da izvede normalno vala vzbujanje šele po zelo dolgem času po prejšnjem depolarizacije. Takšne pomanjkljivosti odvisne bradikardijo, pride na nizke frekvence srčnega utripa ali po dolgih presledkov lahko pojavijo pri infarktu spredaj ali nižjega srca steno [240, 241], sklerodegenerativnyh bolezni in drugih bolezni, ki vplivajo na sistem prevodno [242]. Intraventrikularne prevodnimi motnjami odvisna bradikardija se lahko pojavi po akutnem miokardnem infarktu pogosteje kot pomanjkljivosti povzroča tahikardijo [243]. Pojav motnje odvisnosti se lahko določi prisotnost bradikardije odseka s počasnim diastoličnega depolarizacije [244]. Na primer, lahko pride do kračni blokade pod vplivom izoproterenol pospeškom diastolični depolarizacijo [228, 245]. Poleg tega lahko blokada nog prisotni v kasnejših kompleksov in odsotna v zelo zgodnji kompleksov kaže, da AV prebitek [246, 247]. Imenovane tudi, da BNP opazili po daljši ciklus, lahko po kratkem ciklusu izginil zaradi pospeševanja Vedenskiy [238]. Občasno objavil poročila o bolnikih, ki kažejo obe vrsti kršitev: - blokado odvisno tahikardija in blokade odvisne bradikardija [241, 244-252]. Polje odvisne bradikardija, se lahko pojavi v obeh nogah hkrati z gredjo [253], s čimer se povzroči AV blokado. Po svojih začetkov, AV-blok, bradikardija odvisnega se vzdržuje tako dolgo, dokler je površina, enota ne repolyarizuetsya. Pri enosmerno AV blok ektopična prekata dražljaja sili lahko popolnoma depolarizira celic v območju blok, ki jim bo omogočila nato popolnoma repolarize in obnavljanje anterogradno drži [254] - je mogoče kot spontana depolarizacijo teh celic do praga potencial (o skritega mehanizma), čemur sledi repolarizacijski in obnovo.

Ne glede na pogostost ali trajanje cikla zmotno intraventrikularno prevajanja

Če celice s strateškim lokalizacijo propad je zmotno ravnanje ne bo odvisna od frekvence srčnega utripa. To je lahko prirojena anomalija je posledica bolezni ali poškodbe, ali kot posledica operacije.
Aberrant intraventrikularno prevodna lahko pojavi tudi sporadično, ne glede na spremembe v ritmu frekvence (glej. Sl. 5.7 in poglavju 4) [255].