Spontano ektopična ventrikularna - Srce aritmije (4)

Etiologija. Ko je spontana prekata ritem določi osrednja dejavnost, ki se nahajajo v sistemu Purkynjevih vlakna v prekata mišici delovnega, ali celo v stebla skupek njegovih ali njenih podružnic, je specializiran sistem prevodne ni v celoti izkoriščena in da se drži z odklonskim depolarizacije prekata.
Zunajmaternična vzbujanje prekata pojavi zaradi povečane ventrikularna avtomatičnosti celicah sproži aktivnost ali kot posledica ponoven zaradi obstoja mikro- ali macrocirculation verigo, pri čemer bi moral imeti retrogradno in anterogradno deli te verige drug časovni in (ali) različnih ognjevzdržnih obdobja in ločimo funkcionalno ali anatomsko . lahko opazimo ti pogoji v skoraj vseh resnih bolezni srca, še posebej, če znatno kardiomegalija. Vendar ektopično ventrikularne med spremljanjem Holter odkrita v več kot 50% klinično zdravih posameznikov glede na katera minimum prognostično vrednost. Prisotnost prekata zunajmaternične vzbujanja v takih klinično zdravih osebah med vadbo lahko nakazuje potrebo po omejitvi zgornje meje obremenitve [58]. To je zelo zaskrbljujoče pretiranih zunajmaternične kompleksov ventrikularne pri bolnikih s koronarno srčno boleznijo in zlasti po akutnem miokardnem infarktu. Zunajmaternična vzbujanja prekata v prisotnosti nadzorovano zelo težko izražena kardiomegalii- pogosto opazili pri kardiomiopatija, infiltracijsko bolezni, kot so sarkoidoza [173], vnetne bolezni, vključno miokarditisa, in s sindromom prolapsa mitralne zaklopke tudi brez kardiomegalija.
Klinični znaki. Bolniki z zunajmaternične kompleksov ventrikularnih pogosto pritožujejo palpitacije. Avskultacija ali določanju utrip lahko zaznamo nekaj odstopanja. Pogosto niti bolnik niti zdravnik ne začutite ali zaslišite dejanske prezgodnje kontrakcije. Šele sinusna oddaljen po premoru običajno je jasno impulza in prva prikrito srčno zvoki. Vendar, če lahko utrip prekatno tahikardijo se redno. Ko AV disociacija zaradi sprememb v komunikaciji med atrijske in ventrikularne kontrakcije določljivih prvega delnega srčne glasen tek in impulzni valovi v venah vratu. Pri nizkih ali zmerno pogostost bolnikov ventrikularna tahikardija lahko pritožujejo palpitacije. Zelo hitro tahikardija ventrikularne lahko povzroči razbijanje srca, težave z dihanjem zaradi kongestivnega srčnega popuščanja, omotico ali celo omedlevico.
Elektrokardiogram manifestacije. Če zunajmaternične prekata spodbujevalnik nahaja znotraj (ali v bližini), zadaj ali od spredaj panoga z LBBB, kompleks QRS Ima obliko lastnosti z BPN BPVLN ali BZVLN (sl. 5.23). Če je ta stopnja vir je v glavnem wellbore ali v bližini LDL, kompleks QRS Ima obliko značilno LBT, in če se nahaja znotraj ali v bližini glavnega debla izboljšano črpanje nafte, v obliki kompleksa QRS posnema LBBB. kompleksi QRS kažejo tendenco, da zmanjša, če se zunajmaternične spodbujevalnik prekata se nahajajo v več proksimalnih delov vej. Iskanje zunajmaternično spodbujevalnik prekata v oddaljenem sistemu Purkynjevih vlaken, stran od kraja Kračni vej, ki vstopajo v delovno miokarda, povzroči nastanek kompleksov QRS, ki v svoji obliki, ne ustreza nobeno od zgornjih kategorij. Vendar pa je lokalizacija zunajmaternične spodbujevalnika, da levega prekata povzroči videz sploščenih kompleksov z zamudo usmerjenih pravih zob, medtem ko srčni spodbujevalnik se nahaja v desnem prekatu, povzroča sploščen zobe usmerjene v levo. Prezgodnja vzbujanje ventrikularna brez prodirajo retrogradno v preddvorov, vendar doseže AV vozlišče, povzroči blokiranje naslednje sinusno vzbujanje, tako da je razmik med dvema izvedena sinusni P-valov, ki obsega stimulacijo ektopična prekata je dva cikla v sinusa. Premor po zunajmaternične krčenja prekata v tem primeru se imenuje "nadomestni". Vendar, če se ektopična vzbujanje ventrikularna izvedemo nazaj v atrij, lahko sinusnega vozla ponovno zažene in se pojavi kompenzacijske pavza. Tako ektopično ventrikularne niso nujno spremljajo nadomestila premori. Včasih prezgodnje vzbujanja od priključitev AV ali celo ne zaženite atrijsko sinusnega vozla, zato se skupaj s kompenzacijskim pauzoy- Poleg tega so lahko dovolj zgodaj, da povzroča nenormalnega vedenja. V takih primerih je napačno prepričanje o njihovi prekata izvora glede na spremenjeni obliki kompleksa in razpoložljivosti nadomestnega premor. Če širjenja območja v svoji obliki, ne ustreza blokade nog ali vej njem, so verjetno imeli prekata izvora. V primeru težav pri diferencialni diagnostiki ventrikularno tahikardijo in supraventikularno

Sl. 5.23. Hkratno EKG vodi I, II in V1, ki prikazuje dva prezgodnje vzbujanje.
Nihče od njih se ne pred P val in prvi vzbujanje spremlja s kompenzacijskim premor. Premor po drugi ekstravozbuzhdeniya malo več kompenzacijski. Opazovano s kompleksi v bistvu obrnjenimi svinca I, usmerjeno navzgor v vodi II in V1 in ustrezajo v svoji obliki blokade blokado desne veje in bokade levokračnim nazaj. Če imajo ti pobuđenja ventrikla izvor, se pojavijo v drugi veji (ali v bližini) levo paket.

(Zaradi prisotnosti aberacij) lahko zahtevajo gisografii [226]. Na visokofrekvenčnega ritma supraventrikularna tahikardija teži bodisi absolutnega pravilnosti ali nepravilnosti na izrazito, medtem ko je ventrikularna tahikardija (čeprav imajo vsi sistemi enako obliko) opozoriti na določene nepravilnosti, ponavadi pa je očitno izraz redno ali neredno. Včasih je izhodna enota (različno velika) lahko povzroči razvoj zelo nepravilnih ventrikularno tahikardijo.