Perikarditis - težave pri diagnosticiranju bolezni srca in ožilja

Video: Smernice za diagnostiko in zdravljenje bolezni srca in ožilja med nosečnostjo. Stryuk RI

Vnetne poškodbe so lahko posledica osrčnika virusnih bolezni, npr myopericarditis z virusom Coxsackie, ECHO ali bakterijskih infekcij povzročenih. Toda bolj pogosto so eden izmed sindromov bolezni kardiovaskularnega sistema in drugih notranjih organov (revma, tuberkuloza, kolagenskih bolezni, sepse in infekciozne endokarditisa) - vnetne bolezni sosednjih organov (mediastinitis, pljučnica, gnojno procesi v pljučih in poprsnice) - poškodb (ran , odrgnine precordial regijo, miokardnega infarkta premorov naposled) - endogeno eksogena zastrupitev in drugih škodljivih učinkov (odpoved ledvic, radioterapija) - maligni novoobr azovany in sistemske bolezni hemopoetičnih sistema (maligni limfom, levkemija). Zato se različno perikarditis vrednost za napovedovanje osnovne bolezni, njihov učinek na resnost patoloških procesov, resnost kliničnih znakov, saj velik delež napačnih diagnoze in zato niso zanesljivih podatkov o razširjenosti perikardialni bolezni, ki temeljijo zlasti na podatkih, pridobljenih na sekcijskih študijah [10, 11].
Številni bolniki perikarditisa je velik, kar sindrom bolezni, je akutna, hitro razvija in določanje resnosti stanja bolnika, politike zdravljenja, zlasti indikacije za kirurško zdravljenje (stiskanje perikarditis), včasih pa predstavlja neposredno nevarnost za življenje bolnika (tamponada srca), ki zahteva zagotavljanje takojšnja terapevtsko ali kirurški pomoči [9].
V mnogih primerih, perikarditis, kot sindromov drugih bolezni, ne vplivajo na naravo njihovih glavnih simptomov so zamaskirani techeniya- simptome bolj nevarno boleznijo, zaradi česar priznanje perikarditisa je še posebej težka.
Napake pri diagnozi lezij osrćnika, zlasti v fazi pred bolnišnicah, so zelo pogosti, in se nanašajo predvsem na napake prehaja fibrinous perikarditis, ki se bodisi ne prepozna sploh, ali diagnozo Plex medrebrna nevralgija, suhe plevritisa, angine, majhno stransko miokardnega infarkta.
Z znatnim povečanjem velikosti srčne sence eksudativne perikarditisa napačno šteti urološki napak, srčne anevrizme. O stopnja napak je dejstvo, da skoraj nihče od pri nas opazili pri bolnikih z eksudativnimi perikarditisa ni prispel na kliniki s prave diagnoze, in ta je bila dana v nekaj mesecih ali letih od nastopa bolezni.
Ko kardiomegalija povezana z drugimi motnjami (hipertrofično kardiomiopatijo, dilatativna kardiomiopatija, kroničnega srčnega anevrizme po miokardnem infarktu, dekompenzirana srčna bolezen), so pogosto vzrok nepravilne diagnoze eksudativne perikarditis.
Kot napaka "preskočiti" in napaka "lažnih alarmov" so številni objektivnih in subjektivnih razlogov povzročila: množico bolezni, ki povzročajo poškodbe perikarda- frekvenca "oligosymptomatic" oblike, na eni strani, in skrajno različnih kliničnih simptomov v različnih izvedbah, perikarditis - na drugi strani - prisotnost številnih sindromov osnovne bolezni, maskiranje poraz perikarda- nezadostno diagnostične budnost zdravnikov, še posebej v bolnišnicah in splošnih terapevtskih oddelki v zvezi z perikarditam- ne primerno poznavanje delavcev s kliničnih simptomov različnih oblik srčnega lezij srajco.
Obstaja veliko število klasifikacij perikardialni bolezni v poskusu, da bi se upoštevala etiologijo procesa, klinikomorfologicheskuyu značilnosti in seveda.
Najbolj uspešna, po našem mnenju, razvrstitev EE Gogina in združevanje kronični perikarditis AT Grebennikova, predlagana leta 1964. Vendar pa je treba priznati, da je razvrstitev perikarditis, ki je, skupaj z upoštevanjem izvora, patogenezo, klinične in morfološke značilnosti, narava in značilnosti bolezni bi bila primerna za praktično uporabo, še ni bila dokazana.
Spodaj je klinično-morfoloških Klasifikacija perikardialnega bolezni EE Gogina [10], v katerem je primerno, da se nekatere opombe, pomembne za diagnozo. Skupni izraz "suha perikarditis" je pogoj, da se vedno govorimo o prisotnosti vnetnega izločka. V AF resorpcije procesi prevlada le tekočina iz perikardialne votline, vendar propotevanie grobo razpršene proteine ​​vedno pred njimi eksudat tekočih in drobnih komponent krvi se močno absorbira druge regije osrčnika.
Tradicionalna delitev perikarditisa pri akutnih in kroničnih kot precej samovoljno iz naslednjih razlogov: v vsakem primeru, tudi če je AF težko odločiti, ali je akutna, proces nov pojav, ali pa posledica poslabšanja kroničnih, asimptomatski in ni pravočasno raspoznannogo- ni vedno mogoče določi datum začetka bolezni, tudi če je eksudativni perikarditis z veliko tekočine.
Klinična in morfološko razvrstitev perikardnega bolezni
I. Perikarditis:
Akutne oblike:
Suho ali fibrinous.
Eksudativne eksudativni (verofibrinozny in hemoragični):
a) tamponada srca b) brez tamponada srca.
Gnojni in Trud.
B. kronične oblike:
Eksudativni.
Eksudativni lepilo.
Lepilo: a) "asimptomatski" - b) s funkcionalnimi motnjami delovanja srca activity-) z nabiranjem apnenca, rakov heart- g) ekstraperikardialnymi srascheniyami- d) konstriktivnim perikarditis: začetna faza (oblika) izražena korak (Oblika), distrofična. faza.
Razširjanje vnetnih granulomi ("Bisernica").
Akumulacija v osrčnika nevospalitelnego vsebine izvora: hydropericardium, vnutrnperikardialpy izliv s myxedema, hemopericardium, pnevmoperikard, hiloperikard.
Neoplazme: samotno. razširjajo zapleten z perikarditis,
Ciste: konstantno prostornino, progresivna.
S praktičnega vidika je pomembno, da se razvrstitev ne odraža osnovne hemodinamičnih mehanizmi, vključno z vrednostjo giiodiastolni organizira in nastajanje fibrina tlačne ovojnice, ki ima pomembno vlogo perikarditis [20] konstriktivnim. Razvrstitev je tudi odsoten navedba faze patološkega procesa pri kroničnem perikarditis. Srčna tamponada pojavlja samo pri akutnih eksudativnimi perikarditisa, čeprav lahko ta zaplet pojavijo med poslabšanje kroničnega eksudativne perikarditis.
Resnična razširjenost perikarditisa v splošnih in posameznih nozokomialne oblik, je zelo težko soditi zaradi večjih napak prelaz. Najbolj obetavna študija obdukcije rezultatov, še posebej forenzične, trupel tistih, ki so umrli zaradi naključnih vzrokov. Takšna analiza omogoča okvirne informacije. Kot najbolj reprezentativnih podatkov [9,34], perikardialne bolezni odkrite v 3-6,1% skupnega števila odprtin.
Na ravni in vivo diagnostiko, do neke mere lahko rečemo, da je bilo skupno število bolnikov, ki so po smrti njih odkrivanje perikardni izliv le 5% diagnosticiranih v času svojega življenja. [61]

Video: film "Preprečevanje bolezni srca in ožilja" (Znakovni jezik)