Koronarna srčna bolezen - težave pri diagnosticiranju bolezni srca in ožilja

Video: bolezni srca in ožilja.

Video: koronarna bolezen

vprašanja Razvrstitev so temeljnega pomena za ocenjevanje pravilnosti diagnoze bolezni. V skladu s priporočili Svetovne zdravstvene organizacije za koronarno bolezen srca (sinonim - koronarna srčna bolezen) (1957-1969 gg.) Razumeti akutne ali kronične bolezni, ki se pojavijo zaradi zmanjšanja ali prenehanja prekrvavitve srčne mišice med koronarne bolezni. Navedeno je, da je najpogostejši vzrok za bolezen koronarnih arterij ateroskleroza koronarnih arterij. Vendar, če je to nujno upoštevati to definicijo, je treba zajeti skupino bolnikov s koronarno arterijsko boleznijo bolezni, ki se razlikujejo v etiologije patogenezo in celo klinične manifestacije: pomanjkljivosti koronarne intimalno hiperplazijo arteriy- prirojene bolezni srca in ožilja embolija koronarnih arterij zaradi različnih vzrokov (infekcijska endokarditis treba zlomi dolgih cevastih kosti, itd) -... vaskulitis izhaja revmatizem, UP, SLE aortoarteritis itd na drugi strani, po definiciji IBS izključena nekroze infarkt, povezane z relativnim koronarne insuficience s čezmernim telesnim naporom, elektrolitov, emisijo kateholaminov- neravnovesja [81, 82], ki so bili opisani številni avtorji izražena kot koronarne srčne bolezni.
Pri tem pristopu krši osnovno metodološko napotitvi za določitev subjektov, ki so prevzele v domači medicini: enotnost etiologije, patogeneze, morfoloških oblikah in klinične bolezni.
Po klasifikaciji ishemično srčno boleznijo lahko razdelimo v akutnih in kroničnih oblik. To je bilo že navedeno, da akutne oblike bolezni koronarnih arterij, zlasti miokardni infarkt, povezane z različnimi patoloških procesov in združujejo le za opozorilne znake poškodb ali nekrozo srčne mišice zaradi nedoslednosti v miokardnega kisika zahteva njegovo izročitev koronarnih arterij. Akutni oblike ishemične bolezni srca vključujejo akutni miokardni infarkt, vključno subendokardialnega in druge oblike (akutni koronarni insuficienci preinfarction sindrom microinfarction srce, vmesni koronarni sindrom) *. Pri opisovanju materiala, glede na pomanjkanje opredelitve skupini, ki v akutne oblike ishemične bolezni srca, izumitelji mislili, da je mogoče, naj bodo pozorne na nekatere delavce kliničnih variante, zaradi česar je največje število diagnostičnih napak [31, 65, 77, 90, 100].
V kronične ishemične srčne bolezni vključujejo: ne- prenesti angino (napetost mirovanja) - aterosklerotičnega koronarne ateroskleroz- kardioskleroz- srca anevrizma in druge oblike bolezni koronarnih arterij, vključno s kroničnim miokardno ishemijo.
* Priročnik Mednarodne klasifikacije bolezni, poškodb in vzrokov smrti. T. 1. - Ženeva: WHO, 1980.
Opozoriti je treba na dejstvo, da so v kategoriji kronične ishemične bolezni srca zelo raznolika v svojih pojavnih oblikah in prognozo za življenje in invalidnosti oblikah, kot so "aterosklerozo aorte in koronarnih arterij, aterosklerozi kardio", ki ga je težko potrditi objektivne neinvazivnih metod, "miokardni infarkt s kronično razvojem srca anevrizme. " To je zelo težko, ne le diagnoze, ampak tudi ocena kakovosti diagnoze. Druga določba velja tudi predvsem za kronične oblike koronarne laži bolezni arterij v dejstvu, da je diagnoza bolezni koronarnih arterij, praviloma je po obstoječih zdravstvenih zmogljivosti v mnogih tradicij, bistvenega pomena. Toda rutinska klinična praksa kaže, da zelo pogosto vodi patološkega procesa, ne le v smislu patogenezi, ampak tudi določa taktiko zdravljenja, prognozo za življenje in invalidnosti je bolezen, ki je le na formalnih razlogov služi kot spremljevalec, na primer GB ali SAG.
Pojasnilo razvrstitev in diagnostičnih meril akutnih in kroničnih oblik bolezni srca in ožilja, je neposredno povezana z izboljšanjem njihovega priznanja. [80]
Zdi se, da je razumno stališče, IE Ganelin et al., Objavljeno v 1977, in Sumarokov AV, et al. [70] niso uporabljali izraz "ishemične bolezni srca", če je odpoved ni posledica koronarne ateroskleroze koronarnih arterij in drugih bolezni, ki jih je treba naveden ob diagnoza osnovno bolezen in posebna oblika koronarne insuficience, na primer »embolične infarkt", angine, itd
Nobenega dvoma ni, da je eden od glavnih izzivov pravočasna diagnoza akutne ishemične bolezni srca, kot je zgodnje zagotavljanje specializirane zdravstvene oskrbe je eden od rezerve zmanjšati smrtnost z znižanjem pojav nenadne (koronarno) smrti [46], preprečevanju akutnega miokardnega infarkta in zapleten potek slednje, kot tudi izboljšanje rezultatov.
pojavnost Sama MI, resnost, visoko legitimnost, skupna invalidnost bolnikov, opozarjajo na socialni pomen pravočasne diagnoze v tej obliki koronarne bolezni [82]. Vendar, dnevni izkušnje in podatke iz številnih študij kažejo, da je vprašanje zgodnje odkrivanje akutne koronarne srčne bolezni ni mogoče šteti rešiti. Tudi v mestih z dobro razvito mrežo z reševalnimi vozili velik del bolnikov MI s simptomatsko hospitaliziran na 2. dan začetka bolezni in kasneje, in strokovna ocena izvedena leta 1978 v veliki skupini bolnikov, ki so sprejeti v bolnišnico z diagnozo "miokardni infarkt "ali" sum akutni miokardni infarkt, "kaže, da je skoraj polovica od njih ni razloga, da ne samo za diagnozo srčnega infarkta, koronarne bolezni, ampak tudi na splošno. Zato je bistvenega pomena analiza napak pri akutnih oblikah bolezni koronarnih arterij in iskanju načinov za njihovo zmanjšanje.
Pogosto se postavlja vprašanje o pomenu napake preskočite akutne oblike koronarne bolezni srca in lažni alarm ali "nad-diagnozo". Seveda je poudarek pritrjen na prehodu akutne oblike bolezni koronarnih arterij kot nevarnega za življenje pacienta. [54] Tako tiho priznala, da je napaka lažnega alarma ni tako pomembna, in se lahko upravičeno, saj je hospitaliziran bolnik, je zagotoviti nežno zdravljenje telesne dejavnosti in zdravniški nadzor terapevtske ukrepe, ki imajo lahko profilaktično vrednost.
Popolnoma razumevanje in ceniti vrednost prehaja akutne oblike bolezni srca in ožilja, bi avtorji želeli izpostaviti dva vidika pri določanju pomembnosti lažnih napak alarm:
- iatrogeny kot rezultat "prekomerno diagnozo" miokardnega infarkta - ena izmed najpogostejših vzrokov za nevrotičnih reakcij,
s pravilno in pravočasno prepoznavanje enostavno odpraviti, vendar s ponavljanjem prispevajo k razvoju nevroze in endogene depresije je težko zdraviti, [19] -
spravljiv odnos do napačne diagnoze akutne koronarne srčne bolezni naredi diagnozo "miokardni infarkt" diagnozo za hospitalizacijo, zaradi česar nepotrebnega odlašanja pri bolnikih, ki potrebujejo takojšnjo sprejem v bolnišnico na zdravljenje v nujnih primerih v primanjkljaj postelj v bolnišnicah.
Zato ne moremo biti prizanesljiva in napake lažni alarm. Vsak zdravnik v kateri koli fazi bi si morali prizadevati za točne in pravočasne diagnoze, ampak zlasti pomembno je zagotavljanje klinike storitev zdravnikov, v sili in reševalnih.

Video: Obnavljanje zdravje bolezni srca in ožilja s pomočjo izdelkov GEA Group