Sistemska arterijska hipertenzija - diagnostični Težave kardiovaskularnih bolezni

Video: Bolezni srca Del I arterijska hipertenzija

Epidemiološke študije, opravljene v zadnjih letih kažejo pomemben razširjenost hipertenzije. Tako se je po podatkih, pridobljenih v Leningradu v laboratoriju Inštituta za eksperimentalno medicino, akademije medicinskih znanosti ZSSR in RSFSR M3 Inštitut za kardiologijo, pogostosti hipertenzije pri šoloobveznih otrok do 7,1%. Pri moških, starih je 30-39 let hipertenzije najdemo v 18,1% - starih 40-49 - 35,1% - z izjemo mejnega arterijske hipertenzije frekvenco oziroma 7,3 in 12,1% *. Najpogosteje odkrita hipertenzije pri starejših starostnih skupinah.
Pravočasno odkrivanje hipertenzije vedno ostaja nerešen problem: 20-40% posameznikov s hipertenzijo, bolezen ostaja neodkrit [86]. Približno polovica bolnikov s hipertenzijo ne pride do slabega zdravja in ne poiskati zdravniško pomoč, tako da velik del bolnikov, je mogoče ugotoviti le, kadar množično pregled prebivalstva.
Absolutna Večina bolnikov s hipertenzijo trpi GB- razmeroma majhen del je značilno, hipertenzija, to je manifestacija bolezni, ki ima več vzorec 50. Rezultati raziskav kažejo, da SAG AG je med vsemi frekvenci 1 - .. 7% [83]. Višje vrednosti povzročajo avtorji, ki so študirali na to vprašanje v specialističnih ambulantah (25-60%). Vendar pa ti podatki ne morejo posploševati na celotno populacijo, kot specializirani oddelki, so bolniki običajno v bolnišnico po predhodnem izboru. Vendar pa je primerjava pogostosti teh kazalcev kaže na velik potencial prehospital diagnozo hipertenzije
V prisotnosti hipertenzije je vedno potrebno diferencialne diagnoze. To je še toliko bolj pomembno, da je GB bolezen primer, ki nima posebne označevalce, t. E. Pozitivni diagnostične funkcije.
* V skladu s priporočili odboru WHO [36], za normalne odrasle konvencionalno sprejeti vrednosti bp manjša od 12,7 kPa (95 mm Hg.) -. Diastolni in 21,3 kPa (160 mmHg).. - za sistolični tlak diastoličnega BP - 12,0-12,6 kPa (.. od 90 do 94 mm Hg) z dne sistolični in -21.2 kPa-18,7 (.. od 140 do 159 mm Hg), navadno imenuje Nevarno območje (mejni hipertenzija) - višja vrednost - za hipertenzijo.

razširitev

To je splošno sprejeto stališče, da se diagnoza GB je mogoče dvigniti na kateri koli stopnji le z odpravo vse mogoče v tem oblikah bolnikov SAG. V praksi ta določba pogosto niso izpolnjeni. Torej, po katerem A. Krylov et al. [32], s strokovno oceno bolnikov ambulantnih bolnikov s hipertenzijo v 5,7% bolnikov, ki ugotovi, da podatki, vodi en sum simptomatsko hipertenzijo, ki pa ne pridejo v roke lokalnih terapevta. Redki med kroži v klinikah, bolniki s šah "izgubil" v masi bolnikov s hipertenzijo. Z izgubo zdravnik diferencialne odkrivanje diagnostični budnosti hipertenzije spremlja formuliranega izjavo GB diagnoze. Pri bolnikih s SAH v zgodnji fazi, to pomeni izgubo priložnost za radikalno zdravljenje hipertenzije, ki ga obravnava njene vzroke.
Izhodišče za diferencialno diagnozo AG je njegova klasifikacija etiološke. Osnove moderne klasifikacije hipertenzije iz GF Lang leta 1950, jih razvrstili v GB in SAG in Myasnikov leta 1965, označene 4 skupine SAG: ledvic, endokrini, hemodinamski hipertenzijo, povezano z organsko CNS. Posebej veliko in heterogeno skupino bolezni, ki povzročajo ledvično simptomatsko hipertenzijo. Smotrna s pogojnim ledvično hipertenzijo enoti 3 oblikah: na povečanje krvnega tlaka s motenj ledvičnih arterij (renovaskularna) primarni lezije ledvičnega parenhima in okvarjenim odvajanja urina njih [92] povzročajo. Tabela. I so glavne bolezni, ki vodijo k razvoju SAG.
Seveda, diferencialno diagnozo je zelo obsežna skupina SAG sestoji iz redkih bolezni in predstavlja znatne težave. Manifestacije bolezni, ki vodijo do SAG, je znano, da zdravniki, ampak v vsakdanji praksi "klasične" različice patološkega procesa so redki. Tudi s podaljšanim simptomatsko arterijske hipertenzije "klasično" simptomi so lahko odsoten in diagnoza lahko zahtevajo kompleksno raziskavo. diferencialne težave diagnoza se povečuje dejstvo, da ima bolniki pogosto kombinacijo številnih bolezni, ki vodijo k razvoju simptomatsko hipertenzijo. V diagnozi hipertenzijo pogostih napak subjektiven značaj povezan z nepoznavanja ali nedosledno uporabo diferencialno diagnozo hipertenzije tehnike [43, 51].