Extrapleural thoracoplasty - strokovnjaki Referenčna TB

Extrapleural thoracoplasty. Extrapleural thoracoplasty delna odstranitev robov je poseg, pri kateri pride spadenie pljučnega tkiva pri izrezanega območja reber. Namen operacije - da voljno prsni koš in zagotoviti imobilizacijo in preprosto počitek. Zato pride zmanjšanje volumna plevralni votlini, pljučni kolaps in votlin.
Pri določanju indikacije za thoracoplasty treba določiti lokacijo votline, velikost poslal stanje sten, trajanje lezij in stopnjo fibroze in cirozo sprememb.
Najboljši rezultati so doseženi thoracoplasty tuberkulozne lezije malo stara. Večina kaže thoracoplasty, starih od 20 do 45 let.
Vse vrste thoracoplasty lahko razdelimo v celoti (skupno) extrapleural thoracoplasty in delni (selektivne) thoracoplasty običajno verhnezadnyuyu.
Thoracoplasty se lahko uporablja kot samostojno postopku zdravljenja in dodatno interference z drugimi načini zdravljenja pljučne tuberkuloze.
Indikacije za celotno thoracoplasty enostranski kronična FIBRO-kavernozni tuberkuloze s skupno poraz celotne pljuč.
Indikacije za delni zgornjem thoracoplasty: 1) kronično fibro-kavernozni tuberkuloze, zgornja-omejuje doley- 2) verhnedolevye Lobito fazo fibrotizatsii- 3) veliki ali velikanski votlino po operaciji za drenažo Monaldi- 4) preostale kavernotomii votlino po operaciji.
Kontraindikacije za thoracoplasty: 1) gematogennodisseminirovannye oblika tuberkuleza- 2) akutni in subakutni infiltracijsko pljučna protsessy- 3) bronhialna stenoza, 4) druga pljučna poškodba z znaki pljučne bolezni (emfizema).
Popolno (skupaj) thoracoplasty. Operacija se lahko izvede v lokalni anesteziji ali pod splošno anestezijo. V tem kirurškim posegom odstranili vse robove - od I do XI, vključno. Thoracoplasty polna uporaba je zdaj razmeroma redka. To se nadomesti z pnevmonektomiji.
Operacija je bila izvedena v dveh ali oslabelih bolnikov in v treh fazah. V prvi fazi daje nižjo thoracoplasty znotraj VII do XI plavuti. V drugem koraku resekcija rebra VI 1. Količina odstranimo odvisen od obsega reber procesa. Iz sem resekcija rebrasto velikost odseku 5-6 cm, in preostalih robov - velikosti 10-16 cm.
Delna (selektivno) thoracoplasty. V delni thoracoplasty resekcija zgornjo lokacijo rob v prizadete dele pljuč. Najpogosteje proizvajajo caudineural paravertebral thoracoplasty odstranjevanje posterolateralna segmente 5-7 zgornja rebra.
Razširjeno na vrh thoracoplasty s popolno odstranitvijo zgornjih treh mnenju prikazanih na votlin v drugi prostor subklaviji ali votlin v skladu znatne velikosti (3-7 cm). Za te votline se lahko uporablja pri izvedbah razširjenih thoracoplasty dekostatsiey zgornjih robov po metodi K. L. Bogush in NV Antelava, A. G. Gilman, N. G. stojalo.
Tehnika zgornja thoracoplasty: paravertebral rez, seciramo obodno kotom lopatki- mišice, izpostavi zadnjemu odseki reber- subperiosteally resekcija rebro načrtovano. Obvezen pogoj je odstranitev paravertebral oddelkov. Dolžina odstranjenih segmentov robov odvisna od velikosti odprtine. Po odstranitvi rebri rano zašijemo v plasteh z drenažo pod lopatice. Naloži tlak obvezo, da je bolnik v roku 1-3 mesecev. Učinkovitost thoracoplasty v kombinaciji z antibakterijsko zdravljenje je približno 80% upravlja bolnikov.