Lung resekcijo - Referenčni TB strokovnjaki

Video: Kako dati injekcije želve na primer rdeče-želve

Lung resekcija. Postopki delne in popolne odstranitve pljučnega tuberkuloze bolj razširjena pri kombiniranem zdravljenju tuberkuloze.
Pridobljene izkušnje kažejo, da se različne vrste pljučnega resekcijo primerna, kadar je to. Najbolj obetavna so gospodarno resekcija, in sicer segmentectomy, bisegmentektomiya, lobectomy, ki ohranjajo večina polnopravni funkcionalno pljučnega tkiva. Ekonomičen pljuč resekcijo (v kombinaciji z antibiotiki) omogoči, da se doseže klinično zdravilo. Delna resekcija uspešno uporabljajo in dvostranski lezije. Odstranitev celotnega pljuč (ki nastaja pri bolnikih s hudimi procesi) prinaša 70-60% klinično zdravilo pri smrtnosti 10%.
Glede na to, da je tuberkuloza pogosta nalezljiva bolezen, radikalno resekcijo pljuč, ko ga je treba obravnavati relativno.
Pri določitvi označbe za različne vrste pljučnega resekcijo pri bolnikih s tuberkulozo upošteva tako splošno stanje bolnika, dihalne in srčno rezervo, in zlasti spremembe v luči posebne narave. funkcionalno popolnost preostalih delov pljuč, zagotavljajo nadomestne možnosti za dihanje je treba upoštevati.
Ti morajo zagotoviti, da so patološke spremembe v pljučnem delu treba odstraniti glavni vir posebnega tuberkulozne zastrupitve in ognjišča, iz katerega se bo neizogibno nadaljnje napredovanje tuberkuloze.
Indikacije za različne vrste pljučnega resekcijo za klinične in radiološke slike se lahko predložijo ločeno za vsako vrsto operacije.
Za klinasto resekcijo 1) tuberculoma, kazeomy svetlobi brez razgradnje periferno raspolozhennye- 2) z majhnimi votlin gosto stenami, na periferiji, ki se nahajajo, in brez kontaktnih infiltracijsko sprememb pljučnega tkiva okolju.
Za segmentne resekcije (enim ali dvema segmentoma): 1) izoliranega votlino, ne da bi se oddaljili od segmentacija 2) kazeomy pljučih brez razpada ali postopno primarna rasplavleniya- 3) kazeomy ali majhno izdvojeno votlino, ki se nahajajo v različnih delih pljuč, ne da bi se oddaljili presega en sam segment vsake utrip. V teh primerih so segmenti odstrani iz dveh mešičke. Ti isti procesi v obeh pljučih so indikacije za dvostransko resekcijo.
Odstranitev pljuč klina: 1) izoliramo velike kaverny- 2) več vdolbin v enem delu legkogo- 3) delež tuberkulozo lezije v kombinaciji z bronhiektazijo ali absces legkogo- 4) torpidly tekočih pljučna procesov (Lobito) - 5) izoliran votlina deformira pod pnevmotoraks pod thoracoplasty ali po neuspešni extrapleural pnevmoliza.
Za odstranitev celotne pljuč (pnevmonektomiji): 1) več votlin v različnih delih legkogo- 2) cavitary tuberkulozo pljuč v prisotnosti stenoza glavnega bronha- 3) cirozo sprememb na podlagi pljučne tuberkuloze (poškodbe pljuč) - 4) v kombinaciji bolezni (tuberkuloze in suppuration) en legkogo- 5), če preostalih votlin torakoplastiki- 6) večkratno votline pljuč, plevralni empiem zapleteno, v teh primerih proizvaja plevropnevmonektomiya- 7) torpidly trenutno unilater nnie sirast pljučnico.
Lastnosti postoperativne bolniki tuberkuloza v operacijah pljuč resekciji so nujno specifične protimikrobne snovi aplikacij za 6 mesecev (streptomicin, ftivazid, PAS) in streptomicin (0,5-1 g) se vnese v plevralni votlini in 7-14 dni po operaciji.

Ko odstranite celotno pljuč, nekateri kirurgi opravili istočasno ali kmalu po operaciji bolj verhnezadnyuyu thoracoplasty hitro zapustevaniya plevralni votlini, preprečuje nastanek bronhialne fistule in razvoj posebnega empiem. Delno zgornji thoracoplasty je po lobectomy in v primerih, ko, ki so nezaželeni hiperekstenzijo preostalih spodnjega režnja, žariščne spremembe.
Thoracoplasty je treba storiti tudi v primerih bronhialnih fistule in razvoj plevralni empiem po različnih vrstah pljučnega resekcijo.
Ko odstranite segmente in mešičke na pljučih pri omejenih postopkih, ki so potrebni za dosego hitro odvija preostalih delih pljuč. Širi preostali delež v celoti skladen z plevralni votlini, s čimer se rekonstruira dihalno funkcijo in preprečuje razvoj empiem in bronhialne fistulo. Razpiranje preostalih pljučnih kosi izvaja stalno stremljenje skozi kanalizacijo v prvih 2-3 dni po operaciji in poznejših luknje in črpanju celo manjših količin tekočine in zraka.
Ko končate, pravilno, pooperativnem obdobju, po delni resekciji v 5-7 dneh prihaja zbledenju na plevralni votlini.

Video: Physiology alveoli prsi Yu Tol