Kortikosteroidi hormoni - strokovnjaki Referenčna TB

Kortikosteroidi pri zdravljenju tuberkuloze. Adrenokortikalni hormoni imajo sposobnost, da močno vplivajo na različne funkcije telesa, povečuje odpornost na okužbe, zastrupitve in ustvarja možnost, da prenašajo velike napetosti (stres). Prav tako se zmanjša alergijske reakcije in so zato najbolj učinkovit način, da lahko odpravi neželene učinke antibakterijskih zdravil. Poleg tega kortikosteroidi hormoni neposredno vplivajo na patološkega procesa. V tuberkulozo posebej dragocene njihovo sposobnost za ublažitev vnetni odziv na velika infiltracijsko pljučna pojavov eksudativnimi procesov seroznih membrane (plevritis, perikarditis, peritonitis) in meningitis. Zaviralni učinek kortikosteroidov na lymphadenoid tkanine omogoča njihovo uporabo limfadenitis,
Ker kortikosteroidi zmanjšajo širjenje granulacijo fibroznih tkiva in so lahko poveča učinek protibakterijskih zdravil na inkapsuliranega žarišč tuberkuloze, kakor tudi pljučnega tuberculoma. Kortikosteroidov, hormonov v vseh procesih tuberkulozo veljajo treba zaščititi aktivne tuberculostatic droge. V nasprotnem primeru lahko znižanje vnetnega odziva ali zloma vlaknastega kapsule komore povzroči širjenje okužbe.
Kortikosteroidni hormoni so še posebej ugodna za bolnike z določenimi značilnostmi gipokortinizma pogosto opazili pri tuberkulozi (znižanje krvnega tlaka, popolno pomanjkanje vadbe, slabega apetita, pigmentacije kože gube in daje oblačila torni Darkish ustne sluznice).
Nadledvične skorje proizvaja različne hormonov. Najbolj koristni za zdravljenje bolnikov glukokortikoidi, zmanjša vnetni odziv in poveča splošno odpornost organizma. Trenutno je najbolj pogosto uporablja dve vrsti priprave: kortizona in prednisone.
Kortizon in drugi. Povprečni človeški fiziološki potrebujejo kortizon je 25 mg na dan. V večini primerov so bolniki TB zadostuje za to posebno odmerka ali dvakrat pride toliko, da je. E. 50 mg na dan, vsaj 75 mg na dan. Za intramuskularne injekcije je dnevni odmerek v dveh injekcij: zjutraj in 5-6 ure. Ko notranjost (podjezična) Uporaba dnevnega odmerka kortizon tablete damo v 2-3 deljenih odmerkih.

Prednizolon je 3-5 krat bolj učinkovit kot kortizon. Je uporabljena v notranjosti tabletke 0,005 g (5 mg). Povprečna doza 3- 6 tablet dnevno čez dan. V noči prednizolon, kot tudi kortizon ni podana, saj moti spanec.
Ko izraženo nadledvične hypofunction tuberkuloza ali druge neznane etiologije (Addisonove sindrom) znatno izboljša stanje bolnika deoksikortikosteron acetatom (DOCa). Doka spada v skupino mineralokortikoidov - hormonov, odlaganja natrijev klorid in vodo v telesu ter se hitro povečuje bolnikov z nadledvične lezij. Vendar pa je iz istega razloga DOCA treba previdno dajati bolnikom s srčnim popuščanjem.
DOCA ima sposobnost, da poveča vnetni odziv. Ta lastnost včasih se lahko uporablja za povečanje učinka zdravil na tuberculostatic kapsulah žarišč TB v pljučih, še posebej v tuberculoma, kot tudi FIBRO-kazeozni limfadenitis.
Addisonove bolezni DOCA uveden 0,005 g (5 mg) vsak drugi dan, v hujših oblikah 0,01 g (10 mg) na dan. Ko adynamia in hipotenzijo po funkcionalnih motenj nadledvične skorje povzroča, da zadostuje, da dajemo 5 mg vsakih 2-3 dni. V poskusu, da bi izboljšali delovanje tuberculostatic zdravil na kapsulah tuberkuloza žarišča 5 mg do KA daje vsak dan ali vsak drugi dan.
Zasidrane na voljo v olje 0,5% fiziološke raztopine (1 ml vsebuje 5 mg zdravila).
Adrenokortikotropni hormon (ACTH). Proizvodnja hormonov skorje nadledvične žleze ureja hipofize. Izolacija kortikosteroidov se lahko znatno poveča z uporabo ACTH.
Fiziološke dnevno stopnja 20 enot ACTH. Bolniki s tuberkulozo pogosto uporabiti 10-20 enot na dan (5-110 enot 2-krat na dan intramuskularno). ACTH lahko povzroči povečanje lastne proizvodnje kortikosteroidov samo takrat, ko se nadledvične žleze ni izčrpana. Z obsežnimi pljučne oblike tuberkuloze je treba uporabiti kortizon. ACTH je pogosto prikazan z omejenimi procesi.
S pravo izbiro zdravila in odmerek bolnik takoj ugotavlja izboljšalo stanje, zmanjšanje temperature, zmanjšanje zastrupitev, izboljšano apetit. Prevelik odmerek zdravila (dnevni hitrost doze ali trajanje), vodi v nastanek razdražljivost, agresivnost, izguba spanja in tako naprej. D.
Sodnik na funkcionalno stanje nadledvične žleze do neke mere pomaga Thorn vzorec. če se ugotovi, da test število eozinofilcev v krvi pred in 4 ure po dajanju 20 enot ACTH. eozinofilci pri rezultatom testnega Thorne proizvede celice z posebno tekočino, ki omogoča izračun absolutnega števila eozinofilcev v 0,1 ml krvi (glej postopek. v hematologiji priročnikih). Če adrenokortikalne funkcionalni celoti po ACTH dajanju, zmanjšanje števila krvnih eozinofilcev za vsaj 50%. V tem primeru lahko uporabite ACTH. Negativen vzorec Thorne, t. E. Pomanjkanje zmanjšanje eozinofilnih, kažejo izčrpavanje skorje nadledvične žleze, v teh primerih je smotrno uporabiti kortizon.
sledove beljakovin v pripravi ACTH pri nekaterih bolnikih posebej občutljivi na povzročijo alergijske reakcije. V teh primerih moramo uporabiti kortizon ali da bi se izognili parenteralnih injekcije, prednizona.
Opusti kortizon (prednizolon) in ACTH nastaja s postopnim zmanjševanjem dnevni odmerek za I-2 tedna.
Povprečna potek zdravljenja tuberkuloze kortikosteroidov 3-8 tedne. Ko je to relativno kratkem obdobju ni opaziti zaviranje funkcijo koli nadledvične žleze ali hipofize. Seveda, obstajajo primeri, ko je treba preseči te povprečnega trajanja zdravljenja.