Razsejane oblike in plevritis pri otrocih - a strokovnjaki vodnik TB

Razširjajo oblik pljučne tuberkuloze. Značilnost primarno okužbo - težnja po generalizacijo - kaže v obliki skupne dvostranske masivne razširjanja v pljučih. Pot v teh oblikah hematogenim.
Diagnozo-hematogenim razširjajo pljučno tuberkulozo pogosto z radiografijo.

Sl. 28.-hematogene razširjajo pljučno tuberkulozo.

Razlikovati akutne, subakutne in kronične razširjajo procesov. V akutnih miliarnega oblikah radiološko v pljučih ima podoben izpuščaj drobnih gomoljev zasedajo simetrična vsa polja pljuč. V subakutni oblike teh gomoljev večja, manjša od istega tipa in ne tako gosto razporejena (sl. 28). Pojavljajo se kot posledica zmanjšanja imunitete pod vplivom slabih trenutkih, pogosto po resni bolezni ali otroških bolezni: ošpice, oslovski kašelj. Trenutno je zaradi zgodnje zdravljenje primarnega sektorja in bronhoadenita so razmeroma redke.
Vrh teh oblik pred simptome poslabšanja splošnega zdravstvenega stanja, utrujenost, razdražljivost. Včasih je otrok že bil diagnosticiran s primarnim kompleksom ali bronhoadenita ali imela pozitiven tuberkulinski kožni test in razširjati tuberkuloza je napredovanje primarni okužbi. Ko hematogenim vzorec razširjanja, ki je razvil sliko hude bolezni: povišana telesna temperatura, težko dihanje, cianoza. Simptomi so redki, vendar značilne za udarca in avskultacijo. Za vse pljuč področjih blunting tolkala zvok, bobniča, obstaja velika omejitev mobilnosti pljučnih robov. Dihanje je malo spremenila, Izginila izkoristiti suha in crackles. Zelo pogosto v tej obliki pljučno tuberkulozo so hkrati opazili v ne-pljučno lokalizacijo :. V kožo, serozni membrane, zunanji bezgavke, kostni sistem, itd Na noben drug pljučne obliki ni opaziti frekvenco Zunajpljučna straneh. Te metastaze lahko služi kot posreden znak hematogenim procesa pljuč. Trenutno so te oblike so zelo dobro, da antibiotiki terapii- kot pred začetkom zdravljenja začne boljši rezultati. Akutna in akutna pod razširjanje pride popolno rešitev brez preostalih sprememb brez nadaljnjih recidivov. Kronične oblike manj težko zdraviti, saj zaradi subakutnim nastopa diagnosticirali pozno in okrevanje pojavi pri preostalih sprememb in potem lahko pride do recidiva.
Plevritis. Kot je navedeno zgoraj, plevritis so najpogosteje zaplet primarne kompleksa ali bronhoadenita, včasih pa prevladujejo klinično sliko, nato pa so ločeni v samostojni obliki. V otroštvu, eksudativni obalni plevritis skoraj vedno tuberkulozo etiologije. Bakteriološka študije tubercle pogosto dajejo pozitivne rezultate (60-80%). Po nadaljnjem opazovanju otrok, ki so doživeli plevralni izliv, so ugotovili, aktivni kompleks ali primarno ali bronhoadenit zdi pozitiven tuberkulinski kožni test, nekdanji pred negativnimi in alergijskih reakcij, ki so značilni za primarno obdobje tuberkulozo.
Začetek obalnih akutno eksudativni plevritis, z visoko telesno temperaturo (do 38-39 °), je kršil splošno stanje otroka, včasih pa so pritožbe zaradi bolečin v njegovo stran (pri starejših otrocih). Zelo hitro, je značilno barvo kože - oster bledica z rumenkasto Zemljani senci. Hitro rastoče otopelost na prizadeti strani, in oster slabitev dihanja. Rentgenska preiskava pokaže intenzivno homogeno zatemnitev, združi z membrano, od vrha stranski površini z izbočeno linijo razmejeno, srce in mediastinuma prestavljen na zdrav način. Velik zbiranje tekočine, ta konkavna linija je odsoten. Na punkcijo, tekočina je navadno serozni, z veliko proteina iz oblikovanih elementov prevladujejo limfociti RIVALTA pozitivni vzorec. Kri v akutnem obdobju pomembne spremembe: visoko ESR in levkocitozo. Zanimivo je omeniti, da je v akutni pleurizmi testu tuberkulinski kožni pri otroku je lahko negativen, to še ne pomeni, da ni tuberkuloze. Čez nekaj časa postanejo pozitivni.
Za eksudativni plevritis ugodna. 12-14 dni temperaturo postopoma zmanjšujemo, se začne resorpcijo tekočine, ki pri protibakterijsko zdravljenje v 3-4 tednih popolnoma izgine, včasih pa so majhne plevralni plasti. Prej zdravljenje začne, manj te preostale spremembe. Priporočljivo je, da je hormonsko terapijo, ki pospešuje absorpcijo in preprečuje razvoj plevralni plasti. Včasih retsediviruyuschee več - po resorpcije tekočine na eni strani se pojavi na drugi strani.
V drugih primerih, plevralni izliv zgodi v interlobarnyh razpokah, ki so pogosto v ozadju pa že ugotovljene primarni kompleks ali bronhoadenita. To plevritis nadaljujemo bolj nežno, včasih označene po naključju v naslednjem presvetlitvijo. Treba je povedati, da je overdiagnosis proti interlobarnyh plevritisa - vsak trikotna senca rentgenski pregled je potreben za interlobit. Morate uporabiti študijo več osi, upoštevajoč lokacijo ciljev interlobar, da bi takšno diagnozo. Mediastinalne poprsnice so pogosto vključeni v tuberkulozne procesu, predvsem v zgornjem mediastinuma. Narava izcedek pogosto fibrinous. Ena od značilnih pojavnih zgornji mediastinitis radioloških slik je "dimnik".