Punkcija in drenaža votline - vodnik, ki je TB zdravnika

Punkcija kaverno. Iglanje vdolbino, ki ji sledi uvedbo njej antibakterijskih pripravkov, z namenom izboljšanja votline. To se ne sme obravnavati kot samostojen poseg, saj se uporablja za pripravo bolnika za operacijo. Ker kontrastno sredstvo za diagnostične namene (lipiodol) lahko uvedemo v votlino.
Indikacije za punkcijo se nahaja pristenochnoe velik ali velik jamo z obilo gnojnega izmečka. Večkratna uporaba zdravil pri teh bolnikih vodi v čiščenje votline in zmanjšali toksičnost, ki omogoča dodatno uporabi primernega kirurški poseg (thoracoplasty, extrapleural pnevmoliz resekcijo in t. D.).
Pod X-ray stroj zaslonu opredeliti kraj najbližje fit na steno prsnega koša votline in na koži pacienta naredi kljukico črnila ali črnila. Punkcija jame je dovoljena le, kadar je plevralni in imperforate.
Bolnik leži na mizi brez blazino. Pod lokalno anestezijo, vse sloje dobimo preluknjati prsni koš z uporabo globoko iglo, nataknili na brizgo polovice napolnjena z raztopino novokain. Vstop konec votline igle daje občutek neuspeha v praznino. Naredite nasasyvayut gibanje bata brizgalke. Ko je igla doseže votlino votline v brizgi so se začeli za vstop v celoten tok zraka ali gnoj kosmičev. Ko je igla počasi dodamo raztopino zdravila v votlini, nakar se odstrani iglo. Po punkcijo, je treba bolnika dal spat za 2-3 ure na prizadeti strani.
Najpogosteje dajemo v votlino streptomicinom (0,5-1 g), penicilin (000 ie 200 000-300). Zdravilna snov treba razredčiti v 2-3 ml (največ) slanico. Ko uvedemo v votlino več tekočine iz pacienta se običajno pojavi kašelj, zdravilo pa hitro izloči iz izpljunka. Lipiodol injicira v votlino v enakih količinah. Za določitev stanja stene votline, bronhije odvajanje jame in prisotnost dodatnih (pomožnih) votlin, bronhiektazije, po dajanju lipiodol zateči k prsih radiografijo.
Zabojnik votline, čemur sledi dajanje zdravilne snovi običajno proizvaja vsakih 1-2 dni za 1-2 mesece. Ko so opazili prebadanja zapleti votline. Teoretično je mogoče domnevati, da preboda votline, naslednje komplikacije: travmatska pnevmotoraks (v tistih primerih, kjer je bila prosta plevralni votlini) in zračni embolijo (neupoštevanje stroki zgoraj opisanih).
DELOVANJE cavernostomy. Ta operacija je sledila zraka aspiracijo in proizvajajo gnoj, navadno pri bolnikih kot drugi thoracoplasty pripravljalni posredovanja z namenom izboljšanja votline in zmanjša njegovo velikost.
To je treba izvesti rentgenske študijo procesa v pljučih votline in topografije. Prav tako je treba zagotoviti nepreluknjano plevralni vrzel ponovno manometrom plevralni votlini.
Operacija je indicirano pri bolnikih z velikim, predvsem "hyped" votline, v nasprotju z delovanjem drenaže bronhijev, kjer velikost votline preprečuje thoracoplasty učinek.
Kontraindikacija za operacijo drenažo votline, so: 1) brezplačno plevralni schel- 2) majhnost in globoko lokacija votline v pljučih.
Cavernostomy deluje na naslednji način. Pri več os rentgenske predvidoma potekalo naiblizhayshego sposobne za stensko prsih vdolbini. To se običajno pojavi prvi medrebrni prostor. Pacient se nahaja na hrbtu. Proizvajajo lokalno anestezijo 0,25% raztopino novokain vseh slojev prsnega koša in parietalnih poprsnice votline na mestu predrtja. Zagotavljanje, da je igla v ustni votlini, ki je pritrjena na pnevmotoraksnogo aparatu manometer. Manometrom votlino se uporablja za pojasnitev
pravilno vnesli iglo v votlini in raven votline zračnega tlaka v njem. Potem določitev globine nastanka votline. V ta namen je igla proti klešče za grip kožo, odstrani iz votline in oddaljenosti od konca igle do klešč. Na mestu punkcijo kože proizvaja rez skozi tkiva in medrebrni prostor in svetlobo uvedemo v votlino thoracoscope trokar. Nato se stileta odstranimo in trokar ovoj uvedemo skozi drenažno cev ali kateter gume, nakar primera previdno odstranimo. Odtočna cev pritrdi na kožo s strani svilenim šivom ali lepilnim obližem. Prosti konec drenaža pokrovom objemko. Pred uvedbo odtočne cevi skozi trokarja tulca v votlino je priporočljivo, da se preveri preko thoracoscope. Študija stanje stene votline in odvajanje ji bronhije. Vzemite vsebino votline za setev.
Aspirat vsebina votline proizvajajo dan po operaciji. Brizgalka več kot 20-30 minut pridihnjeni vsebino votline in zraka. Drugi aspiracija izvedemo z vodno črpalko ali drugo sesalno napravo Z majhno vakuumu (pnevmotoraksny aparatov et al.) - ne več kot 25 cm vode. Art. Trajanje aspiracijska postopno povečuje (od 2 do 8 ur na dan). Aspiracija je treba storiti na dan.

Potreba po skrbnem spremljanju in radioloških študijskih sukrovichnogo izcedkov poravnajo z drenažo, prisotnost tubercle bacilov.
Ponavadi se po 3-6 tednih votlino v velikosti bistveno zmanjšala, njegove stene izboljšajo svoje zdravje, znižane pojavov zastrupitve. To obdobje je najboljše za thoracoplasty (če ni kontraindikacij za to operacijo). Če je odprtina v tem času ne zmanjša, je treba zateči k drugi operaciji.