Goriščna in infiltracijsko pljučno tuberkulozo - TB strokovnjaki vodnik

Neenotno pulmonalne tuberkuloze.

Z kontaktne tuberkulozo pljuč so omejene eno- ali dvostranskega osrednjih procesov. V nasprotju s tem je hematogene oblike goriščni tuberkuloze označena z enostransko, asimetrično, raznolikosti, njihove različne vrednosti (do 1 cm v premeru) in različnih vrst pljučnih intersticijskih sprememb. Večina od njih - majhnih zaprtih žepa z fibroznih sprememb. V primeru, izražena perifocal pojavov okoli izbruhov, njihovo stapljanjem in propadanja teh oblik tuberkuloze je treba razvrščene kot infiltracijski tuberkulozo.
Nežno osrednje oblike pljučne tuberkuloze, nagnjeni k združitve in razpada zahtevajo posebno pozornost, se dodeli infiltracijski tuberkulozo.
Kontaktne oblike tuberkuloze se razlikujejo porekla, narave anatomskih sprememb in s tem v njihovi klinični potek. Kljub temu, da večina procesa vira iztržek brez recidivov in napredovanje nesposobnosti bolnikov z ohranjanjem, so v 10-12% primerov lahko povzroči poslabšanje z zlomom poznejšega prehoda na kronično fibro-kavernozni tuberkuloze.
Težišča oblike pljučne tuberkuloze, lokalizirane v večini primerov preveč in subklaviji območja so navadno zlahka dostopen s fizikalnimi metodami raziskovanja: tolkala lahko namestite skrajšanje tolkala zvokov: avskultacija auscultated spremembe v dihanju in fino sopenje, bolje opredeljeni po kašljanju.
Analiza krvi kaže poslabšanje uskorennuyu- ESR in izrazil malo levo premik nevtrofilcev, manj pogosto majhen limfocitopeniji. Ko kri odpust proces nobene nepravilnosti. Mycobacterium tuberculosis pogosto odkrijejo med poslabšanji. Tuberkulinski reakcija ponavadi ni močno izražena.
Bolniki z aktivno tuberkulozo osrednjim zahteva sistematično in dolgotrajno antibiotično zdravljenje, zdravljenje spa ter natančno spremljanje in nadzorovanje ambulante.

Infiltracijsko pljučno tuberkulozo.

Infiltracijsko tuberkuloza opazili med okužbo sekundarne obdobju TB običajno pojavi kot posledica akutnih kontaktnih sprememb, ki jih endogene in eksogene dejavnike motnje reaktivnosti, lokalne alergijske reakcije, nevropsihiatrične poškodbe, stik z bacile, bolezni, ki slabijo odpornost organizma, giperinsolyatsii in vplivom t. d. v infiltrat je ekssudativnopnevmonichesky kurišča s kazeoznega sredini in obsežnih perifocal reakcijo, je nagnjena k hitro aspadu in kolonizacija
Infiltracijsko. oblike pojavljajo mogoče skriti in le pregled X-ray razkriva prisotnost infiltrat, pogosto z razpadom. Akutni in subakutni je manj kot polovico časa. Pogosto poteka pod krinko drugih bolezni - .. gripa, nespecifične pljučnica, bronhitis, itd V nekaterih primerih je prvi znak bolezni je pljučna hemoptiza s popolno dobro počutje na splošno stanje bolnika.
Akutni pojav bolezni je značilno povečevanju temperature v 2-3 tednih do 38 ° in več, splošno slabo počutje, kašelj z malo sputuma. Spremembe tolkala običajno blagi vyrazheny- avskultacija pogosto nameščen spremenjeno dihanje in majhno količino lokaliziranih vlažnih obliki hropenja s kašljem. Fizične spremembe so izrazite v tuberkulozne lobite. Infiltrati se lahko pojavi v katerem koli delu pljuč, ampak večina se nahajajo v subklaviji območju.
Analiza krvi med akutnim infiltracijski bliskavica označena z zmerno levkocitov premika levo, pospešeno določanje sedimentacije eritrocitov (30 -40 mm na uro in več). Mycobacterium tuberculosis pogosto ugotovi šele na cepilni sputuma ali bronhialne izpiralno vodo. Zahvaljujoč uporabo protibakterijskih zdravil Mycobacterium relativno hitro (1-2 mesecev) izginila, vendar kemoterapija nikoli ne smejo biti omejene na te srokom- je treba nadaljevati, dokler popolnih izlecheniya- 12-18 mesecev.
radiološki Postopek študija za prepoznavanje infiltracijsko tuberkuloze ključnega pomena za diferencialno diagnostične namene, kot tudi za oceno reaktivnosti so določena vrednost tuberkulina, ki, kadar so bolj pogosto negativno nespecifični pljučne bolezni (pljučnica, novotvorba).
Vrste infiltracijsko obrazce. Obstaja več vrst infiltracijski pljučni tuberkuloze: zaobljeni infiltrate, oblak-infiltracijo Lobito, peristsissurity. Največji težnja, da kažejo razpad bronholobulyarnye konfluentne žarišč oblak tipa infiltrati Lobito.
Z pravočasnega prepoznavanja bolezni in pravilen potek zdravljenja z antibiotiki, ti procesi proizvajajo ugoden izid - popolno resorpcijo ali tesnilo za oblikovanje induratsionnyh sprememb in majhno, gosto žarišča v nekaterih primerih - delno petrifitsirovannyh. Včasih namesto sveže infiltracije ostaja glavna vrsta infiltracija induriruyuschy tuberculoma. V primeru neugodne razgradi infiltracijo pretvorimo v izolirani kavernozni, in z nadaljnjim napredovanjem - v kronično fibrocavernous pljučno tuberkulozo.
Bolniki s pljučno tuberkulozo iifiltrativnym zahteva takojšnjo hospitalizacijo za dolgo med zdravljenjem z antibiotiki, kot na primer pokazala, razpad - uvedbi terapevtsko pnevmotoraksa. Zdravljenje teh bolnikov se izvaja v procesu zdravljenja in odpornega klinične ozdravitve.

Tuberkulomah enostavno.

Tuberkulomah svetlobe so omejene okrogel velik žarišča (2 do 5 cm ali več v premeru). Nahaja se v različnih delih pljuč kot posameznih poškodb, lahko pa se pojavijo tudi v obliki večkratnih tubercles. Patološko tuberculoma je izoliran kurišča posesti kapsule, plastovito strukturo, s središčno razporejenega caseation.
Tuberkulomah infiltrati tvori in situ ali konglomerati zlito žarišča, in v redkih primerih pozdravijo namesto votline. Predstavljajo približno 5-6% glede na vse oblike aktivne pljučne tuberkuloze. Tuberkulomah lahko neprekinjeno nadaljuje skrito brez kliničnih znakov in samo rentgenske aparate razkriva prisotnost velikega pljučnega komore ekscentrično nahaja z ali brez razpada, običajno brez perifocal vnetja in pot do korena pljuč.
Med procesom zagonov značilno opazili znake tuberkuloze zastrupitve z nizkimi povišano temperaturo, včasih pljučne hemoptiza. Pri bolnikih, ki v majhni zneski izpljunku Mycobacterium tuberculosis, kot tudi elastičnih vlaken redko zaznati tudi v razpadu prisotnosti Med poslabšanjem in pospešeno ESR upoštevati kolonizacijo, včasih tudi do 40-50 mm na uro, limfopenijo, levo premik nevtrofilcev. Ko je tiho potek bolezni pri preiskavi krvi ne zazna nepravilnosti, tuberkulinski test pogosto izgovarja.
Diagnoza tubercles predstavlja velike težave. Treba jih je razlikovati od malignih neoplazem (raka zaobljeni pljučne metastaze), benigni tumorji, cistična in infiltracijski pljučni tuberkulozi. Značilnost od tubercles je, da velika žepi ali ne za zdravljenje ali počasi predmet protibakterijsko terapijo. Terapevtska pnevmotoraks imajo običajno tudi koristen terapevtski učinek na cheesy centra. Bolnike s aktivne oblike tuberkulomah in nagnjenosti k gnilobo prikazane za kirurgijo (resekcijo operacijo).
Bolniki tuberkulomah biti temeljito in dolgotrajno opazovanje ambulanto.

Kazeozni pljučnica.

Kazeoznega pljučnica označena z akutnim izbruhom bolezni značilno z izrazitim zastrupitve, visoki temperaturi (do 39-40 °), mrzlica in sprva v veliki meri podobno croupous pljučnico. Pri bolnikih z kazeoznega pljučnico je pokazala, izražena otopelost, je bronhialna dihanje poslušal veliko različnih velikosti bolnikov mokrih in suhih piskajoče in sopihajoče izločajo velike količine zelenkasto gnojnega izmečka.
Mycobacterium tuberculosis in elastična vlakna najdemo v običajnem načinu raziskovanja.
Analiza krvi: visoka levkocitoza (12 000-14000), izraženih v nevtrofilcev premik v levo, visoka hitrost sedimentacije (50-60 mm na uro ali več).
Obstajata dve vrsti kazeoznega (sirast) pljučnica - Lobar in bronholobulyarnuyu- te vrste ponavadi združi kazeoznega taljenje in nastajanje vdolbin (večkratnih ali izoliranimi).
Kazeoznega pljučnica opazili v primarnih oblikah tuberkuloze, pa tudi v naslednje obdobje, kar je povzročilo poslabšanje starih sprememb fibroznoochagovyh ali na ozadju kronična progresivna oblik pljučne tuberkuloze v prisotnosti zdravila odporno Mycobacterium tuberculosis, nekatere alergijske reakcije žilne. Kazeozni pljučnica lahko pojavijo po gripo, oslovski kašelj, splava, poroda in drugih dejavnikov, ki slabijo odpornost telesa.
Lobar pljučnica in bronholobulyarnye predmet diferenciacije nespecifične pljučnice. Te oblike tuberkuloze se je pokazala v zadnjih letih, je relativno redka.
Pod vplivom dolgo in vztrajno zdravljenje protibakterijskih zdravil kazeozni pljučnica dajejo ugoden izid s resorpcije infiltracijsko pljučna sprememb, vendar pogosto tvorijo svetlobo cirozo spremembe in včasih z nonhealing votline. Bolniki s temi oblikami pljučne tuberkuloze so predmet dolgotrajnem zdravljenju v bolnišnicah.