Kemoterapija režim - Referenčni TB strokovnjaki

Režimi. Kemoterapijo svezhevyyavlennogo predhodno nezdravljeno tuberkulozo razlikuje od zdravljenje recidivov ali poslabšanja kroničnega tuberkulozo, ki se že uporablja različne antibiotike.
Kemoterapijo predhodno nezdravljeno tuberkulozo. Prvo obdobje zdravljenja tuberkuloze je treba uporabiti svezhevyyavlennogo 3 antibakterijsko zdravilo (tubazid + streptomicin + PAS). Izraz Zdravljenje 3 droga je odvisna od resnosti bolezni od 2 do 6 mesecev. Nato premakniti na dveh sredstev za čiščenje, eden izmed njih mora biti število GINK drog (m. E. Tubazid, ftivazid ali metazid) in dodeli drugo želeno PASK. Pri kombinirani pripravki vsakega odmerka ne zmanjšamo posamično v primerjavi z optimalno zgoraj navedeno.
a) Za majhne oblike tuberkuloze (osrednja in infiltracijsko tuberkuloza brez izrecne jame traja 1-2 segment pljuč), so trije droge uporabiti prvih 2 meseca. Potem zdravljenje nadaljuje GINK + PAS Pred resorpcije aktivnih sprememb tuberkuloze (v povprečju 10-12 mesecev). Lahko začnete zdravljenje 2 droge boljši tubazid + streptomicin, in še naprej uporablja GINK + PASK-
b) Kadar destruktivne oblike tuberkuloze (infiltracijsko, kontaktne, diseminirano tuberkuloza jame) 3 pripravek, uporabljen v povprečju 4 mesece. Streptomicin, je treba prva 2 meseca, da se daje dnevno, v naslednjih 2 mesecih, lahko vstopijo skozi dan, tudi v slabem prenosljivosti
enkrat na teden, vendar ni zmanjšala dnevni odmerek. Nato GINK + PAS dajemo brazgotinjenja votline razpada (12 mesecev in več).
Če kemoterapija v prvih 4 mesecih ni težnja, da psihiater votline, je treba dvigniti vprašanje uvedbe umetnega pnevmotoraksu ali kirurškem posegu. Ko izražene neželene učinke, ki jih protibakterijskih sredstev povzroča, da je potrebno tudi, da se zatekajo k zgodnji umetni pnevmotoraks ali pljuč resekcijo lezije.
c) V akutnih in hude oblike tuberkuloze (infiltracijsko in pljučna kazeoznega-pljučna oblik tuberkuloze z razpadom miliarnega tuberkuloze) zdravljenje začne z dajanjem 3 pripravkov (tubazid, streptomicin in PASK) in se nadaljuje, dokler je to mogoče, do 6 mesecev. Pozneje dolg neobdelano GINK + PASK (12 mesecev ali več). V prvem obdobju hude poteku bolezni, če bolnik ne prenaša PAS, zdravljenje bi bilo treba izvesti tubazid + streptomicin.
Preprosto prenosni nadomestek za PAS je etionamida.
Chemotherapy kronična, predhodno obdelamo TB. Če zdravljenje z vsemi osnovnimi protibakterijsko terapijo (prva vrstica) večkrat izvedli in ne daje klinični učinek, mora takoj umakniti z uporabo druge izbire zdravil. Če prve vrstice droge uporabljajo malo in ne v kombinaciji, je treba zdravljenje začeti s tremi zdravili prvega izbora (streptomicin + GINK + PAS). Pogosto hkrati pa je klinični učinek svojih dejanj in rentgensko ugotovljenih sprememb v obliki resorpcije iifiltrativnyh pojavov. V teh primerih je zdravljenje s tremi zdravili, in s slabo toleranco enega od njih - dve prvi vrstici zdravila naj se ohrani za dolgo časa vsaj eno leto.
Starejši votlino kronične oblike tuberkuloze brazgotino redke, vendar so očiščeni, njihove stene postanejo tanjše (kistoobraznoe transformacija), in prihaja abacillation sputuma z dovolj dolgo kemoterapije.
Po prekinitvi klinične in radiološke izboljšanje zdravil za prvo linijo ali nestrpnosti bi morali preiti na druge izbire zdravil. Z dolgotrajni uporabi druge izbire zdravil lahko dosežemo remisijo tuberkulozne Postopek se približno 20% bolnikov s kronično destruktivnih oblikah.
Tukaj je navedena samo režim. Za to je potrebno narediti naslednje opazovanje. Medtem ko je priljubljeni kombinacija zdravil klinični učinek in tuberkulozo lezije nazadovati, ne sme spremeniti kemoterapije. Ko je potrebno ustavljanje nazadovanje razmišljati o uporabi drugih protimikrobnih zdravil ali snovi, ki delujejo na posameznih patoloških pojavov v pacienta (biostimulants).
Ležanje v postelji. Simptomi zastrupitve pri zdravljenju zdravil tuberkulozo specifičnih lahko izginejo v nekaj dneh, čeprav resnost procesa. V dobrem zdravstvenem stanju, bolniki pogosto ponavadi hitro zapustiti posteljo. Vendar pa bi ležanje v postelji pri akutnih in hudih oblik tuberkuloze še vedno precej časa, ko temperatura v splošno dobro počutje - 2-4 mesecev.
Ko je mali kontaktne infiltracijsko procesi in sveža posteljnina ostalo zaželeno uporabiti obdobje zdravljenja 3 priprav. Še posebej je navedeno v posteljo v prvih mesecih zdravljenja bolnikov s svežimi pećini procesov in tuberkulomah z razpadom. Po nekaterih (po možnosti tujih) materialov, pospešuje celjenje votlin.
Anti-recidiva kemoterapijo. Popolna absorpcija tuberkulozne spremembe so le redko opazimo. Večina po kemoterapiji ostajajo fibrozne spremembe, med njimi je lahko vmes so obdana tuberkuloza žarišča, katerih potencial dejavnost vedno ni mogoče določiti. V dvomljivih primerih je treba opozorilo bliskavica treba kratkoročno preventivno kemoterapijo.
Za antirelapse seveda izvaja na domu, na delovnem mestu, večina droge so prikazani ftivazid v povezavi s PAS. V relativno redkih primerih slabega prenašanja teh zdravil, je treba nadomestiti z drugimi.
Ftivazid imenuje 0,5 g 2-krat na dan, 3-4 g PAS -Z 3-krat na dan, tj. E. v enakih odmerkih, ki so bili sprejeti zaradi zdravljenja. Trajanje seveda v teh primerih, je omejena na 2-3 mesyatsami- so potekala dvakrat na leto. Takšni tečaji smotrno časovne do spomladi in jeseni obdobje, ko najpogostejša tuberkuloza izbruha. Seveda jih lahko dajemo ob različnem času in zaradi zunanjih in notranjih dejavnikov, ki ogrožajo imunost proti tuberkulozi (splava, prekomernega sončnega sevanja in preobremenitev m. P.).