Eksperimentalni izkušnje z rastnim hormonom zdravljenja moške neplodnosti - Simpozij o problematiki sladkorne bolezni pri otrocih in mladostnikih

Poskusno izkušnje z rastnim hormonom terapijo pri moške neplodnosti
Z.Shoham
Obstaja veliko dokazov o pomembni vlogi rastnega hormona v reproduktivnem procesu. Uvedba rastnega hormona obnavlja plodnost hypophysectomized živalih (1964). Puberteta je zamudo pri bolnikih s pomanjkanjem rastnega hormona in njeno upravo lahko pospeši puberteto. (1968, 1972, 1975). rastni hormon sam in posredno prek IGF poveča občutljivost celice za gonadoliberin. Nekaj ​​večjih študij v 1990.1988 in 1989 je pokazala, da dodajanje rastnega hormona za zdravljenje neplodnosti pri ženskah povečuje učinek na jajčnikih z gonadotropini.
Moški neplodnost povezana z motnjami v delovanju hipofize, zaradi pomanjkanja pomanjkanja luteinizirajoči in folikle stimulirajoči hormon ali oboje. Takšni bolniki dodeljena zdravljenje horionskega gonadotropina kot monoterapija ali v kombinaciji z dodelitvijo humanim menopavznim gonadotropinom (1970). Zdravljenje humanega horionskega gonadotropina učinkovito vpliva na spermatogenezo, če je hipogonadotropen hipogonadizem razvila po puberteti.
Uporaba rastnega hormona pri bolnikih s hipogonadizmom. Možnost uporabe rastnega hormona poveča občutljivost moda za delovanje gonadotropinov in aktivacije spermatogeneze. Bolniki so prejeli zdravljenje z testisov obsega manj kot 5 ml, gonadotropini insuficience. So bili zdravljeni pomenopavzalnega gonadotropina, horionski gonadotropin sproščujočega hormona luteinizirajoči hormon. Vključitev v zdravljenja z rastnim hormonom (4 enote 3-krat na teden, 24 tednov) so pokazale bistveno večje povečanje koncentracije testosterona, sperme, aktiviran diferenciacije Sertolijevih in Leydigovih celic. V drugi študiji je bilo dokazano, da poveča koncentracijo testosterona po dveh tednih zdravljenja z rastnim hormonom, sperme (do 15x10 / 6 / ml. Po 3 mesece pri 88% gibljivega semena in 60% normalne oblike semenčic. Rastnega hormonsko terapijo poveča koncentracijo IGF in IGF zavezujoč peptid . je skozi povečanje IGF je krepitev folikle stimulirajoči funkcijo hormon in njegov vpliv na Sertolijeva Celica in Leydigovih. proizvodnja aktivne sperme začela čeprav bi bil ta testise majhno prostornino .
Dodatna rastni hormon terapijo so preučevali v skupini neplodnih in bolnikih s hudim hipogonadizem normogonadotropicheskim oligotaratoastenospermiey. Zdravljenje teh bolnikov, ki obsega dajanje pomenopavzalnega gonadotropina, horionskega gonadotropina, luteinizirajoči hormon sproščajoči faktor, androgenov. V večini primerov je zdravljenje ni bilo uspešno.
Posamezniki vključeni v študijo, je bilo število semenčic manj 5ch10 / 6 / mL več kot 50% bolezenskih oblik manj kot 50% gibljivega semena, koncentracija hormona v normalnih mejah: luteinizirajoči hormon 1,3 3,9 U / L FSH 5 6 + 3,0 U / l 19,2 + 3,2 testosteron nmol / L, imajo normalno delovanje ščitnice in nadledvične žleze. Bolniki pomenopavzalnega gonadotropina ali folikle stimulirajočega hormona (150 enot trikrat na teden), luteinizirajoči hormon (150 enot trikrat tedensko) in horionski gonadotropin (2500 dvaady enot na teden) v povprečju 21 mesecev pred študijo. Ta terapija povezana rast dajanje hormon (4 enot trikrat tedensko 24 tednov). Obstajajo študije, ki so pokazale učinkovitost dvakrat manjših odmerkov rastnega hormona.
Po obdelovalna koncentracija IRF- povečala s 23,3 + 2,3 nmol / L do 40,3 + 10,7 nmol / L IGF zavezujoč peptid - od 105,2% + 19,5% 120 + 21.99. Ni bilo izboljšanje semenske tekočine, kar pomeni, ne Potrdi>kdena hipoteza, da dodatno zdravljenje z rastnim hormonom teh bolnikov izboljša odzivne jajc na gonadotropinov. Možno je, da pomanjkanje učinka zaradi kratkega nadaljnjem ukrepanju. Značilno je, da se ponovno vzpostavi spermatogeneza traja približno 2 leti zdravljenja z testosterona. V raziskavi je sodelovalo bolnikov s hudimi motnjami v spermatogeneze. To je lahko še en povzroči negativen učinek.
Obstaja nekaj dokazov, da je bil odziv na humanega horionskega gonadotropina, zlasti v zvezi s koncentracijo testosterona ni odvisna od odmerka LH in FSH od odmerka, ki je prejel bolnik pred dajanjem LH. Možno je, da je FSH odmerek pomembnejši od uprave rastnega hormona. Imenovanje rastnega hormona je tudi finančno vprašanje, saj je uvedba rastnega hormona za 3 mesece vredna toliko, kot je uvedba gonadotropinov za 2 leti. ki jih gonadotropinov imenovan za spodbujanje spermatogeneze, nato pa nadaljuje z zdravljenjem testosterona. To zdravljenje traja več let, in če uporabi rastnega hormona se bo pospešilo postopek, se šteje dober rezultat.
Številne študije so potrdile sposobnost rastnega hormona za izboljšanje odziva na spolnih žlezah gonadotropinov z hipogonadotropen hipogonadizmom. FSH, LH in testosterona, ki sodelujejo v procesu spermatogeneze. Sinergistično učinek GH in FSH lahko vpliva prek IGF. Ko oligoteratoastenospermii in normalno raven ginadotropinov ni bilo nobenega pozitivnega učinka na izboljšanje kakovosti semena. Upamo, da bodo nadaljnje raziskave pomagalo, da bi končni sklep o možnosti uporabe rastnega hormona za zdravljenje moške neplodnosti.