Rastni hormoni - Simpozij o sladkorni bolezni pri otrocih in mladostnikih

Nove smernice pri zdravljenju rastnega hormona
New Directions v rastni hormon terapija
Michael B. Ranke, 1995
Rastni hormon ima zelo pomembno vlogo ne le za rast organizma v otroštvu, pa tudi v številnih fizioloških procesov v celotnem življenju v presnovnih procesih v delovanju imunskega in reproduktivnega sistema, procesi oblikovanja in obnavljanje tkiva. Trenutno je rastni hormon najti novo vlogo, dodeljena ne le pri pediatričnih bolnikih za zdravljenje pomanjkanja rastnega hormona, ampak tudi za odrasle bolnike v različnih bolezenskih stanj. Knjiga izpostavlja problematiko uporabo rastnega hormona se pospeši celjenje ran, tudi po prebavil operacije, zdravljenje ženske in moške neplodnosti, rastni hormon vlogo v normalno delovanje imunskega sistema in razvoj duševne funkcije so presnovni učinki rastnega hormona se uporablja za zdravljenje hudih opeklin, bolnikov v katabolnega države v sepso, izčrpanost, povezanih z AIDS-om.

Rastni hormon Izločanje in uprava zunanji Rastni hormon v katabolne bolnikih
E.A.Veen, H.J.Voerman
Veliko akutnih in kroničnih bolezni spremlja katabolno stanje, uničenje tkiva proteinov, se uporabljajo kot energetski materiala. Najbolj izrazito katabolične stanje je opaziti pri visokih kirurška travma, opeklin in sepso. Kroničnih boleznih tukaj obstruktivna pljučna bolezen. Ko je protein z izgubo parenteralno prehrano izrazil uporablja povsod. Vendar pa je parenteralna prehrana redko daje pozitivno ravnotežje dušika, bolj pogosto zapleten s septikemijo zaradi stalnega uporabo intravenskih katetrov. V odgovor na stres, ki je septični stanje, poveča koncentracija številnih hormonov (rastni hormon, prolaktin, vazopresina, ACTH, kortizol, kateholamini, glukagon), raven anaboličnih hormonov, kot so insulin, se najprej zmanjšuje in povečuje. Koncentracija rastnega hormona običajno najprej naraste in nato zmanjša ali pod normalnimi vrednostmi. Pri kritično bolnih v katabolnega države je praktično edina anabolični hormon je rastni hormon. Koncentracija rastnega hormona pri septičnih bolnikih je na normalni ravni, pa ni vrhunec rastni hormon za javnost noč. Ravni CRF pri teh bolnikih se je zmanjšala in je bila težnja po njenem povečanju le na osmi dan sepse. Koncentracija rastnega hormona in IGF zmanjšano vsebnostjo ne zadošča za anaboličnim učinkom v septičnega stanja.
Prvi poskusi za uporabo na anabolne učinke rastnega hormona so bili sprejeti leta 1956 z uporabo visokih odmerkov rasti živali hormona pri bolnikih z obsežnimi opeklinami. Zdravljenje ni dal učinek. Pozitiven učinek je bil prvi, ki je leta 1959 s pomočjo človeškega rastnega hormona pri bolnikih z opeklinami in 1963 bolnikov po operaciji. Nova aktiven razvoj je prišel z uvedbo gensko spremenjeno rastnega hormona v letu 1986. Prvič, pri ljudeh prostovoljcih obdelamo gipokalloriynoe intravenozno hranilne presejali pozitiven anaboličnim učinkom, nato pa leta 1987 pri bolnikih po operaciji na prebavilih rasti trakta hormon imenovanja 0,1 mg / kg telesne mase za posledico povečanje sinteze proteinov. Te študije so bile večkrat potrdil. Prišlo je pozitivno stanje skoraj od prvih dneh zdravljenja: označeno izboljšanje imunoloških parametrov, je celjenje ran hitrejše in zmanjšati hospitalizacije za 2,9 dni, v povprečju pri bolnikih po holecistektomija, ko dajemo subkutano 8 ie rastni hormon za 8 dni. V skupini podhranjenih bolnikov, parenteralno prehrano operaciji pri dodani terapiji 0,14 mg / kg telesne teže rastnega hormona za 3 tedne pokazali znatno povečanje mase v primerjavi s placebo skupino brez povečanja maščobnega tkiva in znotrajcelični tekočini.

rastni hormon v septičnih bolnikih

z dvojno slepo študijo Nedavno objavljene ko je rastni hormon dajemo 20 bolnikih septičnega stanja 0,1 mg / kg telesne mase intravensko 3 dni. raven IGF znatno povečala, zmanjšala dušika izdelkov in bilanca dušika postala pozitivna. dopolnitev rastni hormon pospešuje celjenje, vendar ga je treba dajati v treh dneh.
Večina učinkov rastnega hormona se kaže v IGF, ki se oblikuje v glavnem v jetrih. Pri bolnikih z boleznijo jeter in okvarjeno IRF obliki, lahko učinki zdravljenja z rastnim hormonom zniža v tem primeru bo pretežno aktivna IGF tkivo. Pri bolnikih s kronično ledvično očistka zmanjšala vezavo IGF beljakovine, se kopiči v serumu in IGF vezavno aktivnost, ki zanika tudi njegov učinek.

Obnovljivega tkiva pri živalih in učinek rastnega hormona za zdravljenje gastro-intestinalnega trakta.

Tkivo popravilo v živalskih teles in učinek rastnega hormona na zdravljenje v prebavnem traktu.
H.Christensen

Večina dolgoročnih operacij spremlja hypermetabolic stanja bolnika s povečanjem porabe kisika, negativno bilanco dušika in izgubo telesne teže. Zaradi razširjenosti katabolne procese in celjenje ran beljakovin pride do razpada slabše. Vpliv rastnega hormona od hitrosti ozdravitev anastomozo delu črevesja po resekciji pri podganah. Izkazalo se je, da je rastni hormon poveča anastomozo trdnjave s povečanjem vsebnosti kolagena. Tudi v poskusu pri podganah z inducirane rasti kolitis hormon za 4-7 dni pokazali znatno zmanjšanje vnetja v črevesju v primerjavi s kontrolno skupino. Druge eksperimentalne študije so pokazale učinkovitost rastnega hormona za hitro celjenje ran in zlomov kosti spajanje. To poteka več kliničnih študij, ki so pokazale pozitiven anabolični učinek rastnega hormona pri bolnikih po operacijah v prebavnem traktu. Za tiste, ki kažejo na dodatno rast hormonsko terapijo po operaciji na prebavilih, mora vključevati starejših bolnikov s premajhno telesno težo in otrok vnetje črevesne. tako Ugotovil je, da je rastni hormon vpliva na zgodnje pooperativne katabolni fazi, ko opazili izgubo telesne teže in negativno dušikovo bilanco, s pomočjo IGF-1.

Presnovna napaka pri otrocih s pomanjkanjem rastnega hormona

H.A.Wollmann, M.Said, M.B.Ranke
Zdravljenje bolnikov s pomanjkanjem rastnega hormona priprav človeški rastni hormon je potekala 20 let. Norditropin je bila ustanovljena leta 1988. HGH, razen linearnega vpliva na rast organizma, ima zelo pomemben vpliv na skoraj vseh presnovnih procesov.
Anti-insulin učinek.
Pri bolnikih s pomanjkanjem rastnega hormona obstaja tveganje hipoglikemije pred daljšimi zaužite hrane, zmanjšane emisije glukoze v jetrih. Zmanjšanje koncentracije glukoze v plazmi na tešče spremlja poslabšane tolerance ogljikovih hidratov, pri motnjah izločanja insulina in povečanje občutljivosti perifernih tkiv na insulin. Zdravljenje z rastnim hormonom ponovno glukoze na tešče, izločanja insulina in jetrno sintezo glukoze. občutljivost za insulin je bila obnovljena šele po 6 mesecih zdravljenja z rastnim hormonom.
Inzulinu podoben učinek.
V eni uri po dajanju rastnega hormona pri bolnikih s pomanjkanjem rastnega opazili upad glikemije brez hipoglikemije. Ta inzulinu podoben učinek je posledica sproščanja IGF-1 in 2 v jetrih, ki je dobila ime po zaslugi insulinu podobnega učinka. Tako rastni hormon, ki ima nedvomno vpliv kontrinsulinovyh doseže svoj učinek na rast in razvoj je v veliki meri skozi IRF, ki vpliva na presnovo ogljikovih hidratov, kot so insulin, znižanje glikemije.

Rastni hormon, rastni hormon sproščujoči hormon in imunski sistem

M.Bozzola, K.Tettoti
Rast organizma zagotavlja tesno interakcijo nevroendokrini in imunskim sistemom. Rastni hormon je bistvenega pomena za razvoj in ureditev delovanja imunskega sistema, in posledično je aktivnost rastnega hormona odvisna od pravilno delovanje imunskega sistema. Receptorji za rastnega hormona v priželjca celicah. Rastni hormon je priželjca diferenciacija in razvoj celic, limfocitov T, aktivira makrofage, celica citotoksično aktivnost naravnih ubijalskih (protivirusno in protitumorsko obramba) mononuklearnih celicah. Na perifernih mononuklearnih celic imajo receptorje za rastni hormon sproščujočega hormona. Na se pomanjkanje rastnega hormona v poskusu preneha razvoj priželjc, zdravljenje z rastnim hormonom ponovno delovanje imunskega sistema. Pri ljudeh s pomanjkanjem rastnega hormona niso bile izražene oslabljeno delovanje imunskega sistema, kot praktično ni popolna odsotnost rastnega hormona. To pomeni, da je majhna količina rastnega hormona dovolj, da se zagotovi delovanje imunskega sistema.
To je bilo ugotovljeno, da sistem celice imunskega, levkociti perifernih limfnih tkiv, izolirano rastni hormon in hormon deluje lokalno. Poleg tega je intenzivnost sproščanja rastnega hormona z levkociti urejeno rastni hormon sproščujoči hormon in somatostatin, ki se odlikujejo tudi z imunskimi celicami, ki se pojavi pri hipofiznih hormonov.

Video: Joga Osnove Workout jih befit v 90 Kateri je treba mišice usposobljeni za dolgo časa, je na noge

Rekombinantni humani rastni hormon zdravljenje pri bolnikih z hiranje povezano z okužbo z virusom humane imunske pomanjkljivosti

T. Bitsch
Izčrpavanje opazili v številu bolnikov z različnimi kroničnih bolezni, vključno z AIDS-om. Ob robu imunskega sistema, izguba teže napreduje z celica množično izgubo, kršitve različnih organov in sistemov, ki vodi do poslabšanja kakovosti življenja in smrti. Bolniki niso imeli drisko. Značilno je, da je terapija usmerjena na izboljšanje porabe energije: kalloriynoe intenzivno hranjenje, parenteralno hranjenje, apetit stimulanse. Takšno zdravljenje je le redko učinkovita. Ko je masa celic zmanjša pod kritično raven, nastopi smrt. Dodatne rastni hormon zdravljenja pri bolnikih z katabolne držav, kot so rak, pooperativnem obdobju, hude opekline, AIDS, se je izkazalo za učinkovito pri aktiviranju anabolizem. V naši raziskavi, zdravljenje z rastnim hormonom dajemo v dozi 2 enot pri bolnikih dnevu aidsa z maso 10-15% nižja kot normalno, in pri kateri prevladuje simptom brez tanjšanja akutne infekcijske procesa. Ti bolniki so prejeli tudi parenteralno prehrana prehrana vysokokalloriynuyu, zdravljenje oportunističnih okužb. znatno povečanje teže je bilo ugotovljeno in izboljšanje kakovosti življenja v primerjavi s kontrolno skupino, v kateri so bolniki niso prejemali dodatno zdravljenje z rastnim hormonom. Obstajajo poročila o povečanju telesne mase pri bolnikih, okuženih s HIV, ki so se zdravili z rastnim hormonom za 2 tedna. Pri AIDS pri bolniku izgubijo hitro preko 1-2 mesecev naenkrat se lahko pojavi kot nezadostnega izločanja rastnega hormona in odpornost tkiva rastnega hormona težo. Morda upravljanje rastni hormon v tej situaciji je nadomestno zdravljenje.

Video: Najbolj pomembna stvar + družina velikost, Malyshev

Vrhunec Vol.4, n1, 1996 celjenje ran
LH.Rasmusen
Skoraj takoj po odkritju v sredi 80-ih začelo proizvajati in uporabljati v kliniki biosintezne rastnega hormona, ki opravljajo raziskave o uporabi anaboličnim učinkom tega zdravila za pospešitev celjenja ran. Možnost uporabe GH spodbujanje rane celjenje ran poravnati dolg, vključno s sladkorno boleznijo in opekline. Preverjeno mamljivo hipotezo, da lokalni uporabi rastnega hormona na rano preveč učinkovito, zaradi dejstva, da zmanjšuje tveganje za pojav neželenih učinkov, če ga dajemo parenteralno, in uporabljajo veliko manjše količine droge, kar je zelo pomembno z gospodarskega vidika. Pri imajo poskusne študije so pokazale, da je aplikacija rastnega hormona subkutano podganam v odmerku 0,06-6,25 mg / kg na dan stimulira tvorbo granulacijske, odlaganje kolagena omogoča hitrejše celjenje ran. Ta učinek je odvisna od odmerka. Največji učinek je pri uporabi 0,7 U 0.2 (0,06-0,2 mg) vsakih 3 dni za 16 dni, in lokalno aplikacijo (obkalyvanie rane) opazili
Prva klinična študija na to temo je bila objavljena leta 1991. V dvojno slepi študiji, so opazili 37 bolnikov z kroničnih ulkusov, ki so prejeli Norditropin 1 enoto na 1 cm ulkusa 5 dni ali placebo. V skupini z zdravilom Norditropin celjenje ran pojavila v povprečju 16% (8,7-23%) in 3% (-3,4-8,4%) v primerjavi s kontrolno skupino. Zdravljenje ni bila povezana z vsemi stranskimi učinki.
Druga raziskava je pokazala, da je uporaba 0,1 in 0,25 U na 1 cm površino rane vodi do aktivacije sintezo kolagena v kroničnih ulkusov, krčne žile skoraj takoj po obdelavi in ​​še več dni po zdravljenju. Povečanje odmerka za 1 enoto ne daje dodaten učinek.

Mednarodna monitor rast, proti 7, n 1,1997
Učinek zdravljenja z rastnim hormonom na hitrost rasti in kostne mase pri otrocih pred puberteto z zmerno osteogenesis imperfecta
ANTONIAZZI F., Bertoldo F., MOTTES M.
Preučevali smo učinkovitost zdravljenja z rastnim hormonom pri otrocih z osteogenesis tipa imperfecta 1 prepuburtatnom starosti. Ta vrsta osteogenesis imperfecta je najbolj ugodno, saj je označena z le kršitve kolagena, prisotnost modre beločnice in avtosomno dominantno dedovanje. Za to bolezen je značilno pogosto zlomov, predvsem v otroštvu. V osteogenesis imperfecta imajo pomanjkanju rastnega hormona, in koncentracija CRF v osteokalcin, C-terminalni propeptid tipa prokolagena nižje.
Norditropin obdelava je bila izvedena v odmerku 0,2 mg (0,6 enot) na kg telesne mase na teden (6 injekcije) za 12 mesecev. Po 12 mesecih zdravljenja, izrazito pospešek linearne rasti in povečane gostote kostnih mineralov v primerjavi s kontrolno skupino. Zdravljenje z rastnim hormonom poveča sintezo kolagena, posredovanega z aktivacijo IGF-1, ima pozitiven vpliv tako na rast in kostne mase, zmanjša tveganje za zlome.
terapija GH pri otrocih s steroidov - odvisne nefrotskega sindroma.
Loke KX., Yap H.K., Zhou X, Tan S, R
Zdravljenje z rastnim hormonom smo izvedli v 8 otrocih s steroidno odvisnih nefrotskega sindroma v dozi 0,32 mg / kg telesne mase na teden za 1 leto. Otroci prejela prednizon v odmerku 0,46 mg / kg po enem dnevu. Cilj raziskave je bil osvetliti učinek zdravljenja z GH za na rast in mineralne gostote kosti, in da bi ugotovili, varnost uporabe rastnega hormona v povezavi z zdravljenjem prednizona. Vsi bolniki so imeli steroidno odvisne nefrotski sindrom vsaj 1 leto. Displazije pri bolnikih s steroidno odvisnih nefrotskega sindroma je povezan z izgubo IRF-1 in zatiranje rasti dolgoročnega dajanja steroidnih zdravil. Inhibicija glukokortikoidni rasti nastane zaradi kršitve sinteze in izločanja rastnega sproščajoč faktorja hormon, somatostatin, rastni hormon, IGF in IGF-veznega peptida, kot tudi zaradi neposrednega vpliva na kostnega tkiva. Višina in gostota kostnih mineralov je bistveno povečala po zdravljenju z rastnim hormonom. antagonista rastnega hormona in prednizolon so inzulin, čeprav akta z različnimi mehanizmi. V tej študiji ni bilo statistično razliko, opisano očistka kreatinina, ravni glukoze v krvi na tešče insulina na koncentracija glikiranega hemoglobina s primerjavo zdravimo steroidno terapijo in skupino, ki prejema prednizolon in rastnega hormona.
Učinek GH na strukturo kosti in promet
Bravenboer N., Holzmann P., de Boer H.
Študija je bila posvečena študija učinka rastnega hormona o spremembah kostne strukture pri odraslih od 19 do 35 let, ki so se začeli leta pomanjkanja rastnega hormona v otroštvu in se zdravijo za 1-21 let pred raziskavo. Rastni hormon dajemo pacientom v različnih odmerkih 1, 2 ali 3 enot na sq.m. dan za 1 leto. Prišlo je do znatnega povečanja učinkovitosti kot tvorbe kosti in njegovega uničenja v primerjavi s placebo skupino, t.j. v študijski skupini za obnovo kosti, je veliko hitrejši. Uporaba rastnega hormona pri odraslih s pomanjkanjem rastnega hormona je utemeljena tudi po zaprtju območij rasti, da bi ohranili normalne procese nastajanja in prometa kosti.
Pomanjkanje GH pri otrocih po telesu sevanja. Pomanjkanje rastnega hormona pri otrocih po telesu obsevanju
BraunerR., Adan L, Souberbielle JC
Ta študija je preučila učinke rastnega hormona od 38 otrocih pred puberteto je pojavil pomanjkanja rastnega hormona po obsevanju telesa v povezavi z različnimi boleznimi (nevroblastoma, limfoma, aplastične anemije, levkemije).
IGF-1 terapija: ali je vloga za zdravljenje diabetesa?
E.R.Froesch
IGF-1 terapija: Vloga diabetesa
E.Z.Froesh
Oddelek za endokrinologijo in diabetologije v Univerzitetni kliniki v Zürichu, Švica
IGF -1 - hormon proizveden v glavnem v jetrih, katerega aktivnost se nadzira rastni hormon, insulin in hrano. To uravnava rast in diferenciacijo celic vse življenje. Koncentracija tega hormona pri odraslih je od 100 do 250 ng / ml izločanja vrhovi pri puberteti in se zmanjšuje s starostjo. hormon učinek se kaže prek receptorjev, ki jih najdemo v vseh celicah. IGF navzkrižno reagira z insulina receptorje brez klinično pomembnega učinka.

Rastni hormon poveča preživetje po hudih opeklin: nenadzorovano sojenja.
Rastni hormon poveča preživetje po hudih opeklin: nenadzorovano sojenja.
Knox J., Demling R., Sarraf R.
27 bolnikov s hudimi opeklinami, ki so slabo zdravilnih področja, kjer je delo kože za presaditev, imenovati dodatno zdravljenje z rastnim hormonom pri odmerku 0,06 - 0,15 enot na kg telesne mase na dan za 7 dni. 27 od teh bolnikov je prejela vse enako obravnavo v, vendar brez rastnega hormona, saj so mesta darovalke zacelila zadovoljivo. V skupini 11% (3 od 27) in 37% ne prejemajo rastni hormon (10 od 27): Naknadna analiza je pokazala znatno zmanjšanje smrtnosti v skupini, zdravljeni z rastnim hormonom. Jasno je bilo dokazano, da zdravljenje rastni hormon pospešuje proces celjenja mestu donatorjev s hudimi opeklinami. V hujših katabolne procese je treba dajati v odmerku skoraj 10-krat večja kot pri nadomestnem zdravljenju v pomanjkanjem rastnega hormona, saj je potrebno premagati takšne situacije obstoječih odpornost in rastnega hormona.